歐陽東坡

摘 要：近年來，我國社會經濟不斷發(fā)展，城鄉(xiāng)建設也在不斷完善。在城鄉(xiāng)建設中，居民醫(yī)療保險問題屬于主要工作內容，文章首先對長春市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的現(xiàn)狀進行多方面的分析，根據(jù)當?shù)氐慕y(tǒng)計數(shù)據(jù)資料，結合與城鄉(xiāng)醫(yī)保相關的政策文件和文獻查閱，采用表格進行了描述性統(tǒng)計分析和研究，從不同的角度以及多個方面分析長春市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的執(zhí)行情況，進一步指出長春市城鄉(xiāng)醫(yī)保實施過程中存在的問題，并提出合理建議。

關鍵詞：長春市；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險；醫(yī)療資源

Study on Medical Insurance of Urban and Rural Residents in Changchun

Ouyang Dongpo

（Chifeng Human Resources and Social Security Bureau，Chifeng，Inner Mongolia 024000）

Abstract：In recent years，Chinas social and economic development，and urban and rural construction are also constantly improve.In urban and rural construction，residents medical insurance problem is the main work.This article analyzes the current situation of medical insurance of urban and rural residents from multiple aspects.Based on the local statistical data and the policy documents and literature review related to the urban and rural medical insurance，it analyzes the implementation of medical insurance for urban and rural residents in Changchun with forms from multiple angles，finds out some problems existing in the implementation process，and puts forward some reasonable suggestions.

Key words：Changchun;medical insurance for urban and rural residents;medical？resource

美國的經濟學家Arrow研究發(fā)現(xiàn)，在大多數(shù)情況下，人們并不情愿交保險費，尤其是在自身健康方面，醫(yī)療費用不合理上漲的重要原因是道德風險。這樣會造成醫(yī)療資源的大量浪費，醫(yī)療費用會不合理上漲。［1］Asgary Ali對馬來西亞的居民進行調查后指出，居民們的受教育程度較差，多數(shù)居民基本不具備健康觀念，居民們都不情愿參加醫(yī)療保險。［2］Ahn YC研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)日本居民覺得生活壓力很大，只要醫(yī)療機構增加了保險費用，居民的滿意程度就會快速下降。［3］Esping Andersen指出，不同職業(yè)的人、不同收入的人對保障的需求不一樣，工業(yè)化發(fā)達的國家更適合多層次分立的保障。［4］Thomas Gerlinger發(fā)現(xiàn)，英國的醫(yī)保費增長幅度大，英國很多城市和鄉(xiāng)村地區(qū)的居民對醫(yī)療保險的滿意程度不斷下降，政府不僅調整了醫(yī)療保險繳納金額的比例，還引入機構籌集資金來降低居民們的經濟負擔。［5］

我國的業(yè)界學者也提出了自己的看法。顧鑫等（2021）發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療保險的相關政策可以增加參保居民的醫(yī)療消費，可以改善其健康狀況，起到明顯的減貧效果，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的相關政策對貧困廣度和深度的影響并不顯著，但是對貧困脆弱性有非常明顯的負效應。［6］謝親卿等（2020）通過隨機抽樣調查發(fā)現(xiàn)，上海的城鄉(xiāng)居民對籌資結構不滿意，居民的收入和年齡會直接影響居民們對籌資結構的滿意度。政府應該以收入為基礎來設計籌資方案，保證籌資和待遇相適配，逐漸取消居民個人賬戶，建立起統(tǒng)一的國民健康醫(yī)療保險。［7］李佳雯等（2020）通過對河北省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的研究發(fā)現(xiàn)，當?shù)氐纳绫＝y(tǒng)籌檔次較低，當?shù)爻青l(xiāng)醫(yī)保的基金支出也在逐年增加，行政管理方面存在大量空白等諸多問題。并提出了要加大對醫(yī)保事務的資金投入，需要整合分散的管理機構，應當建立合理的制度強化監(jiān)督追責等建議。［8］李國柱等（2020）對京津冀三地的醫(yī)療保險協(xié)調發(fā)展程度研究后提出，應該加強頂層設計、通過加大對河北省的轉移支付力度來彌補發(fā)展短板。［9］高艷花（2019）通過對一些地區(qū)實施城鄉(xiāng)醫(yī)保后的整體情況的分析后，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險對農村居民生活質量影響的方面進行了深刻探討，提出了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險相關問題的解決辦法。［10］殷迪（2020）認為地方應當結合自身地區(qū)發(fā)展情況，及時調整和配合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的更新和完善，這不僅可以加快城鄉(xiāng)的發(fā)展進度，還可以提高醫(yī)療保險制度的可靠性以及可行性?！保?1］馬征（2021）研究發(fā)現(xiàn)，籌集資金的增長幅度太快、統(tǒng)籌標準不清晰和診療基礎薄弱三方面是醫(yī)保資金管控面臨的重要風險。［12］閆宇等人（2020）對城鄉(xiāng)參保居民的調查顯示，性別、個人的文化程度以及家庭的經濟收入狀況是影響城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療保險制度滿意度的重要因素。［13］黃訓練（2021）通過問卷的方式調查后，分別從政府角度和居民角度對制度實施問題進行了分析，發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)差距仍然很大、醫(yī)保經辦機構服務能力不高、醫(yī)?；鸨O(jiān)管不到位等，進而提出均衡城鄉(xiāng)發(fā)展、積極引進專業(yè)人才、建立健全完善的監(jiān)管體系、提高統(tǒng)籌層次等建議。［14］于壓強（2020）進行理論和實證分析，針對烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險存在的問題，提出進一步完善烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度;擴大覆蓋面，提高醫(yī)保公平性和基金效率性;滿足城鄉(xiāng)居民的基本就醫(yī)服務需求;加強醫(yī)保監(jiān)督管理［15］劉素春等（2021）在Grossman健康需求模型和安德森衛(wèi)生服務利用模型基礎上，分析了我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的狀況，研究發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險對居民的健康的確有著促進的作用，在制度整合后，居民醫(yī)保對居民健康的促進作用更加明顯，而且城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對青年、低收入人群和東中部地區(qū)的居民有著更加明顯的促進效果。［16］張慶玲（2020）通過描述性分析和實證統(tǒng)計分析對山東省的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險情況進行了研究，認為應該科學地整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度，籌集資金的標準應該多元化發(fā)展，應當合理配置資源以及醫(yī)?；?，并加強政府對醫(yī)療事務的管理，提升醫(yī)療服務質量和水平，加強醫(yī)療服務的監(jiān)管。［17］趙慧（2020）通過統(tǒng)計研究發(fā)現(xiàn)了濱州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的多個問題，比如籌資的標準波動大，醫(yī)?；鸫嬖陲L險，信息系統(tǒng)的建設較為落后，醫(yī)療服務體系有待健全。并建議應該設置相對合理的籌資標準，通過一些治理方案降低基金風險，完善信息系統(tǒng)服務。［18］吳岳（2020）研究發(fā)現(xiàn)，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度實施的過程中，一些參保居民認為保費快速增長、醫(yī)療保障的范圍和水平比較低，基層醫(yī)療機構服務能力低等。他認為，應該推進健康中國和鄉(xiāng)村振興的發(fā)展戰(zhàn)略，多引入流動人口參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險來擴大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資范圍，進一步提出提升統(tǒng)籌的層次、優(yōu)化基層醫(yī)療機構的醫(yī)療資源和加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的宣傳力度等建議。［19］孫靜等（2019）對內蒙古參保居民進行問卷調查，并做出統(tǒng)計分析，研究發(fā)現(xiàn)居民對城鄉(xiāng)醫(yī)保的滿意度與參保者的受教育程度、醫(yī)療機構的遠近、費用水平、服務態(tài)度以及醫(yī)保政策宣傳的力度是正相關的；他認為，應當完善醫(yī)療機構的各項制度，合理規(guī)定個人繳費標準，加大對醫(yī)保政策的宣傳力度。

一、長春市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的現(xiàn)狀

2019年，長春市政府攻克了市級機構整合、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策等整合工作的多重困難，從2020年1月1日開始正式實施城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一基本醫(yī)療保險制度。這項政策的正式實施打破了城鄉(xiāng)戶籍限制，使城鄉(xiāng)居民在同一個城市享受了同等的醫(yī)療保險待遇。城市居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療保險實現(xiàn)了全面統(tǒng)一，城鄉(xiāng)居民不再受到戶籍限制。根據(jù)統(tǒng)一后的醫(yī)療政策，他們可以享受同樣的待遇。長春市的醫(yī)療政策以保護基本健康、治療嚴重疾病、減輕人民負擔為中心，打破了“二元制”的醫(yī)保結構，充分體現(xiàn)了醫(yī)療保障的公平性。新政策的實施有效改善了城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療水平。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實現(xiàn)了除基本醫(yī)療保險應參保人員以外的所有城鄉(xiāng)居民全覆蓋，具體包括了農村居民、城市非就業(yè)人員、學生、在長春取得居留許可的常住居民、在長春學習的港澳臺學生、持有“中華人民共和國外國人永久居留許可證”在長春待業(yè)的外國人。參加長春市居民醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，視同參加了長春市城鄉(xiāng)居民失能人員醫(yī)療照護保險（以下簡稱“居民照護險”），無需另行登記參保。

（一）長春市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金籌集情況

從表1可知2020年至2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險財政補助資金情況，其中，2021年總補貼為299134萬元，比2020年總補貼增加62324萬元，2021年人均財政補貼比2020年增加30元。2022年總補貼為257727，比2021年減少41407萬元，人均財政補貼比2021年增加30元。長春市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度整合后，人均補貼以每年30元不斷增加。

由表2可以看出，長春市城鄉(xiāng)醫(yī)保的個人繳費標準在逐年增加，2020年為290元，比上一年增長20元，2021年為320元，比2020年增長30元，2022年為360元，比2021年增長40元。

（二）長春市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保情況

2020年1月1日，長春市通過城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險七個方面的完全統(tǒng)一。包括“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)療保險目錄、定點管理、資金管理、信息處理人員”等。

如表3所示，在實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度之前，2018年參保人數(shù)為407.4萬人，參保率54.4%。2019年參保人數(shù)為407.5萬人，參保率54.2%。，比2018年參保率下降了0.2%。但是在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度實施后，2020年的參保人數(shù)為455.6萬人，參保率為60.4%，2021年參保人數(shù)為834.95萬人，參保率為97.8%，比2020年參保率增長了37.4%。

可見，長春市制度實施后的參保人數(shù)逐漸增多，參保率快速上升。參保人員的數(shù)量增加， 也證明了長春市在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度整合中取得了一定的成效。

（三）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院報銷情況

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的報銷方式與醫(yī)院的級別和報銷的額度進行區(qū)段的方式相同。政策范圍內基本醫(yī)療保險住院的統(tǒng)籌基金年度最高支付限額是20萬元。

三級（原省級）醫(yī)療機構：成年居民為1200元（低保300元），補償比例為55%～65%；未成年居民600元（低保300元）補償比例為65%～75%。三級（原市級）醫(yī)療機構：成年居民800元（低保200元），補償比例為60%～70%；未成年居民400元（低保200元），補償比例為70%～80%。二級（原縣區(qū)級）醫(yī)療機構：成年居民400元（低保100元），補償比例為70%～80%；未成年居民200元（低保100元），補償比例為80%～90%。一級及以下（原社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：成年居民200元（低保100元）補償比例為80%～90%；未成年居民100元（低保100元），補償比例為80%～90%。

二、長春市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施過程中存在的問題

（一）籌資渠道少和基金壓力大

城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資以政府為主，個人為輔，籌資水平的提高受政府和個人經濟承受能力的制約。既要滿足居民醫(yī)療需求的提升，又要適應新醫(yī)新藥應用的費用合理增長；既要滿足常見病的基本醫(yī)療補償，又要滿足大病、慢病和特病的需要，基金收支壓力會變大。

由表5可以看出，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助方面，財政收入2365.42萬元，支出2165.42萬元，支出占收入的91.5%；醫(yī)療保障管理事務方面，收入3107.95萬元，支出2726.39萬元，支出占收入的87.7%；用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的彩票公益金支出占收入的100%。長春市在有關城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險事項方面支出比重較大，收入中的大部分用來支出。收入是影響基金平衡的最主要因素，基金收入越多，基金支付能力也隨之增強，基金赤字風險就會減小，基金長期穩(wěn)定性就越強，反之，基金支出較大，那么越有可能造成基金入不敷出的情況，基金失衡可能性越大。

醫(yī)療費增加過快的主要原因是新技術、新藥物的臨床應用迅速增加，醫(yī)院的創(chuàng)收動力和醫(yī)生的檢查和藥物缺乏規(guī)范化。隨著醫(yī)療費的快速增加，不僅導致醫(yī)療保險基金的壓力增加，而且也影響了被保險居民的實際受益，醫(yī)療費的急速增加不僅加重了患者的負擔，而且給醫(yī)療保險基金的支付帶來了巨大的壓力。

（二）醫(yī)療資源有待提升

據(jù)2021年長春市統(tǒng)計年鑒記載，長春市全市衛(wèi)生醫(yī)療機構一共有 7966 個，比2020年增長了 62%。其中，醫(yī)院、衛(wèi)生院共有 377 所，比2020年增長了 22.4%。共擁有醫(yī)療床位 6.5 萬張，比2020年增長 15.2%。衛(wèi)生技術人員共有 8.1 萬人，比2020年增長了37.4%。每千人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師為 3.74 人。市轄區(qū)建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心共有 96 家，城區(qū)人口覆蓋率達到了100%。2020 年末，全區(qū)的醫(yī)療機構共有 345 個，其中醫(yī)院有5 個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有 7 個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心有7 個。全區(qū)公立醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人員共有 956 人，其中醫(yī)生有 498 人，注冊護士有 323 人，其他專業(yè)人員共有 135 人。醫(yī)院和衛(wèi)生院床位有 1546 個，每千人擁有床位數(shù)為 4.17 張。

長春市醫(yī)療資源雖然較之前有所增多，但比起居民們較大的醫(yī)療需求，還應繼續(xù)增加醫(yī)療機構以及醫(yī)護人員的數(shù)量。現(xiàn)階段，長春市的每千人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師及職業(yè)助理醫(yī)師的數(shù)量仍然較少。

長春市醫(yī)療機構需要大量引進人才，特別是基層的醫(yī)療機構，由于基層醫(yī)療機構的待遇及發(fā)展的前景無法和大醫(yī)院相比，所以很難能招聘到基層醫(yī)療機構所需要的人才?；鶎俞t(yī)療機構普遍待遇低，工作生活條件差，致使人才引不來、留不住。由于基層衛(wèi)生院效益差、收入低，基層醫(yī)療機構還存在干多干少都一樣的大鍋飯現(xiàn)象，造成工作積極性不高。許多技術骨干由于不滿基層醫(yī)療機構的待遇、條件及環(huán)境，千方百計往上級醫(yī)院跑，甚至自謀出路，造成現(xiàn)有人才的流失。

（三）繳費金額增速較快

如表6所示，2019年農民個人繳費金額為270元，2020年提高到了320元，年均增長率為18.5%，而農民人均可支配收入由2019年的35332元提高到了2020年的37844元，年均增長率為7.1%，人均繳費金額與人均可支配收入的比例也在逐年增大，農民個人繳費增長速度高于人均可支配收入，農民籌資負擔越來越大。整合前后個人繳費標準增加了50元，增長率達到18.5%。人均繳費金額對比人均可支配收入來看，人均繳費金額的占比逐年增加，所以農村居民的城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費金額逐年加重，繳費金額不合理。

到2020年新農合正式納入城鎮(zhèn)醫(yī)保，統(tǒng)稱“城鄉(xiāng)醫(yī)?！薄＿@標志著我國城鄉(xiāng)醫(yī)療實現(xiàn)了完全統(tǒng)一，這也是破解城鄉(xiāng)二元結構的又一偉大進步。但是部分居民存在多年未生大病住院治療的情況，每年的繳費以及應繳金額的上調加大了他們的家庭負擔，出現(xiàn)了斷繳、棄繳的現(xiàn)象，就醫(yī)療保障這一條來說，并不建議這些人斷繳、棄繳，新農合關系到醫(yī)療保障，不僅是生活保障更是一種福利，隨意棄繳、斷繳，損失的是個人利益。

三、長春市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的完善對策

（一）關于基金壓力問題

1.建立與城鄉(xiāng)居民收入掛鉤的籌資機制

按縣區(qū)或地市的城鄉(xiāng)居民不同的年平均收入的一定比例籌集醫(yī)?；?，這樣既建立了醫(yī)?；痣S著居民收入增長的穩(wěn)定增長機制，又解決了不同地區(qū)的經濟水平和城鄉(xiāng)居民收入不平衡的差距問題，也解決了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的不公平性問題。調整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償政策，合理分配基金盤子，提高門診補償基金占比，提高門診補償比，減少門診小病轉住院。科學合理地設置各級定點醫(yī)療機構的起付線、補償比、封頂線，引導病人合理分流，結合醫(yī)改推動分級診療。以上調整有利于節(jié)省基金，提高基金使用效率。

2.擴大醫(yī)保資金來源

合理籌集醫(yī)保資金、平穩(wěn)運行醫(yī)保制度是醫(yī)保制度可持續(xù)進行的基本保證。應該完善籌資的分擔并調整機制，均衡個人、用人單位以及政府三方的籌資繳費責任。目前，醫(yī)保資金籌集方式比較單一，應向商業(yè)醫(yī)療保險學習，多開設醫(yī)保參保險種，有基本的醫(yī)保，有升級版的醫(yī)保險種，廣開參保模式，擴大醫(yī)保資金來源。

3.控制醫(yī)?；鹬С鲲L險

為了使醫(yī)療保險資金的動態(tài)平衡保持穩(wěn)定，合理控制其支出風險，提高醫(yī)療服務待遇，需要在調整資金水平的同時，采取有效措施控制醫(yī)療保險成本。要進一步確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險融資機制的科學性，如繳納、待遇和經濟發(fā)展水平的相關機制，合理劃分政府和個人的籌資責任，適當提高個人繳納的比例。避免過度依賴政府補助金，擴大融資渠道，確保居民醫(yī)療保險基金收支長期平衡。此外，還可以采取有效的醫(yī)療保險成本控制措施，強化居民醫(yī)療保險基金的預算管理。在總量控制的框架下，重點推進醫(yī)療保險費按病種繳納、深化多元化繳納方式的改革。在醫(yī)療保險局統(tǒng)一管理的基礎上，正確引入社會力量，對醫(yī)療保險資金收支實行獨立第三方監(jiān)督，實行精細化、透明化管理，對“騙?！钡刃袨椴扇娭铺幜P措施，并完善社會監(jiān)督體系。我們要增強風險防范的意識，建立信息共享和動態(tài)分析機制，保證城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的平穩(wěn)運行。

4.全面推進醫(yī)療保險法制建設，提升基金監(jiān)管能力

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度能夠平穩(wěn)健康運行的前提是強有力的醫(yī)保法制制度，只有通過法律明確各主體權利與義務才能更有效規(guī)范相關部門的管理方式，更好地保障參保居民的利益。還需進一步提升醫(yī)保行政部門主導下的多部門協(xié)同監(jiān)管能力，強化技術管理手段，減少非必要監(jiān)管流程，提高各部門辦事效率，使得基金監(jiān)管真正落到實處，確?；鸢踩\行。

（二）關于醫(yī)療資源和醫(yī)護人員素質問題

1.加強人員素質培養(yǎng)

注重基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員隊伍的素質培養(yǎng)。實施素質提升工程，加強醫(yī)務人員職業(yè)教育和醫(yī)德醫(yī)風教育，引導機構人員樹立良好的職業(yè)道德和服務意識。

2.實行各種有效機制

健全人員保障機制，如考核機制、激勵機制、對口幫扶機制等。建立基層醫(yī)療機構專門的績效考核機制，激發(fā)醫(yī)務人員的工作積極性；建立長效的對口幫扶機制，利用多方資源，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療診治水平，體現(xiàn)多勞多得的收入分配原則。

3.做好財政經費保障

投入更多資金，建立專項經費補償機制，實行經費定向補助，安排好公共服務經費機制，落實各項其他補償機制，做好后勤經費的保障工作，解決基層醫(yī)療機構的后顧之憂。

4.推進專家進社區(qū)

加強與市區(qū)醫(yī)院的人才合作項目工作，開展醫(yī)院專家進社區(qū)活動，應讓市區(qū)醫(yī)院派遣醫(yī)師及以上職稱人員，到各社區(qū)衛(wèi)生服務中心或社區(qū)衛(wèi)生服務站指導幫扶。通過專家進社區(qū)，不僅幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提高了服務能力，同時也可以讓廣大老百姓能在社區(qū)就享受到便捷、優(yōu)質的市級醫(yī)療專家的診療服務。

（三）關于農村居民繳費壓力大問題

1.完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補貼機制

目前，長春市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保收入主要來源為政府補貼和個人繳費，可根據(jù)各地區(qū)經濟發(fā)展水平和居民的收入情況分地區(qū)確定個人繳費比例，對經濟發(fā)展和居民收入水平在平均水平以上的地區(qū)適當提高個人繳費比例。同時應當規(guī)范城鄉(xiāng)居民收入測算制度，有些居民存在隱性收入沒有計算在個人收入里面的情況，導致對這部分居民收入水平低估，規(guī)范居民收入測算制度可有效降低這種情況。

2.加強新農合在農村居民間的宣傳

只有將政策的優(yōu)越性詳細地講清楚，才可以提高制度的吸引力和感召力，讓更多的居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，維持長春市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保率。引導廣大人民群眾充分認識參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重要性和優(yōu)越性，并做好跟蹤回訪，激發(fā)他們的參保積極性。通過各種形式的宣傳使人們對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險具有深入了解。讓大家意識到城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險是一項惠民利民的系統(tǒng)性工程。加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的宣傳力度，拓寬城鄉(xiāng)醫(yī)保宣傳途徑，要做到家家戶戶都能了解到醫(yī)療保險的實施范圍，繳費方式以及可以為老百姓帶來的好處。同時要加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的政策解讀，讓人們從根源和本質上了解和掌握城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度。利用有關人員的專業(yè)性，服務于大眾。另一方面，改進宣傳方式，要充分利用大眾傳媒等人民群眾喜聞樂見的手段，以新媒體數(shù)字網(wǎng)絡為傳播媒介進行相關政策的解讀和宣傳。著力宣傳其好處，堅持集中宣傳和常規(guī)宣傳的結合，在繳費前進行精準宣傳，擴大宣傳覆蓋范圍，突出宣傳內容，在典型案例下進行宣傳。提高政策宣傳的有效性，使居民的健康風險意識和互助意識得到提高。

四、結語

本文根據(jù)長春市居民醫(yī)療保險的現(xiàn)狀進行分析，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施過程中所存在的一些問題，提出了相關的解決辦法，為長春市實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度提供有效辦法。為解決長春市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施過程中出現(xiàn)的問題，結合長春市當前的實際情況，參考借鑒國內國外現(xiàn)有的研究，提出對策，提高居民的醫(yī)療保障水平，對進一步完善長春市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險具有較為重要的實踐意義。

參考文獻：

［1］Arrow，Kenneth J.Uncertainty and the welfare Economic of Medical Care［J］.American Economics Review，1963，56（8）：941- 973.

［2］Asgary Ali，Willis ken，Taghvaei Ali Akbar，et al.Estimating rural households? remain low A view from beneath［J］.Health policy，2008，（2）：172-184.

［3］Ahn YC.The Relationship between Perception and Satisfaction for National HealthInsurance in Korea［J］.Jouranal of the Korean Cadastre Information 2014，（8）：277-184.

［4］Esping Andersen.The Three World of Welfare Capitalism［M］.Cambridge：Polity??? Press，1990.

［5］Thomas Gerlinger，Health Care Reform in Germany［J］.German Policy studies，2010，1：107-142.

［6］顧鑫，周延，張旭.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的反貧困效果研究［J］.江西財經大學學報，2021（2）：66-79.

［7］謝親卿，沈世勇.上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資滿意度分析［J］.中國醫(yī)療管理科學，2020，10（1）：30-33.

［8］李佳雯，李淼，柏雨萱，王勵勛，王士心.河北省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險存在問題及完善對策［J］.現(xiàn)代營銷（經營版），2020（4）：208-209.

［9］李國柱，王新慧.京津冀城鎮(zhèn)醫(yī)療保險協(xié)調發(fā)展測度研究［J］.衡水學院學報， 2020，22（4）：51-56.

［10］高艷花.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險對農村居民生活質量的影響［J］.農業(yè)開發(fā)與裝備，2019（1）：22-23.

［11］殷迪.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度發(fā)展道路上的問題［J］.農家參謀，2020（3）：60.

［12］馬征.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度整合中的資金管控風險［J］.當代經濟管理，2021，43（2）：73-80.

［13］閆宇，肖坤，閆征，李超然，李強，肖永紅.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度滿意度及其影響因素分析［J］.華北理工大學學報（醫(yī)學版），2020，22（4）：317-321.

［14］黃訓練.威寧縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合實施后的問題研究［D］.貴陽：貴州財經大學，2021.

［15］于亞強.烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度研究［D］.烏魯木齊：新疆大學，2020.

［16］劉素春，閆曉菁，韓旭.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險對居民健康的影響研究［C］//.2020/2021中國保險與風險管理國際年會論文集.，2021：504-530.

［17］張慶玲.山東省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險運行效率評價研究［D］.泰安：山東農業(yè)大學，2020.

［18］趙慧.濱州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度運行研究［D］.烏魯木齊：新疆大學，2020.

［19］吳岳.中牟縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施效果研究［D］.鄭州：河南財經政法大學，2020.

［20］孫靜，薛清元，范艷存.內蒙古自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險滿意度評價［J］.中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，39（11）：781-784.

（責任編輯 朱夢琳）