消化內(nèi)科的護(hù)理：了解消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

何慧

消化系統(tǒng)包括食道、胃、腸、肝膽、胰等器官，具有多樣化功能，如食物攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)、消化等功能，是人體的基本生理功能。除了保證人體獲得能量和維持生命外，消化系統(tǒng)參與全身生理功能和消化系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，還可以分泌多種激素。

食道長(zhǎng)約25厘米，具有傳遞食團(tuán)、阻止反流的作用。食道本身或鄰近組織器官的病變，可使食道內(nèi)的食物阻滯，造成咽部困難。食道下段括約肌有保持管腔閉合、防止返流的功能，吞咽時(shí)括約肌松弛，可使食物下咽，但其功能紊亂，可造成反流性食道炎，引起食道賁門松弛。

胃作為人體最重要的器官，其具有消化、貯存、分泌消化液等作用，通常胃容量為1L-2L，胃液是由水、鹽酸、胃蛋白酶原、黏液、內(nèi)因子等元素組成，共占總物質(zhì)的90%。鹽酸pH值是消化食物的關(guān)鍵物質(zhì)，其數(shù)值一般為0.9-1.5，具有較強(qiáng)的強(qiáng)酸性，能腐蝕胃部粘膜。根據(jù)專業(yè)人員研究發(fā)現(xiàn)，人體胃液分泌量每天為1L-1.5L，空腹時(shí)鹽酸分泌量在0mm0L/H-5mm0L/H左右，進(jìn)食后鹽酸分泌物數(shù)量最高為25mmOL/H。而在胃酸分泌過(guò)程中，刺激因素依次排列為食物、藥物、精神等因素，其中食物刺激作用是指受到脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)刺激，而胃酸主要作用是將胃蛋白酶由活化作用轉(zhuǎn)變成胃蛋白酶；為分解為氨基酸、肽類等蛋白質(zhì)提供酸性環(huán)境，在食物中殺滅細(xì)菌。抑制胃酸分泌激素類型較多，如生長(zhǎng)抑素、胰泌素、前列腺素等。內(nèi)因是一種糖蛋白，能提高人體吸收維生素B的功效；粘液是一種凝膠狀的糖蛋白，由胃黏膜細(xì)胞分泌，能避免胃黏膜受到胃酸、粗糙食物、細(xì)菌等因素影響。而胃液是由壁細(xì)胞分泌鹽酸、內(nèi)因子等不同胃組織細(xì)胞分泌物組成，主要包括黏液細(xì)胞分泌黏液、G細(xì)胞分泌催胃素、胃蛋白酶原分泌胃液、D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素等。

小腸主要包括十二指腸、空腸、回腸等環(huán)節(jié)，在整個(gè)消化道中長(zhǎng)度最長(zhǎng)，且十二指腸上端和幽門相互連接，下端與空腸相連，整體呈C形。十二指腸分為四段：球節(jié)、降節(jié)、橫節(jié)、升節(jié)。十二指腸為消化性潰瘍的好發(fā)部位——腸球節(jié)。膽總管與胰管在下降部后側(cè)壁12指腸乳頭上方匯合開(kāi)口，由此膽汁和胰液進(jìn)入12指腸內(nèi)。十二指上、下消化道分界處的腸升部與空腸相連，由于異物或病變，常發(fā)生梗阻?；啬c末端為小腸最窄處。小腸以消化吸收食物為主要功能，因?yàn)樾∧c黏膜有巨大的功能面積。食物中的營(yíng)養(yǎng)成分在消化分解成葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等較簡(jiǎn)物質(zhì)后，經(jīng)過(guò)胰液等消化液中的各種消化酶作用而被腸壁吸收。小腸每天吸收9L左右的液體，其中6L～7L是人體自身分泌的消化液，剩下的就是水分?jǐn)z入。若患者出現(xiàn)劇烈的嘔吐和腹瀉，可造成消化道內(nèi)液體大量流失，從而引起脫水問(wèn)題。

大腸主要包括盲腸、結(jié)腸和直腸等環(huán)節(jié)，其主要作用是吸收水分和電解質(zhì)。大腸中存在各種細(xì)菌，能分解食物殘?jiān)椭参锢w維，并能合成維生素K和維生素B復(fù)合物、以及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。食物殘?jiān)?jīng)過(guò)細(xì)菌在大腸內(nèi)的酶發(fā)酵腐敗，最后濃縮成糞便排出體外，整個(gè)過(guò)程中一般在大腸內(nèi)停留十幾個(gè)小時(shí)。

肝臟是人體最大的腺體器官，在肝臟內(nèi)進(jìn)行合成代謝人體內(nèi)的許多物質(zhì)。肝的作用主要有：膽汁是由肝臟細(xì)胞產(chǎn)生的，而由肝臟產(chǎn)生的膽酸還能協(xié)助脂溶性維生素的吸收，膽汁中的膽鹽對(duì)脂肪的消化吸收有重要作用。肝臟可以在身體需要時(shí)，將葡萄糖、部分氨基酸、脂肪中的甘油等轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存起來(lái)，再分解成葡萄糖；由肝臟合成血漿中的所有白蛋白，部分球蛋白，以及凝血酶原、凝血因子、纖溶酶原等。肝臟也可經(jīng)腎臟或腸道將有毒氨轉(zhuǎn)化為無(wú)毒尿素排出體外。肝臟能氧化脂肪，參與合成代謝體內(nèi)的脂類物質(zhì)；肝臟或排毒器官主要在人體內(nèi)；此外，肝細(xì)胞中某些酶能起到維持激素平衡的作用，如糖皮質(zhì)激素、雌性激素、雄性激素和醛固酮等激素都會(huì)被分解掉。

胰腺的功能主要包括分泌和消化。具體分析如下：

第一，分泌。通?？梢苑譃橥夥置诤蛢?nèi)分泌。外分泌液的主要成分是消化酶，如胰蛋白酶、彈性蛋白酶、胰淀粉酶、膠原酶等，其可以中和胃酸，有助于消化糖、蛋白質(zhì)和脂肪消化。而內(nèi)分泌液主要包含胰島素、胰高血糖素、生長(zhǎng)激素等成分，其中胰島素可以促進(jìn)肝糖原和肌糖原的合成。

第二，消化。胰腺細(xì)胞分泌出的激素可以促進(jìn)消化道吸收物質(zhì)，還可以起到調(diào)節(jié)全身生理機(jī)能的作用，有助于維持人體血糖的平衡。如果胰腺受到刺激，容易引起惡心、嘔吐、反酸、腹痛等不適癥狀。因此建議平時(shí)清淡飲食，避免食用刺激性食物，從而維護(hù)胰腺功能，必要時(shí)可及時(shí)就醫(yī)。