茅倩倩 黃勇 戴玲華

子宮肌瘤在現(xiàn)階段呈現(xiàn)出發(fā)病率趨高、發(fā)病年齡趨低態(tài)勢[1]，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，不但可維護子宮正常生理解剖特點，且可滿足受術(shù)者生育功能保留訴求，臨床獲認可度與應(yīng)用度極高[2]。但微創(chuàng)手術(shù)亦會帶給受術(shù)者程度不等的損傷[3]，形成心理壓力負荷，導(dǎo)致受術(shù)者緊張抑郁焦慮等復(fù)雜不良心境[4]，限制手術(shù)療效的發(fā)揮。情緒管理訴求連續(xù)性滿足法指以全程化護理滿足患者對情緒管理訴求的連續(xù)不中斷性，本次研究觀察情緒管理訴求連續(xù)性滿足法在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年8 月至2021 年7 月于寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院行腹腔鏡下子宮肌瘤切除的86 例患者，平均年齡（40.39±3.50）歲，肌瘤位置：子宮前壁37 例、子宮后壁31 例、子宮側(cè)壁13 例、宮底病變者5 例；所有患者均確診子宮肌瘤，有腹腔鏡切除術(shù)指征，知情同意；并剔除合并心腦肝腎病種、惡性腫瘤、宮頸病種、精神病史患者。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會審批。按照隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組，試驗組的平均年齡（40.46±3.45）歲，肌瘤位置：子宮前壁18 例、子宮后壁16 例、子宮側(cè)壁7 例、宮底病變2 例。對照組患者平均年齡（40.35±3.54）歲，肌瘤位置：子宮前壁19 例、子宮后壁15 例、子宮側(cè)壁6 例、宮底病變3 例。兩組患者的基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。

1.2 方法 對照組按子宮肌瘤腹腔鏡切除術(shù)常規(guī)模式施護，包括疾病認知宣教、語言式心理安撫、圍術(shù)期護理等，出院后行每周電話訪視指導(dǎo)。試驗組在此基礎(chǔ)之上加用情緒管理訴求連續(xù)性滿足法干預(yù)，具體實施方式為：①入院3 d 內(nèi)：責(zé)任護士面向患者進行疾病相關(guān)認知的詳盡宣教，就患者心態(tài)施行專項評估與心理癥結(jié)的針對式疏通，以手術(shù)價值、手術(shù)流程方案的科普化解析，促成患者對腹腔鏡切除術(shù)疾控價值的高度認同，以數(shù)字量化表述法列舉本院同類手術(shù)成功實施數(shù)量，促成患者對手術(shù)成熟性與安全性的認知度，引領(lǐng)家屬向患者主動輸出激勵、安撫、支持信息。②術(shù)后3 d 內(nèi)：責(zé)任護士維持護患間的密切互動交流狀態(tài)，助力患者以積極心態(tài)應(yīng)對術(shù)后康復(fù)障礙，激勵其充分表達內(nèi)心疑慮，以坦誠客觀、生動形象語言模式給予疑慮解答，就患者興趣愛好事項做出主動問詢了解，靈活應(yīng)用積極分心技術(shù)分散轉(zhuǎn)移患者不良情緒關(guān)注點，實現(xiàn)焦慮擔(dān)憂抑郁等的有效控制與疏通。③術(shù)后4 d 至出院：向患者及家屬行病情恢復(fù)狀況的客觀告知，強調(diào)出院后居家自我健康管理重要性，輸出專項自我健康管理知識技能，告知其可以微信為媒介接受居家期延伸護理支持服務(wù)。④出院后1 個月內(nèi)：每周就患者心理訴求行電話訪談一次，于微信中定時進行子宮肌瘤居家健康管理知識技能信息推送，按需提供微信語言/視頻通話等護理服務(wù)，紓解患者孤獨無助感、疾控不確定感。

1.3 評價指標 比較兩組干預(yù)前后的焦慮抑郁評分，及兩組干預(yù)后的治療依從度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示。組間計量資料比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的焦慮、抑郁評分比較見表1

表1 兩組干預(yù)前后的焦慮、抑郁評分比較/分

由表1 可見，兩組患者干預(yù)前焦慮、抑郁評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t分別=-1.87、0.34，P均＞0.05）。干預(yù)后，試驗組患者的焦慮、抑郁評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t分別=-21.81、-20.16，P均＜0.05）。

2.2 兩組治療依從率比較見表2

表2 兩組治療依從率比較

由表2 可見，試驗組患者的治療依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.24，P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者在護理訴求方面具備全病程、全治療程動態(tài)化、連續(xù)性情緒演變特點，對相應(yīng)的照護質(zhì)量要求頗高，因此，有必要就適用于上述特點的照護模式做出深思研討。

本次研究對患者入院期、術(shù)后初期、出院準備期、院外康復(fù)期的情緒管理訴求進行了深入分析，以護理訴求為情緒管理護理活動決策導(dǎo)向，確保心理癥結(jié)疏通紓解[5]，注重于適宜的情緒管理時機向患者輸出適用的情緒管理舉措，及時到位地解除患者因時而異的心理問題，強調(diào)對患者心理動態(tài)的連續(xù)性關(guān)注與持續(xù)性疏通，在情緒管理訴求的護理滿足方面不留時間縫隙與空間盲區(qū)，實現(xiàn)了對子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者情緒管理訴求的精準命中式滿足。本次研究結(jié)果顯示，試驗組干預(yù)后的焦慮、抑郁評分均低于對照組（P均＜0.05），表明采用情緒管理訴求連續(xù)性滿足法有助于改善腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者的不良情緒，取得了積極的情緒管理成果。與曲忠華[6]報道結(jié)果一致。

不良情緒為患者治療配合依從度的重要負面影響因素，惡劣心境的出現(xiàn)與發(fā)展可直接導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極應(yīng)對行為模式。情緒管理訴求連續(xù)性滿足法的實施，全程性、重點突出性、防治并舉式情緒管理特點鮮明，使子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者全程心理問題皆可得到及時充分暴露、科學(xué)有序梳理、流暢實用性管理，無遺漏地解決了子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者心理癥結(jié)，使之處于全治療程平穩(wěn)心態(tài)，高度信賴醫(yī)護決策與舉措，傾向于積極應(yīng)對模式。本次研究結(jié)果顯示，試驗組治療依從率高于對照組（P＜0.05），表明采用情緒管理訴求連續(xù)性滿足法能有效提升其治療依從度。

綜上所述，情緒管理訴求連續(xù)性滿足法有助于改善腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者的不良情緒，提升其治療依從度，值得推廣應(yīng)用。本次研究的不足之處在于樣本量有限、未實施雙盲法，可能對所取得的研究結(jié)論造成一定可信度負面影響。