牛立興

（山東省建筑設(shè)計研究院有限公司）

1 引言

醫(yī)療建筑是整個建筑行業(yè)當中功能最為復雜、特征最為明顯的類型之一，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)療建筑數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出了成倍增長的趨勢，而醫(yī)療建筑也必定會發(fā)展成為建筑行業(yè)的重要分支。實際上，醫(yī)院不僅僅是診療設(shè)施的一種，更是一個倡導和引領(lǐng)健康生活的場所，其精細化程度、功能完善度、智能化表現(xiàn)以及患者個性化需求的滿足也成了重要的衡量標準。對現(xiàn)代醫(yī)療建筑發(fā)展趨勢進行分析，是方向的明確，亦是發(fā)展的必然，不僅可以為患者提供一個健康安全的醫(yī)療環(huán)境，營造一個愉快的就醫(yī)氛圍，同時對于促進醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展也有著十分積極的意義。

2 醫(yī)療建筑設(shè)計的現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)院建設(shè)用地緊張

由于城市規(guī)劃的歷史原因，傳統(tǒng)醫(yī)院一般用地都比較緊張，難以實現(xiàn)床位、規(guī)模需求的對應(yīng)。且單床面積指標較低，沒有足夠的發(fā)展用地，只能拆一棟，建一棟，通過新建建筑以改善醫(yī)療環(huán)境。新建建筑的多種功能從醫(yī)院需求出發(fā)，建筑師的設(shè)計必須在有限的空間以及用地范圍之內(nèi)將這些功能組合好，使各功能區(qū)之間既聯(lián)系順暢、合理，又不相互干擾，同時也要處理好新建筑與周圍其他建筑的功能關(guān)系，促使其成為醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境的有機補充。

2.2 醫(yī)院建筑布局混亂

現(xiàn)代醫(yī)療建筑應(yīng)保證按醫(yī)院管理的實際需要與醫(yī)院功能的內(nèi)在聯(lián)系進行布局規(guī)劃，以簡化業(yè)務(wù)流程，方便醫(yī)護人員節(jié)省工作時間、節(jié)省成本；另外，應(yīng)將病人診療流程中聯(lián)系較多的功能科室相鄰布置以縮短交通距離或者是流線長度。但很多公立醫(yī)院尚未進行科學的整體規(guī)劃，在建設(shè)中缺少統(tǒng)籌思考，以見縫插針式的建設(shè)保證需求，只是暫時性地解決了醫(yī)療需求難題，但同時也導致了功能區(qū)域分布雜亂、人車管理混亂、各流線布置錯亂的現(xiàn)象。

2.3 各地醫(yī)院配置失衡

醫(yī)院配置是醫(yī)療建設(shè)體系的衡量標準之一，就區(qū)位而言，我國東部沿海發(fā)達地區(qū)明顯優(yōu)于中西部欠發(fā)達地區(qū)，大中型城市明顯優(yōu)于中小型城市；就醫(yī)療類型而言，綜合性醫(yī)院明顯優(yōu)于?？漆t(yī)院。就劃分標準而言，三級公立醫(yī)院明顯優(yōu)于二類公立醫(yī)院，二級醫(yī)院明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村衛(wèi)生所。但不均衡的配置導致一般群眾難以享受到優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)福利與公共服務(wù)，因此，條件更好的大型綜合公立醫(yī)院往往人滿為患，就醫(yī)人群和綜合醫(yī)院資源之間的矛盾也越發(fā)凸顯。

2.4 醫(yī)院建筑個性缺乏

盡管大多數(shù)醫(yī)院設(shè)計會標榜自身對功能的注重，但只不過是一種對多年積累形成的標準化功能的不斷拷貝，多數(shù)醫(yī)院尚未根據(jù)自身的特點進行針對性的設(shè)計，即便是不同的治療區(qū)域以及功能區(qū)域也并未作出針對性的設(shè)置劃分，幾乎達到“千院一面”的局勢。中規(guī)中矩的急診、門診、住院以及特殊療區(qū)的劃分，硬朗簡約的線條造型，大同小異的房間設(shè)計，單一冰冷的配色，難免讓就醫(yī)人員以及患者產(chǎn)生冰冷和距離感，甚至對醫(yī)院產(chǎn)生恐懼感和排斥感[1]。

3 現(xiàn)代化醫(yī)院建筑的新要求

3.1 集中式的設(shè)計理念

由于現(xiàn)代科技的進展，醫(yī)院的功能設(shè)計與組成元素也處于演變的變化之中，因此提倡的集中式醫(yī)療的設(shè)計理念，這種布置形式不但能夠確保醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房之間空間盡可能地緊湊，還具備占用土地面積較小的優(yōu)勢，而且縮短了人員運輸間隔，減輕了交通負擔，從而減少了交叉感染，也便于醫(yī)務(wù)人員的操作以及患者的就醫(yī)等。醫(yī)院建設(shè)集中性規(guī)劃既要保證擴展的靈活性，又要保證設(shè)計的科學性，促使其在一個良性規(guī)整的狀態(tài)進行，而又不至于見縫插針地盲目興建，導致院內(nèi)空間景觀的損壞[2]。

3.2 關(guān)懷式的設(shè)計需求

在人文關(guān)懷方面，醫(yī)護人員的需求維度主要以方便、舒適為主，患者的需求維度主要以愉悅、舒適為主，同時也包括一定的尊嚴空間，當然也包括對患者自主活動性以及安全感的構(gòu)建需求。舒適、溫馨的診療環(huán)境對于醫(yī)患人員而言，可以減緩醫(yī)護人員的疲勞，促使保持良好心態(tài)；而對于患者而言，不僅能夠滿足患者身體康復以及其他輔助治療需求，同時也能夠帶給患者精神上的慰藉，促使其保持輕松積極的心態(tài)、減輕病痛中的焦躁。因此，整個現(xiàn)代醫(yī)院建筑，從裝飾設(shè)計到色調(diào)、材料等，均要能提供有生命力的溫暖舒適的氛圍。

3.3 智能化的技術(shù)應(yīng)用

計算機與信息化設(shè)備的建設(shè)和應(yīng)用對醫(yī)院建設(shè)的功能內(nèi)容、醫(yī)院就診方式、信息處理、管理和醫(yī)院運營機制等方面產(chǎn)生重要影響，同時也會為患者提供更多的生活方便，對醫(yī)院建設(shè)提出了更高的技術(shù)要求[3]。而在此影響之下，大多數(shù)的功能醫(yī)院建筑都針對新的設(shè)施需要而進行了重新的設(shè)計建設(shè)，所以，現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計前需對設(shè)備尤其是治療和檢查等設(shè)備的使用實際情況進行充分考察，通過科學性、超前性的考慮，以保證建筑空間具備長效性、智能性和靈活性。

3.4 公共服務(wù)屬性的增強

隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系范圍的擴大（包括健康咨詢、查體等），再加上民眾衛(wèi)生意識的提高，醫(yī)院逐漸成了健康咨詢的絕佳場所，而其針對的目標對象也不再單單是患者，同時也包含了健康者，這些就診人員年齡不同、職業(yè)不同、需求不同，因此醫(yī)院的服務(wù)范圍也變得更加廣泛。這樣在整個服務(wù)內(nèi)容中，除了醫(yī)療以外，還要包括休息、餐飲、金融服務(wù)，以及商業(yè)咨詢等基本服務(wù)的內(nèi)容，因此在進行建筑設(shè)計的過程中均要將這些因素考慮融入，以實現(xiàn)公共服務(wù)屬性的增強。

4 現(xiàn)代醫(yī)療建筑未來發(fā)展分析

4.1 借鑒TOD理念，提升公共服務(wù)屬性

TOD模式又稱公共交通導向型開發(fā)，該種模式主要應(yīng)用于城市規(guī)劃當中，以交通樞紐中心為圓心，形成400的800m的輻射半徑，且在此半徑之內(nèi)實現(xiàn)各城市功能組團緊湊型的開發(fā)，進而保證一種有效協(xié)調(diào)模式的形成。值得注意的是，該種模式之下將工作，商業(yè)，文化教育及醫(yī)療體系融為一體。通過高效土地利用的提倡，保證在有限的土地范圍之內(nèi)實現(xiàn)混合空間利用的最大化。因此未來醫(yī)院在建設(shè)的過程中可以借鑒TOD理念，建立一個醫(yī)院為中心，在輻射半徑之內(nèi)建設(shè)多種商業(yè)綜合體、交通樞紐、城市綠地、教育設(shè)施以及其他配套設(shè)施，最大限度地保證區(qū)域內(nèi)功能的完善性，實現(xiàn)公共服務(wù)屬性的增強[4]。

4.2 集中布局，促進醫(yī)療空間優(yōu)化

醫(yī)院設(shè)有門診、探視、醫(yī)技檢測、后勤保障供給、內(nèi)部辦事等多個流線，又可分為人流、物流，以及潔污的分流。醫(yī)院建設(shè)采用集中式布置是最適應(yīng)較繁雜的醫(yī)院功能組合的平面結(jié)構(gòu)方法之一，其優(yōu)勢在于保證醫(yī)院流程相對縮短，通過水平和垂直兩個方向來進行了各種醫(yī)療功能的設(shè)計與配合，通過設(shè)計不同的水平出入口和垂直通道，把不同流線相互分隔，在保證水平和垂直聯(lián)絡(luò)方便性的同時也節(jié)省了用地。在智能醫(yī)療輔助下要保證各系統(tǒng)、各功能區(qū)既能夠完成獨立運作，也能夠達到信息共享、資源及網(wǎng)絡(luò)設(shè)施共享、系統(tǒng)自動化及相關(guān)聯(lián)動、集中監(jiān)視與管理，通過高度的集成滿足整體醫(yī)療需求。另外，整個設(shè)計中應(yīng)將公共衛(wèi)生突發(fā)事件考慮其中，通過加減模塊的設(shè)計保證現(xiàn)代醫(yī)療建筑的彈性，以滿足后期建筑功能的調(diào)整和完善。

4.3 應(yīng)用信息技術(shù)，實現(xiàn)智能化發(fā)展

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，智能建筑成了整個建筑體系的關(guān)鍵詞。智能建筑是建筑系統(tǒng)信息系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)以及公共安全系統(tǒng)的高效結(jié)合，是結(jié)構(gòu)服務(wù)管理優(yōu)化的高度組合。當前遠程醫(yī)療網(wǎng)上掛號預約、遠程會診、遠程跟蹤護理等先進技術(shù)逐漸引入醫(yī)療體系，相應(yīng)的服務(wù)理念和管理過程也發(fā)生了翻天覆地的變化。各類先進檢測以及治療設(shè)備的應(yīng)用、龐大檔案庫信息庫的建設(shè)均為現(xiàn)代醫(yī)療建筑提出了全新的需求。因此現(xiàn)代醫(yī)療建設(shè)的過程中必須充分結(jié)合功能區(qū)域劃分重點完成對設(shè)備安裝、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、電力容量以及自動控制系統(tǒng)的考慮，保證智能化系統(tǒng)與現(xiàn)代建筑技術(shù)相結(jié)合。注重現(xiàn)代化智慧醫(yī)療建筑整體布局建設(shè)，整個智能醫(yī)療建筑的設(shè)計以及建設(shè)過程中應(yīng)以統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施為基礎(chǔ)，堅持智慧、安全、節(jié)能、舒適的設(shè)計理念，依托智能化系統(tǒng)，加深感官體驗以提升醫(yī)院價值。通過智能化集成、數(shù)據(jù)信息化處理、可靠的控制方法以及智能化的決策支持技術(shù)的應(yīng)用，實現(xiàn)建筑的可靠、經(jīng)濟、高效、節(jié)能環(huán)保和使用安全的目標。統(tǒng)一規(guī)劃智能化網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)平臺，打造互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療服務(wù)體系，通過現(xiàn)代化管理手段，智能化實施的過程中提供增值服務(wù)，最終為建筑文化、智能發(fā)展、醫(yī)療工藝的高度融合。

4.4 應(yīng)用綠色技術(shù)，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展

綠色建筑代表的是一種概念，其提出建立在環(huán)境保護減少污染的基礎(chǔ)之上，旨在于節(jié)約資源減輕建筑環(huán)境負荷，建設(shè)更為舒適高效健康的生活空間，達成人與自然、人與建筑、自然與建筑之間的和諧共處和可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計過程中可以適當引入綠色生態(tài)環(huán)保概念，設(shè)計建造的過程中遵循節(jié)約能源、節(jié)約資源的基本原則，適當選擇環(huán)保建材，充分利用各種可清潔能源，避免再生資源浪費，充分利用自然通風采光減少人為干預，促進可再生資源深度利用。

4.5 堅持以人為本，滿足不同需求

現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)理念當中的最根本目的在于服務(wù)于人，因此在完成建筑設(shè)計的過程中也要堅持以人為本的原則進行設(shè)計和創(chuàng)造。通過對醫(yī)護人員以及患者的需求分析，重點考慮建筑空間劃分、材料選擇色彩搭配以及光線調(diào)整等要點，通過細節(jié)性的把握將人體工學運用到建筑設(shè)計當中，實現(xiàn)物理層面、心理層面及社會層面需求的滿足，最大限度地為醫(yī)護人員以及就診人員提供方便[5]。

5 結(jié)語

醫(yī)院是和市民日常生活息息相關(guān)的重要場所，對維護市民生活健康起到很大影響，因此對現(xiàn)代醫(yī)院建筑的設(shè)計工作加以全面剖析和進一步研究十分有必要。結(jié)合醫(yī)療需求實際以及大環(huán)境發(fā)展實際明確現(xiàn)代醫(yī)療建筑發(fā)展趨勢，能夠為病患以及醫(yī)務(wù)人員提供一種安全、舒適、衛(wèi)生的醫(yī)院環(huán)境，同時適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，符合時代和社會發(fā)展要求，也能夠進一步促進醫(yī)院管理水平提升，保證為百姓創(chuàng)建一個良好的醫(yī)療大環(huán)境。