康婦炎膠囊聯(lián)合臭氧對(duì)老年霉菌性陰道炎的效果觀察

李平 曹小榮

(1.陜西省榆林市橫山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 榆林 719199;2.三原縣醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 咸陽(yáng) 713800)

霉菌性陰道炎又稱(chēng)外陰陰道假絲念珠菌病、念珠菌性陰道炎[1]。健康女性中約15%陰道內(nèi)攜帶白念珠菌,老年女性更易感染[2]。臨床多給予甲硝唑呋喃唑酮栓、克霉唑陰道栓等局部用藥,但療效不甚令人滿(mǎn)意[3]。由多種中藥制成的康婦炎膠囊對(duì)患者臨床癥狀能夠在短時(shí)間內(nèi)改善,有利于機(jī)體內(nèi)部微環(huán)境調(diào)節(jié),細(xì)菌滋生從而減少,但單藥治療效果欠佳[4]。臭氧霧化消毒技術(shù)具有快速、高效滅菌消炎、環(huán)保、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn),為臨床新技術(shù),常見(jiàn)婦科炎癥已廣泛應(yīng)用[5]。因此,本文探討康婦炎膠囊聯(lián)合臭氧對(duì)老年霉菌性陰道炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2022年2月我院就診的老年霉菌性陰道炎患者80例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40例。其中觀察組年齡61～78歲,平均年齡(68.71±4.23)歲,病程1～7個(gè)月,平均病程(2.68±1.04)個(gè)月;對(duì)照組年齡62～79歲,平均年齡(68.82±4.34)歲,病程1～6個(gè)月,平均病程(2.71±1.01)個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥60歲;符合霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床治療依從性較好;患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):存在腫瘤、宮頸息肉等嚴(yán)重婦科疾病;入選前使用過(guò)其他抗過(guò)敏或抗霉菌藥物;合并其他類(lèi)型陰道炎者;患有精神疾病;合并其他急慢性感染性疾病;用藥依從性差,未按醫(yī)囑服藥。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組予患者口服山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司生產(chǎn)的康婦炎膠囊3粒,2次/d,治療2周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予臭氧霧化消毒治療,患者陰道后穹窿處置入窺陰器探頭,控制波態(tài)臭氧,沖洗外陰及陰道5 min,臭氧霧化氣體由控制器控制,連續(xù)噴射治療,治療20 min,噴射8次,治療2周。所有患者服藥期間禁止性生活并嚴(yán)禁服用其他藥物。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效;采用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)兩組患者血清炎性因子[血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子(TNF)-α和白細(xì)胞介素(IL)-8]水平;比較兩組患者癥狀緩解時(shí)間和痊愈時(shí)間;比較兩組患者復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床療效比較 治療后,觀察組痊愈19例,顯效15例,有效5例,無(wú)效1例,總有效率97.50%;對(duì)照組痊愈8例,顯效14例,有效9例,無(wú)效9例,總有效率77.50%。觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=7.314,P<0.05)。

2.2兩組患者血清炎性因子水平比較 治療前,兩組的CRP、TNF-α和IL-8水平比較無(wú)差異(P>0.05);治療后,兩組的CRP、TNF-α和IL-8水平均降低,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血清炎性因子水平比較

2.3兩組患者癥狀緩解時(shí)間和痊愈時(shí)間比較 觀察組白帶增多性狀改變、排尿燒灼感、外陰瘙癢腫脹緩解時(shí)間和痊愈時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間和痊愈時(shí)間比較

2.4兩組患者霉菌轉(zhuǎn)陰率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組霉菌轉(zhuǎn)陰率85.00%(34/40)顯著高于對(duì)照組50.00%(20/40)(P<0.05),復(fù)發(fā)率2.50%(1/40)和不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%(1/40)均顯著低于對(duì)照組[25.00%(10/40)&20.00%(8/40)](P<0.05)。

3 討 論

中醫(yī)中老年霉菌性陰道炎屬“帶下”、“陰癢”范疇,帶脈及沖脈濕熱之邪淤阻,氣血受阻,久而成疾為其主要病機(jī)[6]。此外,該病還與濕熱、蟲(chóng)邪等有關(guān)。針對(duì)上述病機(jī),治療應(yīng)聯(lián)合局部及全身治療,以解毒殺蟲(chóng)、清熱燥濕為主,切中病機(jī)。康婦炎膠囊被廣泛應(yīng)用于盆腔炎性疾病(以胃下腹疼痛、帶下量多等為表現(xiàn))[7]。但康婦炎膠囊單獨(dú)用于治療老年霉菌性陰道炎后期復(fù)發(fā)率較高[8]。臭氧具有很強(qiáng)的殺菌能力,屬于一種強(qiáng)效氧化劑[9]。臭氧霧化消毒技術(shù)主要利用兩種形式:液態(tài)臭氧與臭氧霧化氣體,熏洗患者陰道、外陰等,陰道及病灶被深入滲透,完全覆蓋住病灶,假絲酵母菌被全面殺滅,而且還可對(duì)病原菌繁殖進(jìn)行長(zhǎng)效抑制,此外,臭氧還能將水中有害物質(zhì)分解,將水中細(xì)菌殺滅[10]。

本文結(jié)果顯示,觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。表明康婦炎膠囊聯(lián)合臭氧治療老年霉菌性陰道炎效果優(yōu)于單獨(dú)藥物治療,兩種方式聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用,使療效增強(qiáng)。臨床上血清主要炎癥標(biāo)志物CRP、TNF-α、IL-8多用于檢測(cè)炎癥發(fā)展及組織損傷水平[11]。本文結(jié)果顯示,治療后,兩組CRP、TNF-α和IL-8水平均將低,且觀察組更低(P<0.05)?？梢?jiàn)康婦炎膠囊聯(lián)合臭氧可有效減輕老年霉菌性陰道炎患者體內(nèi)的炎性反應(yīng),緩解陰道炎癥。本文結(jié)果顯示,觀察組白帶增多性狀改變、排尿燒灼感、外陰瘙癢腫脹緩解時(shí)間和痊愈時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明康婦炎膠囊聯(lián)合臭氧可較快的緩解老年霉菌性陰道炎患者的臨床癥狀,縮短治療時(shí)間。觀察組霉菌轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。提示康婦炎膠囊聯(lián)合臭氧治療老年霉菌性陰道炎可較好的降低患者復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng),患者生活質(zhì)量提高。

綜上,康婦炎膠囊聯(lián)合臭氧治療老年霉菌性陰道炎效果顯著,可有效減輕炎性反應(yīng),降低復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)的發(fā)生,促進(jìn)患者康復(fù),值得臨床推廣。