老年人生產(chǎn)性參與的研究進(jìn)展

申英杰,趙明利,代霜霜,趙文雅,王 雪

1.鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院,河南450000;2.復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院

隨著人口老齡化程度的不斷加深,世界各國(guó)都面臨著經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、護(hù)理等方面越來(lái)越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[1]。在某種程度上,老年人被視為“社會(huì)負(fù)擔(dān)”[2],其個(gè)體也或多或少地遭受著“老化刻板印象”,即退休等同于衰老、無(wú)用,這對(duì)老年人的生理、認(rèn)知、行為等產(chǎn)生了巨大的負(fù)面影響[3]。為促使老年人健康老化,“生產(chǎn)性參與”受到了越來(lái)越多的政策制定者和學(xué)術(shù)研究者關(guān)注。目前,國(guó)外對(duì)老年人生產(chǎn)性參與的研究不斷深入,而國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道仍較少見(jiàn)。因此,本研究對(duì)生產(chǎn)性參與概念、積極作用及影響因素進(jìn)行綜述,旨在引發(fā)人們對(duì)老年人生產(chǎn)性參與的重視,為生產(chǎn)性參與的進(jìn)一步研究提供參考。

1 老年人生產(chǎn)性參與的概念

目前,國(guó)內(nèi)外關(guān)于老年人生產(chǎn)性參與尚無(wú)統(tǒng)一概念。1996年,Bass和Caro把生產(chǎn)性參與定義為有償或無(wú)償?shù)纳a(chǎn)商品以及提供服務(wù)[4]。2013年,Morrow Howell 提出了老年人生產(chǎn)性參與的概念框架,其中“生產(chǎn)性”指具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值,而“參與”包括工作、志愿服務(wù)、照顧活動(dòng)3部分[5]。后來(lái),有研究者認(rèn)為“參與”的概念中還應(yīng)包括為促使老年人完成生產(chǎn)性活動(dòng)而進(jìn)行的一些相關(guān)能力的培訓(xùn)學(xué)習(xí)[6]。隨著研究進(jìn)一步深入,多位學(xué)者提出以提升精神為目的的社交和休閑活動(dòng)也應(yīng)加入生產(chǎn)性參與的概念范圍[7],比如一些老年教育課程,因?yàn)檫@可以有效地鼓勵(lì)老年人為他人提供服務(wù),間接促進(jìn)老年人產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)。現(xiàn)在對(duì)于“老年人生產(chǎn)性參與”沒(méi)有一致定義,爭(zhēng)議主要在于其所包含的活動(dòng)類型,但參與的活動(dòng)必須對(duì)個(gè)人、家庭或社會(huì)具有直接或間接的經(jīng)濟(jì)價(jià)值已成為學(xué)術(shù)共識(shí)[8]。

2 老年人生產(chǎn)性參與的積極作用

2.1 改善老年人的生理健康狀況

促進(jìn)老年人參與生產(chǎn)性活動(dòng)可以明顯改善老年人的生理健康狀況[8-10]。有研究表明,促進(jìn)老年人生產(chǎn)性參與有助于緩解睡眠-覺(jué)醒障礙,進(jìn)而提升老年人的身體健康[11]。有學(xué)者采用健康生活問(wèn)卷對(duì)645名老年人進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),生產(chǎn)性參與和軀體功能評(píng)分呈正相關(guān),即積極參加生產(chǎn)性活動(dòng)的老年人軀體健康狀況會(huì)更好[12]。此外,有學(xué)者通過(guò)分析5 549名60歲及以上老年人社會(huì)活動(dòng)的縱向數(shù)據(jù)提出,生產(chǎn)性參與有利于維持老年人的認(rèn)知功能,這可能為降低癡呆發(fā)生率、干預(yù)早期癡呆治療提供參考[13-14]。

2.2 提升老年人的心理健康狀況

多項(xiàng)研究證明,老年人的生產(chǎn)性參與水平與心理疾病的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)[15-17]。Cheng等[18]探討老年人生產(chǎn)性參與和抑郁、孤獨(dú)相關(guān)性的研究顯示,生產(chǎn)性參與水平低下的老年人群,孤獨(dú)感更強(qiáng)烈,其發(fā)生抑郁的概率也更高。這可能因?yàn)槔夏耆四挲g增加,運(yùn)動(dòng)減少,再加上缺乏社交活動(dòng),所以他們更容易發(fā)生社會(huì)隔離,最后導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于身體功能障礙的老年人來(lái)說(shuō),參與生產(chǎn)性活動(dòng)可以提升其幸福感,特別是有償工作和志愿活動(dòng),這對(duì)減弱社交恐懼有明顯效果[19]。此外,老年人在生產(chǎn)性參與的過(guò)程中可以與他人分享他們的價(jià)值觀和信仰,這反過(guò)來(lái)能夠增強(qiáng)他們的歸屬感和身份認(rèn)同[20]。因此,促進(jìn)老年人參與生產(chǎn)性活動(dòng)有益于降低焦慮、抑郁、孤獨(dú)等心理疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),可考慮將生產(chǎn)性參與列為維持老年人心理健康的一種手段。

2.3 減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)

隨著老齡化程度的逐漸加深,家庭和社會(huì)承受著養(yǎng)老導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、照顧等巨大負(fù)擔(dān)[21]。生產(chǎn)性參與倡導(dǎo)身體健康且有就業(yè)意愿的老年人再就業(yè),這在一定程度上能夠緩解社會(huì)勞動(dòng)力短缺的壓力[6,22]。同時(shí),在社區(qū)治理主體多元化的背景下,生產(chǎn)性參與鼓勵(lì)老年人主動(dòng)參與社區(qū)管理和社區(qū)志愿服務(wù),對(duì)充分利用人力資源有重要意義[23]。而且多項(xiàng)研究顯示,老年人主動(dòng)參與生產(chǎn)性活動(dòng)(比如:繼續(xù)就業(yè)、老年教育)不僅可以為家庭提供經(jīng)濟(jì)幫助,還能轉(zhuǎn)移其生活重心,減少對(duì)家庭的依賴[24-25]。因此,生產(chǎn)性參與對(duì)減輕家庭負(fù)擔(dān)、促進(jìn)社會(huì)和諧有重要意義。

3 影響老年人生產(chǎn)性參與的相關(guān)因素

3.1 個(gè)人因素

3.1.1 社會(huì)人口學(xué)因素

影響老年人生產(chǎn)性參與的社會(huì)人口學(xué)因素包括年齡、性別、婚姻狀況、居住地等[26-28]。以往研究證明,年齡無(wú)論是對(duì)工作、家庭照顧還是志愿活動(dòng),均產(chǎn)生明顯的負(fù)面影響[17]。性別差異會(huì)促使老年人參與不同類型的生產(chǎn)性活動(dòng)。研究顯示,男性在晚年選擇再就業(yè)的比例較女性高,而女性更可能參與家庭照顧活動(dòng)[29]?；橐鰻顩r對(duì)所有類型的生產(chǎn)性活動(dòng)均有積極作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn),有配偶且居住在一起的老年人生產(chǎn)性參與積極性會(huì)更高,生活滿意度也會(huì)更好[16,30]。這種情況可能是由于步入老年以后,夫妻之間依賴關(guān)系進(jìn)一步增強(qiáng)。此外,研究表明,居住在農(nóng)村的老年人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)狀況繼續(xù)工作的比例較高,而城市的老年人大多會(huì)幫助子女進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng)或照顧孫輩[19,27]。

3.1.2 老化態(tài)度

老化態(tài)度是老年人對(duì)自己變老過(guò)程的體驗(yàn)和評(píng)價(jià),包括積極和消極2個(gè)方面[31]。有研究發(fā)現(xiàn),持積極老化態(tài)度的老年人能更好地完成生產(chǎn)性活動(dòng),有利于其社會(huì)融合[32]。王奎等[33]研究也發(fā)現(xiàn),擁有積極自我感知老化的老年人自我認(rèn)可度較高,更可能進(jìn)行生產(chǎn)性參與,而擁有消極自我感知老化的老年人認(rèn)為隨著年齡的增長(zhǎng)自己身體的各項(xiàng)機(jī)能在不斷喪失,會(huì)限制自己的社會(huì)活動(dòng)。故老化態(tài)度越積極,越能提升老年人對(duì)自己社會(huì)關(guān)系變化的接納程度,從而使老年人在生產(chǎn)性參與中更具有主動(dòng)性。

3.2 家庭因素

家庭作為老年人的核心支持體系,對(duì)老年人生產(chǎn)性參與有重要影響。有研究發(fā)現(xiàn),家庭特征會(huì)影響老年人的參與積極性[34]。例如,已婚有子女的老年人比單身的老年人更愿意加入志愿活動(dòng),與孫輩同住的老年人更有可能參與照顧活動(dòng)。可見(jiàn),在以集體主義價(jià)值為核心的中國(guó)社會(huì)文化價(jià)值觀下,配偶、子女、孫子女對(duì)于照料和家庭勞動(dòng)的需求決定了老年人在家庭中的角色和義務(wù),對(duì)老年人生產(chǎn)性參與的方式選擇具有重要的影響[27,35]。也有研究顯示,部分子女認(rèn)為“讓老年的父母外出工作是一種不孝行為”,從而反對(duì)老年人參加生產(chǎn)性活動(dòng),這就導(dǎo)致老年人生產(chǎn)性參與受到阻礙[36]。此外,一項(xiàng)質(zhì)性研究發(fā)現(xiàn),有親屬陪伴的老年人在生產(chǎn)性參與的過(guò)程中幸福感更強(qiáng),參與滿意度也更高[37]。因此,鼓勵(lì)家庭成員積極參加老年人的生產(chǎn)性活動(dòng)是十分必要的,這對(duì)提高老年人的心理支持有巨大作用。

3.3 社會(huì)因素

社會(huì)環(huán)境和公共政策對(duì)老年人生產(chǎn)性參與的類型有一定程度的決定性作用[38-39]。在美國(guó),工作和志愿服務(wù)的機(jī)會(huì)存在地域差異;在中國(guó),城鄉(xiāng)差距可能更大[15,27]。與農(nóng)村相比,城市發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)水平和密集的居住環(huán)境會(huì)提供較多工作和志愿服務(wù)的機(jī)會(huì)。歐洲、日本分別于2011年和2013年開(kāi)始施行62～75歲靈活退休的法案,我國(guó)目前還未將“延遲退休”政策落實(shí)到地,這就使得國(guó)內(nèi)低齡老年人繼續(xù)工作的比例明顯低于國(guó)外[40]。此外,社會(huì)保障水平的高低對(duì)老年人的生產(chǎn)性活動(dòng)類型有一定程度的影響。研究發(fā)現(xiàn),有社會(huì)保障度較高的老年人工作參與率較低,但其志愿服務(wù)、家庭照顧活動(dòng)的參與水平較高;相反,社會(huì)保障較差的老年人可能因?yàn)樯?jì)大多會(huì)繼續(xù)工作[27]。

4 促進(jìn)老年人生產(chǎn)性參與的對(duì)策建議

4.1 多途徑完善社會(huì)支持

多途徑構(gòu)建和增強(qiáng)老年人社會(huì)支持體系,對(duì)保障老年人的晚年生活,增加老年人生產(chǎn)性參與的積極性具有不可忽視的作用[34,41]。在國(guó)家層面,要完善老年人的基本生活保障制度,加大對(duì)老年人生產(chǎn)性參與相關(guān)配套設(shè)施的投入,保障老年人的生產(chǎn)性參與途徑;在社會(huì)文化層面,要加強(qiáng)宣傳力度,引導(dǎo)社會(huì)成員樹(shù)立對(duì)生產(chǎn)性參與的正確認(rèn)知,倡導(dǎo)關(guān)心、尊重和重視老年人的社會(huì)氛圍,增強(qiáng)老年人的歸屬感;在社會(huì)關(guān)系層面,協(xié)助老年人構(gòu)建新的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò),同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)公眾積極通過(guò)各類社會(huì)志愿服務(wù)組織合理有序地幫助老年人進(jìn)行生產(chǎn)性參與,為老年人提供各類支持。

4.2 多方面加強(qiáng)家庭支持

在中國(guó)社會(huì)文化的背景下,以傳統(tǒng)孝道為基礎(chǔ)的家庭支持是老年人最為重要的支持資源,所以要重視家庭對(duì)老年人生產(chǎn)性參與的影響。在老年人生產(chǎn)性參與的認(rèn)知上,親屬要正確了解生產(chǎn)性參與不是對(duì)老年人的剝削,而是鼓勵(lì)老年人在自愿的前提下發(fā)揮自我價(jià)值;在老年人生產(chǎn)性參與的決策上,要充分尊重老年人個(gè)人意見(jiàn),允許老年人積極參與各類生產(chǎn)性活動(dòng);在老年人生產(chǎn)性參與的過(guò)程中,家屬要時(shí)刻關(guān)注老年人的身心變化,并在需要的情況下及時(shí)給予幫助和安慰。

4.3 促進(jìn)老年人養(yǎng)老觀念的正確轉(zhuǎn)變

老年人養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變也是促使其進(jìn)行生產(chǎn)性活動(dòng)不可或缺的內(nèi)容。一方面,要鼓勵(lì)老年人主動(dòng)表達(dá)個(gè)人意見(jiàn),包括對(duì)老化的認(rèn)知、 對(duì)生產(chǎn)性參與的意愿、對(duì)晚年生活的想法等[42]。另一方面,對(duì)于老年人的一些錯(cuò)誤觀念要及時(shí)進(jìn)行糾正,比如“社會(huì)包袱論”“消極無(wú)為論”等。要保證在老年人自愿的前提下,充分發(fā)揮老年人個(gè)人能力,在自己力所能及的范圍內(nèi),實(shí)現(xiàn)老有所為、老有所樂(lè)。

5 小結(jié)

老年是人生命的重要階段,是仍然可以有作為、有進(jìn)步、有快樂(lè)的階段。在我國(guó)新時(shí)代老齡化國(guó)家戰(zhàn)略背景下,促進(jìn)老年人樹(shù)立積極老齡觀,加強(qiáng)全生命周期教育,鼓勵(lì)參加社會(huì)發(fā)展,亟須護(hù)理學(xué)科在科學(xué)研究、健康促進(jìn)及行為改變等領(lǐng)域發(fā)揮獨(dú)特的作用。