椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者防跌倒的護(hù)理干預(yù)對策

蔣 恒

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈（VBI)為缺血性腦血管疾病，主要癥狀表現(xiàn)為眩暈，通過保守治療的方式用于輕癥，患者的癥狀得以緩解，而病情較重則可能造成急性腦卒中發(fā)生，危及患者生命安全[1]。臨床通過藥物干預(yù)，以緩解患者的眩暈癥狀，療效較佳，但一些患者因?yàn)樽陨碡?fù)性情緒的影響，以及個(gè)體間的差異較大，無法嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥而帶來不良影響，亟需聯(lián)合護(hù)理方式進(jìn)行輔助干預(yù)，以便強(qiáng)化治療效果，提升患者的依從性，促進(jìn)疾病恢復(fù)[2]?；诖吮狙芯繉⑷孀o(hù)理用于70 例椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月至2021 年12 月共70 例椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者，觀察組（全面護(hù)理）、對照組（常規(guī)護(hù)理），均35 例。觀察組年齡31～85 歲，平均（55.44±2.06）歲，男21 例，女14 例；對照組男20 例，女15 例，年齡32～86 歲，平均（55.38±2.02）歲?；颊咭话阗Y料對比無意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組常規(guī)護(hù)理。結(jié)合患者眩暈程度，基于遵醫(yī)囑合理用藥的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者飲食，即少食或不食油炸、辛辣、寒涼等刺激性食物，多食用低鹽低脂、高蛋白、高維生素食物。觀察組全面護(hù)理。（1）體位護(hù)理：針對長時(shí)間伏案工作者要嚴(yán)格遵循轉(zhuǎn)頭抬頭、站起、坐下慢等三原則，保證每30 min 變換一次體位；休息時(shí)以12～15 cm 高度的枕頭為主（柔軟的中凹型或圓柱形枕頭）；仰臥位時(shí)避免懸空頸部，側(cè)臥位時(shí)注意頭頸部水平狀態(tài)。（2）飲食護(hù)理：患者要注意多食用新鮮蔬菜瓜果，以清淡易消化、低膽固醇、低脂、低鹽為主，可適當(dāng)補(bǔ)充養(yǎng)血益氣食品。（3）康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員針對病情好轉(zhuǎn)者需指導(dǎo)實(shí)施眩暈康復(fù)操和“米”字運(yùn)動(dòng)，5～10 min/次通過前后左右旋轉(zhuǎn)頸部，注意3～5 次/d；護(hù)理人員用雙手拇指腹部對風(fēng)池穴實(shí)施1～2 min 的按摩，并教會(huì)他們自我按摩頸部，做好對按摩酸痛點(diǎn)的重點(diǎn)按摩，食指和拇指拿捏頸椎旁2～3 min，一只手放至肩上部捏2～3 min，掌側(cè)叩擊10 下肩上部肌肉，并輔以對太陽、百會(huì)、大椎穴等處按摩。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析臨床癥狀和睡眠質(zhì)量評分、不良反應(yīng)等。（1）癥狀評分[3]：主要依據(jù)患者椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈次數(shù)、時(shí)間和強(qiáng)度完成癥狀評分，3分為患者臨床癥狀加重，2 分為病情穩(wěn)定，1 分為病情緩解，0 分為癥狀完全消失。（2）睡眠質(zhì)量[4]：即主要應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表干預(yù)，共劃分成7個(gè)因子，18 個(gè)條目，睡眠質(zhì)量越差則得分越高，按照0～3 分4 級計(jì)分，總分0～21 分，PSQI≥7 分時(shí)存在睡眠問題。（3）不良反應(yīng)發(fā)生率：肌張力障礙、惡心嘔吐、跌倒等，總發(fā)生率=（上述三項(xiàng)例數(shù)）/35 例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對本研究結(jié)果應(yīng)用SPSS 23.0 軟件干預(yù)，計(jì)量資料使用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀評分比較 觀察組的評分在通過護(hù)理后1 w 和4 w 時(shí)低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組臨床癥狀評分 （，分）

?

2.2 對比睡眠質(zhì)量 干預(yù)前評分無差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較觀察睡眠質(zhì)量評分 （，分）

表2 比較觀察睡眠質(zhì)量評分 （，分）

?

2.3 比較不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.86%）低于對照組（22.86%），由此證實(shí)經(jīng)對椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者予以防跌倒護(hù)理后的不良反應(yīng)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者，主要存在惡心嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)、心慌等癥狀，不及時(shí)干預(yù)將顯著延長其持續(xù)時(shí)間，發(fā)生頻率顯著上升，不利于患者正常生活、工作。臨床實(shí)踐證實(shí)，經(jīng)藥物干預(yù)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，減少椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)護(hù)理適用于每一位患者，可取得一定的成效，但是傳統(tǒng)護(hù)理方式?jīng)]有針對性，無法從每一位患者的實(shí)際病情等各種因素出發(fā)予以個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，從而遠(yuǎn)期成效不理想[5]。全面護(hù)理則是一種全方位的護(hù)理干預(yù)對策，以患者為中心，結(jié)合患者實(shí)際病情為出發(fā)點(diǎn)，制定出詳細(xì)、全面、科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)路徑。

此次研究結(jié)果顯示，在護(hù)理后1 w 和4 w 時(shí)，觀察組臨床癥狀評分較對照組更低；干預(yù)前兩組睡眠質(zhì)量評分無差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組低于對照組；觀察組不良反應(yīng)1 例（2.86%）低于對照組不良反應(yīng)共8 例（22.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見不良反應(yīng)更低。全面護(hù)理通過個(gè)體化疾病知識(shí)講解消除患者負(fù)性情緒。

相關(guān)研究指出，患者長時(shí)間單一體位休息，對肺、心等器官產(chǎn)生壓迫，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體生物力學(xué)結(jié)構(gòu)失衡，加重臂神經(jīng)和肩關(guān)節(jié)受壓，加重眩暈癥狀，所以經(jīng)對患者應(yīng)用合理的體位護(hù)理干預(yù)，有助于避免單一體位壓迫各組織器官，有效緩解眩暈癥狀；通過按壓穴位，頸部按摩、旋轉(zhuǎn)鍛煉等緩解眩暈癥狀，改善頸部、腦部血液循環(huán)；通過體位和飲食護(hù)理等緩解眩暈癥狀，促進(jìn)預(yù)后轉(zhuǎn)歸，改善患者心理狀態(tài)[6]。提示對椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者實(shí)施全面護(hù)理方式，在降低肌張力障礙、惡心嘔吐、跌倒等方面安全性更高，改善睡眠質(zhì)量和臨床癥狀。

綜上所述，針對椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者，通過采用全面護(hù)理方式，對睡眠質(zhì)量水平提升、病癥控制產(chǎn)生的作用明顯，還可提升疾病療效，降低不良反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，適合推廣。