鄒璟琳 桑吉康卓 澤翁擁忠 降擁四郎

成都中醫(yī)藥大學(xué) 民族醫(yī)藥學(xué)院，四川 成都 611137

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性自身免疫性炎性皮膚疾病，皮損部位表現(xiàn)為角質(zhì)化過度與不全，具有銀白色鱗屑的紅色斑丘疹、斑塊，界限清晰，表面覆蓋多層銀白色干燥鱗屑，病情纏綿難愈[1-2]。好發(fā)于頭皮、四肢與背部等全身多個(gè)部位，發(fā)病年齡多集中在青壯年時(shí)期。具體發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，可能與真菌感染、家族遺傳或生活飲食習(xí)慣等多種因素相關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于本病的治療多以皮質(zhì)類固醇類、維生素D類似物、免疫抑制劑及抗增殖劑等藥物治療為主，雖然一定程度內(nèi)能緩解患者的癥狀，但從長遠(yuǎn)角度來看，治療效果并不理想且容易產(chǎn)生副作用，治療成本相對較高[3]。我國少數(shù)民族醫(yī)藥中流傳著許多治療各種疾病的特色療法，具有顯著療效，不良反應(yīng)及副作用較小等優(yōu)勢，至今仍在民間被廣泛應(yīng)用，但該方面的相關(guān)報(bào)道卻比較少見。本研究從藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、壯醫(yī)及苗醫(yī)等少數(shù)民族醫(yī)學(xué)理論入手，對銀屑病的病因病機(jī)、治療方法，以及現(xiàn)代臨床研究進(jìn)展等進(jìn)行梳理總結(jié)，以期為今后臨床治療銀屑病的研究提供更多思路。

1 民族醫(yī)藥理論的認(rèn)識與治療方法

1.1 藏醫(yī)病因病機(jī)與治療方法 藏醫(yī)認(rèn)為銀屑病是一種由于人體內(nèi)蟲病或黃水偏盛引起的疾病。蟲病相當(dāng)于細(xì)菌、真菌、病毒等外界邪氣侵襲人體肌膚；黃水是一種遍布骨骼、肌肉、臟腑內(nèi)外的一種精微物質(zhì)，正常狀態(tài)下能夠調(diào)節(jié)體液代謝、潤滑關(guān)節(jié)，當(dāng)其過度增多或減少時(shí)，會(huì)引起身體各種功能的紊亂?！端牟酷t(yī)典·秘訣部》中描述其癥狀為“皮全身發(fā)癢生斑，……如與麥芒及谷糠接觸則作癢，發(fā)和眉毛從根部脫落”[4]。

藏醫(yī)主要從飲食、起居行為、內(nèi)服與外治療法等方面結(jié)合起來對該病進(jìn)行辨證施治[5]。建議長期忌食糖、牛奶、米等甘酸性食物，禁止飲酒。平時(shí)養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，注意按時(shí)休息，衣著保暖舒適，勤洗澡，預(yù)防細(xì)菌、真菌性感染。此外，還應(yīng)選擇適宜的居住環(huán)境，居室以冬暖夏涼為宜，避免長期待在陰冷潮濕地帶，并且鼓勵(lì)多泡溫泉浴或藥浴。更重要的是，應(yīng)長期保持樂觀開朗的心態(tài)，多與人交往并肯定自身存在的價(jià)值，保持身心健康的生活。

藏醫(yī)在治療本病時(shí)主要根據(jù)三因(隆、赤巴、培根)偏盛來辨證論治。一般情況下，根據(jù)患者的臨床癥狀給予相應(yīng)的內(nèi)服藥，或與非藥物療法聯(lián)合治療。例如，內(nèi)服藥以如意珍寶丸、十八味黨參丸、十五味乳鵬丸、十八味歐曲珍寶丸等為主；非藥物治療則主要以溫泉浴或藏藥浴療法、罨敷療法和涂擦療法等特色外治療法為主。

現(xiàn)代的臨床研究發(fā)現(xiàn)，藏醫(yī)藥浴療法輔助治療銀屑病具有較好改善癥狀的作用。東繼芳等[6]采用藏藥五味甘露浴配合涂擦等藏醫(yī)外治療法，聯(lián)合內(nèi)服藏藥與生活護(hù)理療法，治療33例尋常型銀屑病患者，經(jīng)過3個(gè)療程的治療后，總有效率達(dá)到84.8%。拉瑪阿拉[7]運(yùn)用藏藥浴療法對120例膿皰瘡及牛皮癬患者進(jìn)行療效觀察，發(fā)現(xiàn)總有效率高達(dá)98.33%；扎桑央西等[8]使用藏藥浴與脈瀉療法聯(lián)合治療該病，結(jié)果顯示聯(lián)合治療后的臨床效果和真菌學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，證明該療法能夠有效提高患者的治療效果。

目前藏醫(yī)藥浴等特色療法治療銀屑病等多種免疫系統(tǒng)疾病逐漸受到關(guān)注，但要獲得真正突破性的成果尚需較長時(shí)日。針對藏藥浴療法的療效評價(jià)、輔助配套設(shè)施及相關(guān)人才培養(yǎng)的完善可以很大程度提高藏藥浴臨床治療的服務(wù)質(zhì)量。

1.2 蒙醫(yī)病因病機(jī)與治療方法 蒙醫(yī)將本病稱為“烏和日伊力都”，主要由于患者平素飲食不節(jié)、情志抑郁、在外感受風(fēng)、寒、濕等邪氣或其他，致使三根失調(diào)、氣血運(yùn)行不暢，黃水?dāng)U散至皮膚而發(fā)生的疾病[9]。

按照蒙醫(yī)理論辨證，本病大致可分為協(xié)日烏蘇型、齊素希拉型、巴達(dá)干赫依型和粘蟲型等4種類型，其中以協(xié)日烏蘇型為臨床最常見的類型[10]。蒙醫(yī)以調(diào)理三根、舒暢氣血和燥干黃水為總體治療原則[11]，按照銀屑病的臨床表現(xiàn)，分別結(jié)合患者性別、年齡、體質(zhì)、外因、居住環(huán)境、生活習(xí)慣等特征進(jìn)行分析，從“六基證”的角度，辨別其病因病機(jī)，然后針對病因進(jìn)行綜合治療。傳統(tǒng)治療銀屑病的方法有內(nèi)服藥、外用藥兩種。內(nèi)服藥視病因或癥狀差異而辨證用藥，協(xié)日烏蘇型以調(diào)節(jié)肌膚氣血運(yùn)行、燥干希拉烏蘇為原則，可交替口服森登-25味湯或嘎如迪-23等藥治療；齊素希拉型則用古日古木-7散、梔子-4味湯清血熱、干燥齊素希拉等；關(guān)于外治療法，《四部醫(yī)典》中曾記載用鍛成灰的烏蛇皮和毛訶子油混合，涂搽患處可以治療銀屑病。

蒙醫(yī)藥對銀屑病的治療主要關(guān)注其不同的證候類型，針對患者的發(fā)病癥狀選用相對應(yīng)的內(nèi)用藥物與外治療法來治療疾病，從而保障其治療效果?，F(xiàn)代臨床研究中，宋雪萍等[12]將銀屑病病因病機(jī)的相關(guān)中、蒙醫(yī)理論進(jìn)行對比，探討二者的關(guān)聯(lián)與差異，發(fā)現(xiàn)兩種醫(yī)學(xué)都重視正氣的固護(hù)，調(diào)和氣血，濡養(yǎng)肌膚，并共同關(guān)注該病不同階段的病理變化，中醫(yī)重視外感六淫之邪，血液運(yùn)行失常，脾胃功能紊亂；而蒙醫(yī)則關(guān)注于五種配毒，七素、三根失調(diào)，琪素失常及病理性黃水的增多。包蕊等[13]研究內(nèi)服額日敦-烏日勒、道古勒額布斯-7等蒙藥結(jié)合特色走罐療法治療齊素希拉偏盛型銀屑病的療效，發(fā)現(xiàn)蒙藥結(jié)合走罐療法組治療效果(總有效率90%)明顯優(yōu)于銀屑顆粒組(60%)和蒙藥組(80%)。阿迪亞[14]選取了70例銀屑病患者，采取內(nèi)服蒙藥(通拉嘎-5、阿木日-6、額爾敦烏日樂、孟根烏蘇-18、森登-4湯等)聯(lián)合蒙醫(yī)五味甘露湯浴進(jìn)行臨床療效觀察，結(jié)果顯示蒙藥聯(lián)合蒙醫(yī)五味甘露浴可明顯改善銀屑病癥狀，減輕其復(fù)發(fā)率，安全性高且無副作用。

1.3 維醫(yī)病因病機(jī)與治療方法 銀屑病在維吾爾醫(yī)學(xué)中被稱為“庫岜”，被認(rèn)為是由多種內(nèi)外不良因素夾雜，導(dǎo)致患者體內(nèi)咸性黏液質(zhì)產(chǎn)生過剩，堆積成異常黑膽質(zhì)，阻礙氣血正常運(yùn)行，氣質(zhì)失調(diào)，影響皮膚的三種庫外提(營養(yǎng)力、攝住力、生長力等)，使得局部或全身皮膚代謝功能失常，皮損處出現(xiàn)多層云母狀銀白色鱗屑，若剝除至最底層可顯露出淡紅色、有光澤的膜樣表面[15]。過濃的血液質(zhì)中滲入黑膽質(zhì)者，癥見病變部位溢出瘡液，患處高于正常皮膚；若過濃的血液質(zhì)中滲入堿性黏液質(zhì)者，癥見患處低于正常皮膚，瘙癢較為突出等。

維吾爾醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以調(diào)整氣質(zhì)、平衡體液為基本治療原則，將銀屑病辨證分型為：異常血液質(zhì)型、異常膽液質(zhì)型、異常咸性粘液質(zhì)型、異常黑膽液質(zhì)型，其中異常血液質(zhì)型是銀屑病產(chǎn)生的重要病因。在診療過程中針對患者具體的體液氣質(zhì)差異進(jìn)行綜合辨證分析，采用個(gè)體化方案治療，提高用藥針對性與準(zhǔn)確性[16]。先通過口服成熟劑(Munziq)、清除劑(Mushel)，例如吾希伯湯、復(fù)方迪那爾湯等，清除異常體液，糾正異常氣質(zhì)，促進(jìn)正常體液的生存，再運(yùn)用特色療法主要包括：藥浴療法、熏蒸治療、熱床治療、拔罐療法以及紫外線光治療(UVA+UVB)等，能夠有效促進(jìn)皮下血液的新陳代謝、開通堵塞、潤膚、改善鱗屑，控制角質(zhì)化并減少復(fù)發(fā)率[17-18]。

維吾爾醫(yī)以自身傳統(tǒng)醫(yī)藥理論為認(rèn)識基礎(chǔ)，并結(jié)合現(xiàn)代中西方醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)，探索銀屑病在不同階段的癥狀特點(diǎn)，從而開辟出了符合其發(fā)展需求的特色道路。穆開熱姆·牙生[19]通過查閱古籍與現(xiàn)代研究文獻(xiàn)、整理實(shí)驗(yàn)室血象分析數(shù)據(jù)等，明確了銀屑病傳統(tǒng)維吾爾醫(yī)發(fā)病順序?yàn)楫惓Ｑ嘿|(zhì)型、異常膽液質(zhì)型、異常咸性粘液質(zhì)型、異常黑膽液質(zhì)型，且探討異常血液質(zhì)型銀屑病與血象有關(guān)聯(lián)，初步對維吾爾醫(yī)理論給予了可靠的科學(xué)依據(jù)。豐靚[20]發(fā)現(xiàn)尋常型銀屑病中，維吾爾醫(yī)異常體液分型與中醫(yī)證候分型具有相關(guān)性，其中異常粘液質(zhì)型與血癖證，異常膽液質(zhì)、異常血液質(zhì)與血熱證，異常黑膽質(zhì)與血燥證有一定的聯(lián)系。古麗巴哈爾等[21]用維醫(yī)口服藥聯(lián)合藥蒸、藥浴等特色療法以及紫外線光治療同西醫(yī)常規(guī)治療方法進(jìn)行對比研究，發(fā)現(xiàn)維吾爾醫(yī)聯(lián)合療法治療銀屑病的臨床療效顯著，能有效改善患者病變部位的癥狀。但目前維吾爾醫(yī)對銀屑病治療研究的相關(guān)研究報(bào)道較少，相關(guān)基礎(chǔ)理論體系及其診療方式還沒有得到具體的闡述，還需大量臨床實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證。

1.4 壯醫(yī)病因病機(jī)與治療方法 壯醫(yī)稱本病為“癡懷”，遵循“三道兩路”學(xué)說，將毒虛致病作為病因病機(jī)，認(rèn)為初起多因風(fēng)熱濕毒等外邪侵襲皮膚，蘊(yùn)結(jié)不散，而且患者嗜食辛辣肥甘厚味之品，易損傷脾腎，導(dǎo)致痰濕毒濁內(nèi)生，日久耗傷陰血或氣血癖滯致使肌膚失養(yǎng)，使“兩路”(龍路、火路)受阻而發(fā)病，病情纏綿難愈[22]。

目前壯醫(yī)常用于治療銀屑病的特色療法有線點(diǎn)灸療法、全身藥浴療法及其他療法。線點(diǎn)灸療法是臨床最常用的特色療法之一，具有疏通氣道、谷道、水道，調(diào)節(jié)龍路、火路氣機(jī)的功效。其操作方式為：將苧麻或黃麻搓成一根線，將線浸泡在特質(zhì)藥酒中，使其充分吸收藥汁，使用時(shí)將其點(diǎn)燃，吹滅明火，僅留線頭珠火，然后將線頭對準(zhǔn)穴位點(diǎn)按灸灼。壯醫(yī)全身藥浴療法根據(jù)不同患者體質(zhì)的特異性而選取具有相應(yīng)功效的藥物，通過浸泡、熏蒸等方法，借助熱力，將藥力作用于人體的局部或全身上下，從而疏通龍路、火路氣血，調(diào)節(jié)天、地、人三氣的平衡，達(dá)到治療目的的一種外治療法。

現(xiàn)代研究中，梁鳳珍[23]運(yùn)用卡泊三醇軟膏聯(lián)合壯醫(yī)線點(diǎn)灸療法治療銀屑病，治療總有效率達(dá)94.70%，且治療前后PASI評分有明顯差異，表明壯醫(yī)線點(diǎn)灸療法能影響血清中白介素的水平，改善患者的臨床癥狀。唐靜[24]通過將50例尋常型銀屑病患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組(采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法)和對照組(采用單一西醫(yī)常規(guī)療法治療)，最終實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)到88%，高于對照組56%，得出壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法療效明顯優(yōu)于單獨(dú)使用西醫(yī)常規(guī)療法治療，且安全性高。嚴(yán)瑤[25]觀察壯醫(yī)全身藥浴療法對銀屑病患者的臨床療效發(fā)現(xiàn)，壯醫(yī)藥浴療法總有效率高于西醫(yī)對照組，可以有效緩解臨床癥狀且復(fù)發(fā)率低。

在臨床中單獨(dú)運(yùn)用傳統(tǒng)壯醫(yī)特色療法治療銀屑病的相關(guān)病例較少見，缺乏實(shí)質(zhì)性研究成果證明其科學(xué)性，希望今后可以加強(qiáng)針對壯醫(yī)特色外治療法的研究，規(guī)范相關(guān)操作流程，明確其應(yīng)用范疇。

1.5 苗醫(yī)病因病機(jī)與治療方法 自古以來，苗醫(yī)的傳統(tǒng)理論主要依靠口傳身授的方式，將其方藥與技法代代傳承下來，并沒有專門的文字記載。苗醫(yī)認(rèn)為銀屑病的病因病機(jī)為風(fēng)邪襲于肌表，營衛(wèi)失和，肌膚失于滋養(yǎng)所致，臨床主要表現(xiàn)為皮疹呈錢幣狀、盤狀或地圖狀，可見指甲病變，輕者形狀呈凹陷，重者甲板增厚，光澤消失，起病緩慢，易于復(fù)發(fā)，具有明顯季節(jié)性，一般冬重夏輕，有一定家族遺傳史[26]。

苗醫(yī)治療本病的方法以熏蒸療法、刮痧療法等為主。熏蒸療法主要是將具有特定療效的苗藥加水煮沸，讓患者坐入桶內(nèi)，上面罩好蒸桶，略留少許通氣孔，利用含藥物的蒸汽直接熏蒸病變部位，透過皮膚進(jìn)入人體循環(huán)系統(tǒng)，加速新陳代謝，使患者全身發(fā)汗以達(dá)到祛邪外出的治療目的。刮痧療法是指用銅錢(筷子或麻絲)蘸少許桐油(或菜油、清水、藥液類介質(zhì))在脊柱兩側(cè)、胸部肌肉豐厚處、頭頂?shù)炔课换蜓ㄎ惶庍M(jìn)行刮擦，一般是從內(nèi)向外或從上向下刮，力量適度，刮至該處出現(xiàn)暗紅色瘀點(diǎn)或瘀斑即達(dá)到治療效果，也有用生姜塊進(jìn)行刮治者。其原理是通過加速血液循環(huán)、增強(qiáng)新陳代謝，加上使用的介質(zhì)所具有的不同作用，共同促進(jìn)體內(nèi)毒素的排出，從而達(dá)到提高人體免疫力和抵抗力，防治疾病的目的。

張曉寒等[27]等采用問卷調(diào)查的方式對貴州省苗醫(yī)聚居地區(qū)的苗醫(yī)熏蒸療法臨床適宜病癥進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該療法在免疫系統(tǒng)性疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)結(jié)締組織疾病與皮膚病的聚集度較高，占總頻率的65.3%，說明苗醫(yī)熏蒸療法臨床適應(yīng)癥廣泛，特別是對于免疫系統(tǒng)疾病等病癥有較多的應(yīng)用。目前暫無確切應(yīng)用苗族特色療法專門針對銀屑病治療的臨床研究報(bào)道，但其在民間仍有廣泛的應(yīng)用群體，今后可以在臨床中嘗試開展此類特色療法的相關(guān)療效觀察，驗(yàn)證這些特色診療方法的有效性并在此基礎(chǔ)上與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，更好發(fā)揮其獨(dú)特優(yōu)勢。

1.6 其他 瑤族的龐桶藥浴是在瑤醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，充分利用該地傳統(tǒng)道地藥材，針對當(dāng)?shù)囟喟l(fā)病、常見病、地方病而逐步發(fā)展起來的一種臨床外治方法。當(dāng)?shù)厝肆?xí)慣采集新鮮草藥，放入鍋中進(jìn)行煎煮，趁熱倒入大桶中，加適量冷水，使水溫保持在38 ℃左右進(jìn)行洗浴。該療法具有祛風(fēng)除濕、舒筋活血、通絡(luò)解毒、強(qiáng)身健體之功效，有助于調(diào)節(jié)人體免疫功能，調(diào)整機(jī)體盈虧狀態(tài)，適用于治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性疾病[28]。除此之外，瑤族滾蛋療法對治療銀屑病也具有獨(dú)特作用，該療法集診斷和防治于一體，使用雞蛋作為媒介和載體，在其使用過程中，可根據(jù)患者病情需要，隨機(jī)加減適當(dāng)藥物與雞蛋同煮，通過熱力的傳導(dǎo)作用，使毛孔張開以助邪毒外排，同時(shí)起到溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的作用[29]。

另外，土家族的熨帖外治法包括火攻療法、燒灸療法以及撲灰療法等，均是借用熱力或壓力，刺激人體皮膚部位及相應(yīng)穴位，直接起到治療目的的方法，具有祛風(fēng)除濕、行氣止痛等功效[30]。還有傣醫(yī)基于“三塔五蘊(yùn)”等傳統(tǒng)理論，使用具有清熱、解毒、涼血的藥物為主，并結(jié)合其獨(dú)特的外治療法：阿雅(擦藥療法)、沙雅(刺藥療法)、查雅(擦藥療法)等綜合治療疾病，內(nèi)外同調(diào)，祛除體內(nèi)毒邪，使得治療效果達(dá)到最大化[31]。

在此僅列出部分少數(shù)民族的特色治療方法，大部分雖然并未在臨床中得到推廣，但相關(guān)文獻(xiàn)與現(xiàn)代研究均記載過其對銀屑病治療具有獨(dú)特效果，且民間依舊流傳著這些療法，可見其還是具有可供借鑒之處的，希望研究者在今后的臨床研究中能夠?qū)@類民族特色診療方法及理論進(jìn)行挖掘與探索，完善相關(guān)理論研究與操作規(guī)范。

2 討論

銀屑病是一種皮損部位呈現(xiàn)紅色丘疹并伴有鱗屑脫落，表皮瘙癢干燥的皮膚病，病因復(fù)雜且遷延難愈，給患者的身心健康造成了諸多不良影響。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前我國該病發(fā)病率約占世界總?cè)丝跀?shù)的0.1%～3%之間[32]。臨床單獨(dú)使用西醫(yī)治療療效欠佳且副作用較多，因此尋找療效顯著且安全性更高的治療方法成為了當(dāng)前亟需解決的問題。

我國各少數(shù)民族針對各類疾病都有屬于自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，這是經(jīng)過長期的實(shí)踐與探索才得出的寶貴經(jīng)驗(yàn)。本文概述總結(jié)了部分少數(shù)民族治療銀屑病的病因病機(jī)、治療方法與現(xiàn)代研究進(jìn)展，希望能為今后臨床治療該病提供參考借鑒。各少數(shù)民族針對銀屑病的發(fā)病原因均有自己的理論依據(jù)，藏醫(yī)認(rèn)為該病是由于人體內(nèi)黃水泛濫所引起；蒙醫(yī)將其歸因于平素生活習(xí)慣與外界風(fēng)、寒、濕邪夾雜所致；維吾爾醫(yī)則認(rèn)為主要是體內(nèi)咸性黏液質(zhì)產(chǎn)生過剩，堆積成異常黑膽質(zhì)而生成；壯醫(yī)將其歸因于風(fēng)熱濕毒等外邪與平素的辛辣油膩飲食所致；苗醫(yī)認(rèn)為主要是風(fēng)邪侵襲肌表，肌膚失去滋養(yǎng)導(dǎo)致。

各地的病因病機(jī)由于其所處區(qū)域氣候條件、當(dāng)?shù)厝松铒嬍沉?xí)慣等等的不同，造就了其發(fā)病機(jī)制的差異。在治療方式方面，各民族也形成了帶有各族特色的傳統(tǒng)理論、藥物以及特色外治法，藏醫(yī)從飲食、起居行為、內(nèi)服與外治療法4個(gè)方面來綜合治療銀屑病，內(nèi)服藥物主要包括如意珍寶丸、十八味黨參丸等，且聯(lián)合了藏藥浴療法、罨敷療法和涂擦療法等藏醫(yī)特有外治療法，共同起到干黃水、活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)等功效；蒙醫(yī)根據(jù)該病癥候的分型采取辨證施治，如協(xié)日烏蘇型銀屑病交替口服森登-25味湯或嘎如迪-23等治療，齊素希拉型使用古日古木-7散、梔子-4味湯治療，外用蒙醫(yī)五味甘露湯浴、走罐療法等；維吾爾醫(yī)也采用內(nèi)外兼治的方式治療該病，口服藥使用成熟劑與清除劑，體外治療以藥浴療法、熏蒸治療、熱床治療、拔罐療法以及紫外線光治療等特色療法為主；壯族針對銀屑病的治療以外治法為主，其特色療法主要是線點(diǎn)灸療法與全身藥浴療法；苗族則使用熏蒸療法、刮痧療法等特色療法治療該病。此外還有很多少數(shù)民族特色療法在治療銀屑病方面具有獨(dú)特療效，如瑤族的龐桶藥浴、滾蛋療法；土家族的火攻療法、燒灸療法以及撲灰療法等；傣族獨(dú)有的阿雅(擦藥療法)、沙雅(刺藥療法)、查雅(擦藥療法)等。

綜上所述，我國少數(shù)民族治療銀屑病等難治病癥具有多樣化的特點(diǎn)，綜合了本民族傳統(tǒng)醫(yī)藥理論，結(jié)合該地的地域條件、風(fēng)俗習(xí)慣等多種因素，形成了不同的診療方式。各地經(jīng)常使用的藥物均來源于該民族生活區(qū)域，原材料容易獲取。其傳統(tǒng)外治療法雖各有不同，但總體上是通過熱力與壓力直接作用于發(fā)病部位，使得附著于肌表的風(fēng)濕之邪隨同汗液一起排出體外，達(dá)到祛邪不傷正的治療目的(如圖1所示)。

現(xiàn)代研究在各族傳統(tǒng)醫(yī)藥理論的基礎(chǔ)上，不斷豐富臨床相關(guān)內(nèi)容，通過科學(xué)的實(shí)驗(yàn)與研究驗(yàn)證了各種特色療法臨床療效的可靠性。根據(jù)目前的研究發(fā)現(xiàn)，各少數(shù)民族的特色外治療法能夠有效改善銀屑病的癥狀表現(xiàn)，相比于現(xiàn)代西醫(yī)常規(guī)治療，不良反應(yīng)和副作用更小，且價(jià)格便宜。但內(nèi)服藥物聯(lián)合外治療法的綜合治療總體效果要遠(yuǎn)高于單獨(dú)的外治療法，銀屑病的發(fā)病機(jī)制雖然尚未明確，但各少數(shù)民族均認(rèn)為其與體內(nèi)的氣血紊亂、正氣不足等有關(guān)，內(nèi)服相關(guān)藥物一方面是從總體上來調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的氣血陰陽平衡，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；另一方面則主要從不同癥候類型所具有的病邪偏盛來辨證論治，如風(fēng)寒之邪偏盛則采用祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)的藥物，風(fēng)熱邪氣偏盛則用祛風(fēng)散熱、解毒涼血類的藥物治療。因此，今后應(yīng)更加關(guān)注綜合療法的臨床療效，內(nèi)外兼顧，多嘗試與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)聯(lián)合的方式治療銀屑病，擴(kuò)大各民族特色療法的適用范圍。

3 小結(jié)

通過簡要概述藏、蒙、維、壯和苗族等少數(shù)民族治療銀屑病的基本理論、治療原則與特色療法，以及現(xiàn)代臨床研究進(jìn)展等，以期為今后該病的防治提供更多思路。民族醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的重要組成部分，是各族人民經(jīng)過長期生活實(shí)踐，不斷總結(jié)完善而形成，已經(jīng)積累了豐富的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，具有安全簡便、副作用小且療效顯著等優(yōu)勢，對改善疾病各種癥狀、控制病情進(jìn)展，阻止其進(jìn)一步加重具有重要作用。但是，由于其理論單一、作用機(jī)制不明、操作欠規(guī)范等相關(guān)原因限制了其在臨床中的推廣應(yīng)用?，F(xiàn)有的少數(shù)民族治療銀屑病的相關(guān)文獻(xiàn)研究報(bào)道較少，存在觀點(diǎn)片面、缺乏科學(xué)依據(jù)、臨床實(shí)際病例研究較少等問題，有待于今后的進(jìn)一步補(bǔ)充完善。

建議今后在研究與發(fā)展民族醫(yī)藥事業(yè)中可以不斷加強(qiáng)該方面的規(guī)范意識，豐富指導(dǎo)理論、聯(lián)合多學(xué)科探討機(jī)制研究，規(guī)范各種療法的操作流程等。大力推廣民族醫(yī)藥，總結(jié)少數(shù)民族治療銀屑病等常見疾病的的寶貴經(jīng)驗(yàn)，從而更好地為基層人民群眾服務(wù)，提高各少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。