摘 要：目的：觀察紅藍光治療儀聯(lián)合痤瘡面部清除術(shù)標準化治療痤瘡的臨床效果。方法：以2021年1月-2022年1月在我院治療的 86 例患有面部痤瘡的病人作為觀察對象，隨機分組，兩組各 43 例。給對照組患者實施單純紅藍光治療，觀察組的病人給予紅藍光治療儀聯(lián)合痤瘡面部清除術(shù)標準化治療手段。比較治療效果、社交障礙發(fā)生情況、生活質(zhì)量以及皮損消失時間。結(jié)果：觀察組的生命質(zhì)量評分和治療效果比對照組高，接受治療之后，觀察組出現(xiàn)社交障礙的概率和皮損消失時間都比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：紅藍光治療儀聯(lián)合痤瘡面部清除術(shù)標準化治療痤瘡效果顯著，減少術(shù)后社交障礙的發(fā)生，提高生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：紅藍光治療儀，面部清除術(shù)，痤瘡，臨床成效，標準化

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.056

Analysis of the Clinical Effect of Red and Blue Light Therapy Instrument Combined with Acne Facial Debridement for Standardized Treatment of Acne

ZHANG Tao

（Zoucheng Center for Disease Control and Prevention）

Abstract： Objective： To observe the clinical effect of red and blue light therapy combined with acne facial debridement in the standardized treatment of acne. Methods： A total of 86 patients with facial acne who were treated in the hospital from January 2021 to January 2022 were randomly divided into two groups， with 43 cases in each group. Patients in the control group were given red and blue light therapy alone， and patients in the observation group were given red and blue light therapy combined with standardized treatment of acne facial removal. The results of treatment， incidence of social dysfunction， quality of life， and time to the disappearance of lesions were compared. Results： The quality of life score and treatment effect in the observation group were higher than those in the control group. After treatment， the probability of social disorder and the time of skin lesion disappearance in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Red and blue light therapy combined with acne facial removal has a signifi cant effect on the treatment of acne， reducing the occurrence of postoperative social dysfunction and improving the quality of life.

Keywords： red and blue light therapeutic apparatus， facial removal， acne， clinical effect， standardization

痤瘡常見于青少年群體中，其產(chǎn)生主要和患者自身的飲食、內(nèi)分泌狀況、睡眠質(zhì)量等有關(guān)，多出現(xiàn)在臉上，這對病人的心理狀況會造成影響[1]。目前，臨床上主要以紅藍光治療儀[2]治療該疾病。紅藍光照射對于去除皮膚表面的細菌具有良好效果。有研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)痤瘡的發(fā)生主要是由患者面部油脂分泌太多所致，通過面部清除術(shù)深度清洗患者臉上的皮膚，改善治療結(jié)果[3]。該項研究納入86例痤瘡患者，對其臨床治療資料進行統(tǒng)計分析，旨在觀察紅藍光治療儀聯(lián)合痤瘡面部清除術(shù)標準化治療痤瘡的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月至2022年1月86例面部痤瘡患者，隨機分為觀察組與對照組各43例。觀察組男25例，女18例； 年齡16～38歲，平均（27.73 ± 2.35）歲。對照組男26例，女17例；年齡17～38歲，平均（26.43±2.61）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組病人紅藍光的光療，觀察組的43例患者實施紅藍光療與面部清除術(shù)結(jié)合標準化治療手段。兩種治療手段具體操作如下：

（1）面部清除術(shù)：首先，使用洗面奶清潔患者臉上的皮膚，接著，使用冷噴器噴面部8～12分鐘，通過這些操作使面部皮膚保持一定程度的穩(wěn)定性。戴上經(jīng)過消毒滅菌的手套之后，對臉上的皮膚進行消毒處理，借助于工具對患者臉上的粉刺和黑頭等進行清理。清潔之后，使用生理鹽水（0.8%）敷臉9～12分鐘，可消除面部浮腫。

（2）紅藍光療：面部清除手術(shù)完成后，借助紅藍光療儀對患者實施治療。首先，給病人戴上護目鏡，接著，用藍光照射病人10～16分鐘，能量保持48J/ cm2，再用紅光照射病人大約7分鐘，能量保持126 J/ cm2。每周對患者實施一次臉部清潔和光療，共實施 3次。務必囑咐病人在治療期間注意作息，不抽煙，不喝酒，不吃辛辣、刺激的食物。

1.3 觀察指標

比較兩組面部痤瘡病人的治療效果、生命質(zhì)量總分、皮損消失時間以及病人社交障礙的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療有效率97.67%%顯著高于對照組72.07%（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者生命質(zhì)量評分比較

治療前兩組生命質(zhì)量總分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0. 05）；治療后觀察組生命質(zhì)量總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0. 05），如表2所示 。

2.3 兩組患者社交障礙率比較

試驗組社交障礙率顯著低于對照組（P<0.05），如表3所示。

2.4 兩組患者皮損消失時間比較

試驗組皮損消失時間顯著短于對照組（P<0.05），如表4所示 。

3 討 論

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，是世界上多見的皮膚病之一。痤瘡患者主要是10～30 歲的年輕人，此外，由于發(fā)病群體年輕化，故有時也被稱作“青春痘”。引起痤瘡的因素有許多，比如大量食用油膩、辛辣刺激的食物等，上火，生活作息較差，臉上皮膚清洗不徹底、各種原因所致的內(nèi)分泌失調(diào)都可能會引起痤瘡的發(fā)生。導致病變形成的四個內(nèi)在因素總結(jié)為：皮脂分泌增多、角質(zhì)增多、痤瘡丙酸桿菌定植以及由此產(chǎn)生的炎癥反應。臨床治療目標包括預防疤痕、降低心理發(fā)病率和解決病變。根據(jù)病變類型和嚴重程度對痤瘡進行分級可以幫助指導治療[4]。

在痤瘡的治療中，目前主要集中在治療兩種相關(guān)的疾病。一是外表，二是心理影響。幸運的是，兩者之間往往沒有明顯的聯(lián)系。痤瘡很少的患者可能會因他們對痤瘡的感知而受到情感上的摧殘和相當大的傷害。有時結(jié)節(jié)性囊腫性痤瘡和瘢痕比較嚴重的患者在會診中出現(xiàn)受影響最小，治療積極性低的情況。在極少數(shù)情況下，患者（主要是年輕女性）的痤瘡很少，但因抓撓和抓撓而造成明顯的皮膚損傷，經(jīng)常會留下許多色素減退的疤痕。這些患者被迫抓撓他們的皮膚，造成比原來的痤瘡更多的傷害?？傊?，當前臨床專家很難對痤瘡的心理影響和情緒影響進行詳細評估，進而采取適當手段從多方面治愈患者[4]。

現(xiàn)階段，紅藍治療儀在面部痤瘡病人的臨床治療中得到了大范圍的應用[5]。它采用紅藍光交替照射患者的方式治療病人，可促進面部痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的內(nèi)源性光敏藥物活化，引起單線態(tài)氧的釋放，達到刺激面部痤瘡細胞、加速成纖維細胞生長、細菌死亡、從而實現(xiàn)組織修復的目的。紅藍治療儀還可以調(diào)節(jié)基質(zhì)金屬蛋白酶，有利于膠原蛋白再生，對于病人臉上皮膚紋理具有改善作用，一定程度減少皮損。紅藍光療還能有效縮短治療所需時間，減輕病人痛苦，具有很好的安全性，此外，加快膠原蛋白的產(chǎn)生，使得痤瘡病變消退，激發(fā)機體免疫系統(tǒng)，這可以減少復發(fā)。而進行光療之前對患者面部進行清除術(shù)可深度清潔患者皮膚，為光療創(chuàng)造更好的實施條件[6]。

本次研究中，對照組采取紅藍光治療儀進行治療，而觀察組采用光療和面部清除術(shù)結(jié)合的標準化治療手段。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，且術(shù)后社交障礙發(fā)生率減少，提高生命質(zhì)量。

綜上所述，紅藍光治療儀聯(lián)合痤瘡面部清除手術(shù)標準化治療面部痤瘡患者是有效的，明顯降低術(shù)后社交障礙發(fā)生的可能性，提高生命質(zhì)量。

參考文獻

[1]HABESHIAN K A，COHEN B A.Current issues in the treatment of acne vulgaris[J].Pediatrics，2020，145（Suppl 2）：225-230.

[2]趙麗陽.紅藍光聯(lián)合阿達帕林對中、重度痤瘡患者的臨床療效及心理狀態(tài)的影響[J].國際精神病學雜志，2022，49（1）：134-136+144.

[3]羅巍，鄒益強.紅藍光治療儀聯(lián)合痤瘡面部清除術(shù)治療面部痤瘡患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（22）：126-127.

[4]WILLIAMS H C， DELLAVALLE R P， GARNER S. Acne vulgaris[J].Lancet， 2012，379（9813）：361-72.

[5]張冬霞.甘草鋅顆粒聯(lián)合紅藍光治療儀治療痤瘡的臨床療效及安全性觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2022，35（2）：406-408.

[6]寇鵬濤，杜耀武.痤瘡清除術(shù)聯(lián)合紅藍光治療儀對面部痤瘡患者的效果及其焦慮抑郁情緒的影響[J].國際精神病學雜志，2020，47（5）：1022-1024.

作者簡介

張濤，本科，主治醫(yī)師，研究方向為皮膚與性病學。

（責任編輯：劉憲銀）