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      全面護(hù)理在慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

      2023-12-01 04:46:34李小利顏燕秋彭文君郭利群
      當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2023年5期
      關(guān)鍵詞:腹膜腎功能發(fā)生率

      李小利 顏燕秋 彭文君 郭利群

      (中山市人民醫(yī)院腎內(nèi)一科,廣東 中山 528400)

      隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,人們飲食方式也出現(xiàn)了改變,慢性腎功能衰竭發(fā)病率也有所上升,在患者臨床治療中常用方法為腎臟替代療法,常見類型為腹膜透析,是在患者自身腹膜半透膜特性的應(yīng)用下,基于彌散及對(duì)流原理,可將透析液規(guī)律性的定向灌入到腹腔中,也能將體內(nèi)廢物排出,實(shí)現(xiàn)對(duì)體內(nèi)潴留代謝產(chǎn)物起到清除作用[1]。但在慢性腎功能衰竭患者臨床治療中,由于部分患者認(rèn)知不足,導(dǎo)致治療中不積極配合,影響患者臨床療效。全面護(hù)理作為一種科學(xué)護(hù)理方式,在臨床應(yīng)用中具有一定應(yīng)用價(jià)值。本研究特選取91 例慢性腎功能衰竭患者,實(shí)施不同護(hù)理方式,統(tǒng)計(jì)分析兩組護(hù)理效果,報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取我院2019 年1 月至2022 年12月實(shí)施腹膜透析治療的慢性腎功能衰竭患者91 例,分成兩組,對(duì)照組45 例實(shí)施常規(guī)護(hù)理,其中男26 例,女19 例;年齡19~73 歲,平均(48.58±13.83)歲。觀察組46 例實(shí)施全面護(hù)理,其中男25 例,女21 例;年齡28~73,平均(46.35±11.58)歲。兩組患者基本資料對(duì)比P>0.05。

      1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,患者入院后向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員;定期對(duì)病房?jī)?nèi)消毒處理,保持病房干凈整潔。如患者存在有肢體功能障礙,需定期幫助患者翻身。

      觀察組實(shí)施全面護(hù)理,護(hù)理方式:(1)心理護(hù)理。患者實(shí)施腹膜透析前,將腹膜透析的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)講解給患者及家屬,解釋清楚透析目的、具體操作流程,重點(diǎn)講解相關(guān)注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)并發(fā)癥,有效緩解患者及家屬不良情緒;(2)基礎(chǔ)護(hù)理。保持患者病房干凈整潔,為患者提供良好的環(huán)境,有助于降低患者的感染發(fā)生率;(3)病情觀察。引導(dǎo)患者重視引流管通暢,確保引流管通暢,以免出現(xiàn)堵塞情況。如發(fā)現(xiàn)引流管出現(xiàn)堵塞,可迅速推注8~10 mL 生理鹽水,保障引流管通暢。透析過(guò)程中,需加強(qiáng)護(hù)理,以免出現(xiàn)牽拉或扭曲等情況。密切觀察患者切口情況,看是否出現(xiàn)滲液、水腫或滲血情況,如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適癥狀,需立即處理;(4)飲食護(hù)理。引導(dǎo)患者盡可能攝入易消化、熱量高的食物,也可適當(dāng)提升患者的高維生素或高蛋白食物的攝入量,如雞蛋、牛奶等,禁止攝入高磷食物,如動(dòng)物肝臟等;如發(fā)現(xiàn)患者體重增長(zhǎng)過(guò)快,或臨床發(fā)生水腫、血壓升高等,即需在飲食方面有效控制水分及鹽分?jǐn)z入量。(5)運(yùn)動(dòng)鍛煉??梢龑?dǎo)患者適當(dāng)?shù)膮⑴c慢跑、太極等體育運(yùn)動(dòng),以能提升患者機(jī)體抵抗力。日常也需注意避免受涼,防治出現(xiàn)勞累過(guò)度,遇到天氣變化做好保暖工作,在流行病流行期間,應(yīng)盡量進(jìn)入到公共場(chǎng)所,以免感染。(6)并發(fā)癥預(yù)防?;颊邔?shí)施腹膜透析時(shí),需密切觀察患者體征,如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹痛、體溫提升及透出液渾濁等情況,要馬上處理。指導(dǎo)患者翻身過(guò)程中,也要做好導(dǎo)管保護(hù),可選擇具有良好透氣性的無(wú)菌敷料對(duì)導(dǎo)管出口進(jìn)行覆蓋,并保障每天進(jìn)行一次換藥,發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)污染情況立即換藥,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

      1.3 觀察指標(biāo) 針對(duì)兩組護(hù)理前后的自護(hù)能力進(jìn)行對(duì)比分析,具體為:在自我護(hù)理能力量表的應(yīng)用下評(píng)價(jià)患者的各項(xiàng)自護(hù)能力,主要為自護(hù)責(zé)任感、健康知識(shí)、自我概念及自我護(hù)理技能四個(gè)方面,各項(xiàng)指標(biāo)得分,代表患者的自護(hù)能力越強(qiáng)。統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率,主要為腹膜炎、滲漏及引流障礙等。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者自護(hù)能力對(duì)比 護(hù)理前對(duì)比兩組自護(hù)能力,評(píng)分差異對(duì)比P>0.05;護(hù)理后,對(duì)照組各項(xiàng)自護(hù)能力評(píng)分和觀察組相比,均明顯偏低,差異對(duì)比P<0.05,見表1。

      表1 兩組患者的自護(hù)能力對(duì)比/分

      2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比 護(hù)理后,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%(2/46),對(duì)照組為22.22%(10/45),差異對(duì)比P<0.05。

      3 討論

      據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)慢性腎功能衰竭患者總發(fā)病率約為9.5%[2]?,F(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境下,人們飲食方式也出現(xiàn)了改變,相應(yīng)提升了慢性腎病發(fā)病率,且有年輕化趨勢(shì)。慢性腎衰患者主要是實(shí)施一體化治療,和患者臨床實(shí)際情況有效結(jié)合,科學(xué)制定具體腎臟替代治療方案,首選方案即為腹膜透析。臨床治療中,有部分患者不夠重視,未及時(shí)治療或不積極配合治療,導(dǎo)致臨床效果不佳,甚至出現(xiàn)病情加重情況。因此需加強(qiáng)護(hù)理,引導(dǎo)患者提高重視,保障患者臨床治療效果。

      全面護(hù)理是以患者為中心,注重評(píng)估患者的護(hù)理狀態(tài),制定針對(duì)性全面護(hù)理措施,實(shí)現(xiàn)對(duì)患者臨床護(hù)理需求的有效滿足,有助于提升患者的臨床護(hù)理滿意度,目前在臨床上已得到醫(yī)護(hù)人員和患者的廣泛認(rèn)可[3]。本次患者護(hù)理過(guò)程中,兩組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和全面護(hù)理,對(duì)比發(fā)現(xiàn),護(hù)理前對(duì)比兩組自護(hù)能力,評(píng)分差異對(duì)比P>0.05;護(hù)理后對(duì)照組各項(xiàng)自護(hù)能力評(píng)分和觀察組相比,均明顯偏低,差異對(duì)比P<0.05??梢娙孀o(hù)理在慢性腎功能衰竭腹膜透析治療中,可顯著提升患者的自護(hù)能力,引導(dǎo)患者加強(qiáng)對(duì)自身的健康防護(hù),積極配合腹膜透析治療。本研究也發(fā)現(xiàn),護(hù)理后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%(2/46),對(duì)照組為22.22%(10/45),差異對(duì)比P<0.05。說(shuō)明全面護(hù)理模式的應(yīng)用,有助于降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。一般針對(duì)患者實(shí)施腹膜透析治療中,易導(dǎo)致患者發(fā)生一定應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致出現(xiàn)各種不良情緒,比如緊張等,嚴(yán)重甚至?xí)钟|實(shí)施透析治療,這些情況下均會(huì)導(dǎo)致患者治療效果不佳,提升并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。在全面護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用下,可有效干預(yù)患者心理,對(duì)患者疾病治療中的不良情緒起到顯著改善作用,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心,在后續(xù)治療和護(hù)理中積極配合,提升患者的臨床治療效果和護(hù)理質(zhì)量。在以上基礎(chǔ)護(hù)理、飲食干預(yù)等相關(guān)護(hù)理方式下,有助于深化患者對(duì)于慢性腎衰及腹膜透析相關(guān)知識(shí)的了解,強(qiáng)化患者對(duì)于自身的健康防護(hù),因此可結(jié)合實(shí)際需求強(qiáng)化全面護(hù)理模式的推廣[5]。

      綜上,慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護(hù)理過(guò)程中,全面護(hù)理的應(yīng)用,可進(jìn)一步提升患者的自我護(hù)理技能,降低患者的并發(fā)癥,有效保障患者臨床康復(fù),可在臨床推廣應(yīng)用。

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