戈鴿林

河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 河北 石家莊 050000

房屋修繕指運用多元化的維修與養(yǎng)護(hù)手段修復(fù)房屋破損的部位或結(jié)構(gòu)，以此有效延長房屋建筑的使用年限。在綜合醫(yī)院房屋建筑修繕管理中，修繕單位必須結(jié)合具體的管理制度、維修要求對房產(chǎn)進(jìn)行管理。在房屋修繕管理期間，必須在工程合同中明確標(biāo)出修繕計劃、修繕范圍、修繕周期以及設(shè)計方案等內(nèi)容，充分發(fā)揮人力、物力資源調(diào)配的最大化作用，在保證項目修繕質(zhì)量的基礎(chǔ)上創(chuàng)造可觀的社會、環(huán)境效益。

1 綜合醫(yī)院房屋建筑修繕工程的特征

房屋建筑修繕工程指有關(guān)部門對房屋建成到報廢的整個過程進(jìn)行修復(fù)與處理，通過這種方式延長房屋建筑工程的使用年限[1]。綜合醫(yī)院房屋建筑的修繕設(shè)計、施工過程具有較強(qiáng)的服務(wù)性以及生產(chǎn)性特點，并且該工程項目包含大量常規(guī)化的工作內(nèi)容，因此該項目具有覆蓋范圍廣的特點，需要相關(guān)工作人員結(jié)合實際情況制定具有針對性的房屋建筑修繕計劃，根據(jù)計劃進(jìn)度科學(xué)實施房屋建筑修繕工作。與此同時，相關(guān)工作人員在房屋建筑修繕過程中必須具備資源節(jié)約、財物保護(hù)等意識，重點關(guān)注房屋建筑關(guān)鍵部位的修繕工作，本著因地制宜的原則采取適合的房屋建筑修繕養(yǎng)護(hù)措施，充分滿足綜合醫(yī)院的使用功能與房屋建筑質(zhì)量管理要求，使得房屋修繕避免浪費、產(chǎn)生價值[2]。另外，綜合醫(yī)院醫(yī)療用房緊張，房屋建筑修繕時效性要求高，或是在使用中進(jìn)行修繕工作，房屋建筑修繕對用房使用者具有工作不便、安全隱患等系列問題，及時發(fā)現(xiàn)問題并快速施工和安全管理等需要重點關(guān)注。

2 綜合醫(yī)院房屋建筑修繕工程中常見的問題

綜合醫(yī)院房屋建筑修繕工程本身面臨著多個方面的安全隱患，這也是當(dāng)前房屋建筑修繕工程中最常見的安全問題。首先，修繕的房屋普遍具有建筑老化、線路老化、漏雨排水、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、管道老舊等特點，若不結(jié)合實際情況開展房屋建筑修繕工作，極容易在房屋建筑修繕過程中引發(fā)各種安全問題[3]。其次，在房屋建筑修繕施工中，施工人員還可能面臨常見的觸電、墜落、砸傷、擠壓等安全問題，而引起這一現(xiàn)象的主要原因在于現(xiàn)場施工條件不佳、施工團(tuán)隊或施工人員對現(xiàn)場分析不到位等，大部分施工隊伍并未提前了解房屋建筑修繕施工的現(xiàn)場環(huán)境、房屋內(nèi)部的管道線路分布等基礎(chǔ)信息，而過于老舊的房屋建筑設(shè)施極容易引發(fā)漏電、漏水等安全事件。尤其是部分施工隊伍缺乏基本的實踐管理經(jīng)驗，在房屋建筑修繕施工中普遍伴隨著操作不當(dāng)?shù)刃袨?，從而引發(fā)嚴(yán)重的房屋修繕施工安全問題。最后，房屋修繕在成本管控上缺乏有效措施，修繕成本虛高、維修質(zhì)量偏低，在業(yè)內(nèi)時有發(fā)生。

3 綜合醫(yī)院房屋建筑修繕管理的對策

3.1 房屋建筑修繕分類管理

綜合醫(yī)院房屋建筑修繕工程的種類主要包括以下幾種：第一，小規(guī)模修繕。小規(guī)模修繕指在房屋建筑修繕期間，對房屋設(shè)備、房屋配件、房屋構(gòu)件等小零件進(jìn)行修理和維護(hù)，其中產(chǎn)生的修繕費用遠(yuǎn)小于總造價。第二，中等規(guī)模修繕。中等規(guī)模修繕指房屋部分結(jié)構(gòu)損壞或構(gòu)造部件不符合整個房屋建筑的建設(shè)需求，在工程項目修繕過程中只需更換局部的結(jié)構(gòu)零件，修繕費用小于同類型的項目建造成本。第三，大規(guī)模修繕。大規(guī)模修繕指在房屋拆遷和房屋主體重建過程中，只對房屋建筑的重要部位進(jìn)行修繕，無需拆除房屋整體結(jié)構(gòu)，其修繕成本小于同類型的工程造價成本。第四，翻新修繕。房屋翻新修繕指將房屋整體結(jié)構(gòu)全部拆除，結(jié)合現(xiàn)場實際情況設(shè)計房屋建筑修繕模型及相關(guān)方案，并確保翻新修繕工作的費用成本不超過新建筑的總工程造價。第五，全面修繕。全面修繕指優(yōu)化多個樓房的整體結(jié)構(gòu)，并將修繕費用控制在房屋建筑總造價成本以內(nèi)[4]。對于小規(guī)模及零星的修繕，以醫(yī)院后勤職能部門管理為主，加強(qiáng)巡檢巡修做到及時報修及時維修，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的水平和效率；對于較大規(guī)模的修繕工作，一般以第三方有資質(zhì)公司來實施，做到房屋建筑修繕組織實施的專業(yè)性，重點管控修繕質(zhì)量和修繕成本。

3.2 組建高素質(zhì)的修繕管理隊伍

對于醫(yī)院房屋建筑修繕管理，建設(shè)專業(yè)的修繕管理隊伍很必要。首先對于醫(yī)院后勤管理部門，要有懂修繕的專業(yè)管理人員，要有專業(yè)門類齊全的維修工人隊伍，要建設(shè)一站式維修中心，解決好日常維修甚至是零星修繕工程問題。其次，對于較大的修繕工程管理，除選擇好第三方服務(wù)公司外，還要把房屋建筑修繕項目管理隊伍建設(shè)作為項目綜合管理工作的重要內(nèi)容。必須本著以人為主體的管理觀念，著重強(qiáng)調(diào)施工人員在工程組織規(guī)劃、協(xié)調(diào)、生產(chǎn)等環(huán)節(jié)中發(fā)揮的重要作用，有意識地提高不同層級的管理人員及操作人員的綜合素質(zhì)水平。在此基礎(chǔ)上還可以結(jié)合人力資源管理要求，建立完善的激勵機(jī)制和約束機(jī)制，充分調(diào)動各層級工作人員投入項目管理工作的積極性。在條件允許的前提下，管理隊伍還應(yīng)充實和完善，確保其能獨立完成修繕項目的預(yù)算和設(shè)計方面的工作。

3.3 加強(qiáng)房屋建筑修繕的過程管理

在綜合醫(yī)院房屋建筑修繕施工中必須加強(qiáng)過程管理，特別是較大的修繕工程項目。在項目開展前詳細(xì)查閱、會審圖紙內(nèi)容，確保施工圖紙設(shè)計與項目質(zhì)量要求相一致。與此同時，在房屋建筑修繕施工前，現(xiàn)場工作人員還需要做好技術(shù)安全交底工作，圍繞著施工任務(wù)、工程量、施工工期、材料選擇、質(zhì)量控制等要素落實交底工作，根據(jù)施工規(guī)范與技術(shù)交底內(nèi)容高效化開展施工作業(yè)。另一方面，在房屋建筑修繕施工管理過程中，還需要結(jié)合項目施工要求選擇適合的原材料、構(gòu)配件以及半成品，在材料進(jìn)場前全面檢查質(zhì)量檢驗報告、技術(shù)說明書、產(chǎn)品合格證等。在房屋建筑修繕施工中應(yīng)以工程承包合同、設(shè)計文件及相關(guān)法律規(guī)范為參考，確保房屋建筑修繕工程的質(zhì)量達(dá)到行業(yè)規(guī)定的檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)以及材料質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、工序質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等。

無論是日常維修還是零星修繕工程、小型修繕工程、大中型修繕工程，都應(yīng)做好施工的工序和工作流程管理，要以人工實際操作的一般工作程序、小修工程程序、大修工程程序以及特殊危險項目的修繕程序為核心，確保每一環(huán)節(jié)的工序運行有據(jù)可依。除此之外，施工單位還需要落實技術(shù)責(zé)任制、崗位責(zé)任制、構(gòu)配件檢驗制以及技術(shù)檔案制，并在技術(shù)管理工作中不斷完善項目施工標(biāo)準(zhǔn)體系，成立專業(yè)的房屋建筑修繕隊伍，根據(jù)項目管理要求建立完備的房屋建筑修繕技術(shù)資料檔案體系。

3.4 修繕質(zhì)量應(yīng)作為管理的抓手

對于醫(yī)院房屋建筑的修繕管理，質(zhì)量管理要作為重中之重來抓，修繕管理應(yīng)做好施工中的修繕質(zhì)量檢查。對于修繕工程質(zhì)量的檢查，要從分部分項工程的質(zhì)量檢查開始，將專業(yè)檢查、現(xiàn)場自檢、班組檢查等方式相結(jié)合，并實行交接檢、專檢、自檢相混合的檢查方式。施工班組應(yīng)自檢當(dāng)日工程項目的施工質(zhì)量，對不符合項目質(zhì)量要求的施工內(nèi)容進(jìn)行返工處理，并在上下道工序交接過程中落實交接檢查工作。一旦發(fā)現(xiàn)上一道工序存在質(zhì)量方面的問題，嚴(yán)禁開展下一道施工工序。當(dāng)分項工程施工完畢后，應(yīng)由專業(yè)質(zhì)檢人員檢查工程項目的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合質(zhì)檢要求做出客觀真實的評價，要求施工人員第一時間對質(zhì)量不合格的項目內(nèi)容采取返工處理。在進(jìn)行修繕質(zhì)量檢查時，既需要遵循交接檢查、專項檢查的原則，又需要在專業(yè)項目檢查、專項檢查、班組檢查的共同配合下完成房屋建筑修繕質(zhì)量檢驗檢查工作。對于日常維修的管理，應(yīng)加強(qiáng)巡檢巡修，及時發(fā)現(xiàn)問題；對于維修完成的工作，要及時復(fù)盤檢查，確保維修質(zhì)量。

4 綜合醫(yī)院房屋建筑修繕管理制度

4.1 綜合修繕計劃管理制度

在綜合醫(yī)院房屋修繕計劃管理環(huán)節(jié)，通常需要由后勤部門結(jié)合項目修繕要求完善長期規(guī)劃和近期計劃，針對房屋完整情況及使用條件明確項目規(guī)劃的總目標(biāo)及實施流程。與此同時，在醫(yī)院建設(shè)計劃中應(yīng)涵蓋房屋修繕近期計劃，以此保證技術(shù)、資金、材料調(diào)配的合理性。在年度房屋修繕計劃中必須包含房屋結(jié)構(gòu)類型以及修繕面積、分類、費用、修繕計劃期內(nèi)的房屋完好率等要素。最后，基于宏觀角度統(tǒng)計分析年度房屋建筑修繕計劃的落實情況[5]。

大規(guī)模修繕的房屋建筑工程需要經(jīng)過質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)許可后，再辦理質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)，而未辦理質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)的工程項目，應(yīng)禁止開展施工工作。在大規(guī)模修繕施工中必須提前做好現(xiàn)場勘查設(shè)計，根據(jù)組織設(shè)計要求開展施工作業(yè)。當(dāng)修繕項目竣工后，質(zhì)量監(jiān)督部門還需要指派專業(yè)人員開展質(zhì)量驗收工作，對于質(zhì)量驗收不合格的項目，應(yīng)禁止交付使用。在房屋建筑修繕工程中，必須在質(zhì)量保修制度、工程合同中明確標(biāo)出項目保修的內(nèi)容和期限。

4.2 招投標(biāo)管理制度

在房屋建筑修繕項目的招投標(biāo)管理中，要以國家和政府相關(guān)法律法規(guī)為準(zhǔn)繩，根據(jù)醫(yī)院招投標(biāo)管理規(guī)定，執(zhí)行好招投標(biāo)管理制度。對于零星修繕工程，單項資金額度小，年度匯集金額較大，宜分專業(yè)打包給專業(yè)第三方服務(wù)公司實施；對于單項資金額度稍大的修繕項目，可以根據(jù)單位內(nèi)部管理規(guī)定，走詢價、比選簡易招標(biāo)程序選擇第三方服務(wù)公司實施；對于較大金額的修繕項目，可以走公開招標(biāo)選擇第三方服務(wù)公司實施；對于超過資金額度超過政府采購限額的修繕工程項目，應(yīng)走政府采購招標(biāo)程序來選擇第三方服務(wù)公司。嚴(yán)格執(zhí)行招投標(biāo)管理制度，有利于公正、公開選擇第三方服務(wù)公司，避免暗箱操作、虛報工程價格，確保修繕資金正確、合規(guī)使用。

4.3 修繕工程審計制度

對于綜合醫(yī)院房屋修繕項目的管理，應(yīng)做好項目的審計工作。由于綜合醫(yī)院專業(yè)造價人員的缺乏，對于項目資金成本的控制困難，宜引入專業(yè)審計公司把關(guān)，筑牢國有資產(chǎn)流失管理的防線。對于零星工程項目，可以根據(jù)打包模塊，按總資金額度（10萬元左右）或是按時間區(qū)間（季度、半年、年度）進(jìn)行統(tǒng)一審計；對于較大的修繕工程項目，依項目情況逐一進(jìn)行審計。所有項目均依據(jù)審計結(jié)論進(jìn)行工程款項支付，確保項目結(jié)算程序合規(guī)、資金正確使用。對于修繕工程的審計組織，要做到應(yīng)審盡審，覆蓋全面。

4.4 修繕維護(hù)管理制度

房屋建筑修繕維護(hù)可以根據(jù)結(jié)構(gòu)、裝修、設(shè)備等條件劃分成以下幾點內(nèi)容：第一，主體工程，每年需進(jìn)行一次徹底安全排查并視情維修處理。對于屋架、柱、梁等部件維修中潛在的安全隱患，要在第一時間拆換、加固變形程度過于嚴(yán)重的部件。對于上部結(jié)構(gòu)因不均勻沉降而出現(xiàn)砌體凹凸、傾斜、開裂、變形等問題時，必須及時查明引起這一現(xiàn)象的原因，從而采取科學(xué)可行的加固、拆砌措施。第二，門窗裝修工程，每季度不少一次的徹底排查并視情維修處理。必須保證門窗開關(guān)的靈活性、牢固性以及密封性，木門裝修則需要達(dá)到平整美觀等裝修要求。第三，樓地面工程，每年不少一次的徹底排查并視情維修處理。按照項目修繕要求必須確保地坪安全、平整，木地面接縫處緊密、不松動。而水泥地面則需要避免出現(xiàn)起砂、空鼓、開裂等現(xiàn)象。若室內(nèi)環(huán)境過于潮濕，可以適當(dāng)鋪加防潮層。若木基層、夾砂樓面存在嚴(yán)重的磨損，可以將其替換為鋼筋混凝土樓面。第四，屋面工程，每年不少一次的徹底排查并視情維修處理。確保屋面工程排水通暢，配備齊全的水落、水管以及隔熱保溫層。選用耐高溫、抗氧化能力強(qiáng)的防水卷材料，確保防水卷在高溫、低溫條件下保持良好的柔韌性。選擇適合的防水材料后，還需要及時清潔屋面浮土和沙塵，一旦發(fā)現(xiàn)屋面表層凹凸不平或含有小顆粒，還需要立即將其進(jìn)行整平處理。第五，抹灰工程，每季度不少一次的徹底排查并視情維修處理。保證接縫處具有較高的平整度，檢查工程內(nèi)部是否存在開裂、松動、剝落等問題。及時清理基層上的雜物，如面層上附著的油污、塵土、油漬等，在條件允許的前提下可以使用高壓水槍對其進(jìn)行沖洗，并使用鋼刷完成后續(xù)的清理工作，通過這種方式創(chuàng)造一個良好的基層環(huán)境。第六，油漆粉刷工程，每季度不少一次的徹底排查并視情維修處理。保證修繕項目不存在起殼、剝落等問題，定期對鐵、木構(gòu)件進(jìn)行油漆保養(yǎng)。第七，檢查設(shè)備工程的運行情況，每季度不少一次的徹底排查并視情維修處理。房屋附屬設(shè)備，應(yīng)確保設(shè)備始終處于正常運行的狀態(tài)。定期維護(hù)、保養(yǎng)電氣裝置、電梯、消防報警系統(tǒng)等，第一時間更換破損、老化的電氣線路，并對給排水、供暖等管線開展周期性的檢查與維護(hù)工作[6]。

5 結(jié)語

開展綜合醫(yī)院房屋建筑修繕管理工作具有重要現(xiàn)實意義，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院房屋建筑修繕特點，在實施過程中不斷完善房屋修繕管理制度及管理計劃，將以人為本的管理理念落實到房屋修繕的全過程，如房屋修繕準(zhǔn)備階段、項目質(zhì)量檢查階段、房屋修繕工程計量方案、房屋修繕的掩蔽工程管理以及房屋修繕施工過程管理等，為綜合醫(yī)院房屋修繕管理的提供良好質(zhì)量保障。綜合醫(yī)院房屋建筑的修繕管理，是一項長期性、細(xì)致性的繁瑣管理工作，涉及到修繕工程眾多專業(yè)門類，需要醫(yī)院管理職能部門或人員長期的艱苦付出，才能讓房屋建筑實現(xiàn)功能，讓患者宜居、醫(yī)護(hù)等職工樂業(yè)，這也是做好醫(yī)院房屋建筑修繕管理最終目的所在。