兒童支氣管肺炎病原體流行特征分析

韓淑貞 顧建潔（通訊作者） 李茗鈺 張藝凡

（1.濱州市人民醫(yī)院，山東 濱州 256610；2.感染性疾病及腫瘤基因診斷技術(shù)國家地方聯(lián)合工程研究中心，湖南 長沙 410205）

本研究選取我院2021 年收治的804 例支氣管肺炎住院兒童納入研究，對其病原體流行特征實(shí)施分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年1 月至12 月我院收治的支氣管肺炎患兒（≤14 歲）804 例納入研究，其中男444 例，女360 例，按患兒年齡分三組，1～3 歲388 例，4～6 歲336 例，7 歲以上80 例，按照檢測季節(jié)分為春季（3～5 月）199 例，夏季（6～8 月），275 例，秋季（9～11月）185 例和冬季（12 月至次年2 月）145 例。

1.2 方法 患兒入院當(dāng)天或次日咽拭子采樣，保存于0.9%氯化鈉注射液并及時(shí)送檢。采用圣湘生物科技股份有限公司生產(chǎn)的六項(xiàng)呼吸道病原體核酸檢測試劑盒（PCR-熒光探針法）（國械注準(zhǔn)20213400256）檢測甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、人鼻病毒（HRV）和肺炎支原體（MP）六種病原體[1]。嚴(yán)格按說明書操作。根據(jù)感染的病原體種類進(jìn)行分組，感染一種病原體定義為單一感染，感染兩種及以上病原體定義為混合感染。若只感染MP 定義為MP 單一感染，MP 合并其他病原體的感染定義為MP 混合感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS26.0 軟件分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)；非正態(tài)分布，采用中位數(shù)和四分位間距表示，組間比較用非參數(shù)檢驗(yàn)，P＜0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 呼吸道病原體整體檢出情況 病原體檢測陰性492 例（61.2%），陽性感染312 例（38.8%），單一病原體感染272 例（33.8%），混合感染40 例（5%）。病原體陽性總檢出率從高到底依次為RSV（157 例，19.5%）、MP（125 例，15.5%）、IFB（39 例，4.9%）、ADV（19 例，2.4%）、HRV（9 例，1.1%）和IFA（3 例，0.4%）?；旌细腥静±幸訫P 與RSV 合并感染（19 例）最多，其次是MP 與IFB 合并感染（7 例），ADV+IFB 合并感染3例，ADV+RSV 合并感染3 例，MP+HRV 合并感染2例，MP+ADV 合并感染2 例，RSV+IFB 合并感染2例，RSV+IFV 合并感染1 例以及RSV+HRV 合并感染1 例。

2.2 病原體季節(jié)分布 夏秋季節(jié)主要以RSV 和MP感染為主，夏季RSV 感染率最高，秋季MP 感染率最高。IFB 感染在秋冬季呈上升趨勢，ADV、HRV 和IFA感染普遍較低。單一感染中，RSV、MP 和IFB 檢出率在不同季節(jié)間具有顯著差異（P＜0.05）；ADV、HRV 和IFA 檢出率無顯著差異?；旌细腥驹诓煌竟?jié)間檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），冬季混合感染率最高，以MP 和IFB 合并感染為主。MP 是混合感染中最常見的病原體，其混合感染率在不同季節(jié)間具有顯著差異（χ2=47.542，P＜0.001），其中秋季（25.41%），冬季（11.72%）、夏季（8.36%），春季（4.02%）。

2.3 不同感染特征患者臨床指標(biāo)分析 與陰性患者相比，陽性患者WBC 顯著降低（P＜0.05），CRP 和PCT比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。單一病原體感染與混合感染患者WBC、CRP 和PCT 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在MP 單一感染與MP 混合感染患者中觀察到同樣趨勢（P＞0.05），見表1

表1 不同感染類型患者臨床指標(biāo)分析

3 討論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)804 例樣本中陽性標(biāo)本312 例（38.8%），高于蘇州地區(qū)（30.74%）和深圳地區(qū)（14.55%）的報(bào)道，這可能與所選病原體種類、檢測方法和地域不同有關(guān)。病原體檢出率由高到低依次為呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎支原體（MP）、乙型流感病毒（IFB）、腺病毒（ADV）、人鼻病毒（HRV）和甲型流感病毒（I FA）[3]。檢測發(fā)現(xiàn)單一感染272 例，混合感染40 例（5%），混合感染以MP 的混合感染率最高（3.73%）。6 種常見呼吸道病毒檢出率在秋冬季最高，春季最低（P＜0.001），相比于非細(xì)菌性病原體檢測陰性患者，陽性感染患者（包括單一感染和混合感染）WBC 顯著降低（P＜0.05）。由于幼兒呼吸器官和免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，易受呼吸道病原體侵襲，一旦感染常會伴有高燒和高熱驚厥，嚴(yán)重可導(dǎo)致呼吸和心臟衰竭，因此，應(yīng)根據(jù)不同病原體流行趨勢及特點(diǎn)，在感染高發(fā)期注意嬰幼兒預(yù)防工作，及時(shí)準(zhǔn)確找到致病原，合理指導(dǎo)用藥。同時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)性抗生素用藥容易產(chǎn)生耐藥株，對患兒產(chǎn)生不良影響，因此在臨床治療過程中，應(yīng)規(guī)范抗生素的合理使用[4]。

綜上，本地區(qū)兒童支氣管肺炎感染病原體主要為RSV 和MP，冬季呼吸道病毒檢出率最高，同時(shí)陽性感染者的WBC 較高，本研究可為患者實(shí)施有效預(yù)防和治療提供依據(jù)。