■高蓮香（東莞市南城醫(yī)院）

膽囊息肉即膽囊息肉樣病變，又稱(chēng)為膽囊隆起樣病變，它是膽囊壁向囊腔內(nèi)呈息肉樣突起或隆起的這類(lèi)病變的總稱(chēng)。從病理角度主要分為4 類(lèi)，分別是：膽固醇性息肉、炎癥性息肉、腺瘤性息肉、惡性腫瘤性息肉。

膽囊息肉的類(lèi)型

膽固醇性息肉也被稱(chēng)為“假性息肉”，是膽囊息肉里最常見(jiàn)的類(lèi)型，占比達(dá)到85%。從理論上講，膽固醇性息肉沒(méi)有癌變可能性，而且一般都不會(huì)有臨床癥狀。

炎癥性息肉相對(duì)來(lái)說(shuō)少見(jiàn)些，它是在膽囊炎反復(fù)發(fā)作過(guò)程中形成的局部組織增生，一般情況下合并膽囊結(jié)石和慢性膽囊炎。由于炎癥性息肉多與膽囊結(jié)石同時(shí)存在，因此會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的疼痛不適癥狀。

腺瘤性息肉又叫真性息肉，多見(jiàn)單發(fā)，發(fā)生概率較低，在膽囊息肉患者里占比不足5%。腺瘤性息肉屬于真正意義上的腫瘤性病變，而且隨著息肉的增大，癌變概率也會(huì)大大提高。

惡性腫瘤性息肉在臨床上極其少見(jiàn)，一般出現(xiàn)在早期的膽囊癌。在病灶較小時(shí)，影像學(xué)檢查也很難區(qū)分其與良性息肉的差異。

膽囊息肉的病因

膽囊息肉的形成具有多方面的影響因素：1.飲食口味重、飲食不協(xié)調(diào)、生活不規(guī)律、飲食油膩、長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期情緒不佳等都是誘發(fā)膽囊息肉的高危因素；2.膽固醇代謝不良也會(huì)導(dǎo)致膽固醇性息肉的發(fā)生；現(xiàn)代生活節(jié)奏快，生活物質(zhì)條件好，肥胖人群也在不斷增加，“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）發(fā)病率持續(xù)上升，膽囊息肉的患病率相應(yīng)的也逐漸增多；3.長(zhǎng)期因炎癥刺激導(dǎo)致膽囊黏膜增生隆起，也會(huì)形成炎性息肉；4.研究表明，農(nóng)藥、化肥和食品添加劑高度使用、環(huán)境污染等都會(huì)加速膽囊息肉的形成；5.酒精在體內(nèi)通過(guò)肝臟進(jìn)行分解和解毒，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)損害肝功能，從而引發(fā)肝功能異常，導(dǎo)致脂肪肝和肝硬化，引起膽汁分泌和排出紊亂，從而導(dǎo)致膽囊息肉發(fā)生概率升高；6.隨著年齡增長(zhǎng)，膽囊息肉的發(fā)病率也會(huì)增加。

膽囊息肉的臨床表現(xiàn)

大多數(shù)的膽囊息肉患者沒(méi)有明顯不適癥狀；少數(shù)患者會(huì)有輕微的臨床癥狀，比如上腹不適或疼痛、偶發(fā)的惡心癥狀、消化不良以及右肩背部放射樣痛等。

膽囊息肉的檢查方法

超聲檢查 目前超聲是膽囊息肉檢查最方便且最為有效的方式，典型的膽囊息肉一般表現(xiàn)為膽囊壁向腔內(nèi)的凸起，高回聲，后方無(wú)聲影，不會(huì)隨體位改變而移動(dòng)，直徑一般低于1 厘米，彩色多普勒可以顯示息肉內(nèi)的血流信號(hào)。

增強(qiáng)CT 或核磁共振 CT 和核磁雖然不是膽囊息肉的常規(guī)檢查方式，但對(duì)于疑似惡變的病變，增強(qiáng)CT 或核磁共振檢查有利于發(fā)現(xiàn)病灶的供血情況以及是否存在周?chē)址负娃D(zhuǎn)移的情況。

膽囊息肉的治療

對(duì)于無(wú)臨床不適反應(yīng)且沒(méi)有膽囊結(jié)石和膽囊功能不良的患者，一般都不需要治療，只需要每年接受超聲復(fù)查。對(duì)于息肉超過(guò)1 厘米且有明顯臨床癥狀，且還伴隨膽囊結(jié)石和明顯的膽囊功能不全的患者，通過(guò)超聲檢查后疑似惡變者，需要積極考慮手術(shù)治療。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是首選的治療方式。開(kāi)腹膽囊切除術(shù)現(xiàn)在應(yīng)用非常少，一般是在高度懷疑已經(jīng)癌變的膽囊息肉患者身上應(yīng)用。

膽囊息肉的預(yù)防方法

目前還沒(méi)有針對(duì)膽囊息肉的預(yù)防方法，但不建議大家通過(guò)服用藥物或者保健品來(lái)預(yù)防。建議日常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，健康飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，保持良好的心態(tài)。