■張學術(甘肅省永靖縣劉家峽鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心)
第一步,了解患者病史。若女性近期內(nèi)有流產(chǎn)史或分娩史,或進行過宮腔內(nèi)的手術;又或是日常性生活史較為混亂,曾經(jīng)患過性傳播疾病,即可從盆腔炎的方向對患者進行進一步的診斷。
第二步,確認患者是否出現(xiàn)發(fā)熱及畏寒,甚至經(jīng)常有寒戰(zhàn)的癥狀。同時,確認患者是否有較為典型的腹脹以及腹痛等癥狀,日常生活中有沒有經(jīng)常感覺頭痛,并表現(xiàn)出食欲減退。
第三步,觀察患者的體溫是否迅速升高,伴隨心率較快等癥狀,按壓其下腹部有無明顯的壓痛感以及反跳痛。同時,患者腹肌可能會較為緊張,且腸鳴音逐漸減少,又或是完全消失。
第四,對患者進行婦科檢查。若患者的陰道內(nèi)存在大量的膿性分泌物,或有水腫等典型癥狀即可進行進一步的診斷。盆腔炎患者的子宮體通常略大或有明顯的飽滿感,觸及感覺明顯壓痛,且子宮的兩側經(jīng)常會產(chǎn)生明顯的壓痛感。
急性盆腔炎癥與慢性盆腔炎癥的臨床表現(xiàn)較為不同,上述癥狀通常為急性盆腔炎癥的主要表現(xiàn)。而慢性盆腔炎癥的主要癥狀為下腹部有明顯的墜脹感,且腰部酸痛,通常會在性交活動結束后或是月經(jīng)前后有較為典型的加劇反應。最為典型的臨床表現(xiàn)就是患者會出現(xiàn)月經(jīng)異常,還有部分患者經(jīng)常會感覺到?jīng)]精神且有典型的失眠癥狀。
第一是采取分泌物直接涂片的方法。取樣多為陰道內(nèi)的分泌物,若發(fā)現(xiàn)在其多形核白細胞內(nèi)存在革蘭陰性雙球菌,即可判定為盆腔炎或淋病感染。
第二是采取病原體培養(yǎng)的方法。取樣后對其進行細菌鑒定。
第三是超聲檢查。若發(fā)現(xiàn)有卵巢以及輸卵管等連接在一起所形成的包塊或膿腫,即可有85%的可能性為盆腔炎癥。
第四是腹腔鏡檢查。此種方法通常應用在可疑性盆腔炎以及急腹癥患者中,在確保診斷準確性的同時,也能夠對盆腔炎患者的病變程度進行初步判斷。
第一是藥物治療方法。可以將服用抗生素作為治療急性盆腔炎的主要治療措施,又或是進行靜脈輸液或肌肉注射等方法。建議在使用廣譜抗生素的同時配合使用御雪清凝膠。
第二是手術治療方法。若發(fā)現(xiàn)盆腔炎所形成的腫塊已經(jīng)導致了輸卵管卵巢囊腫或積水,即可進行手術治療。手術治療的基本原則是徹底治愈,進而避免出現(xiàn)遺留病灶而導致復發(fā)的現(xiàn)象。若為年輕女性,則需要將卵巢功能盡量保留。
第三是物理治療方法。對患者進行溫熱的良性刺激,能夠起到促進盆腔局部血液循環(huán)的作用。同時能夠對患者的組織營養(yǎng)狀態(tài)予以改善,進一步提高其新陳代謝。常見的治療方法主要為超短波或離子透入等。
總的來說,盆腔炎通常病程較長,且會對患者產(chǎn)生持續(xù)性傷害。為此,要求患者掌握基礎的盆腔炎診斷知識,在有不適感覺后及時到醫(yī)院檢查,并應根據(jù)盆腔炎的發(fā)病程度與個人身體情況選擇合適的治療方法,從而盡快擺脫病痛影響。