◎周 政

四川省成都市第五人民醫(yī)院（611100）

隨著信息時(shí)代的到來(lái)，計(jì)算機(jī)、平板電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品極大地改變了人們學(xué)習(xí)、工作和生活方式，由此也造就了“低頭族”“伏案族”等一些以年輕人為主的新型群體。他們經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間低頭或伏案工作，有些人可能會(huì)出現(xiàn)頸肩痛、上肢放射性疼痛、手指刺痛或麻木，甚至出現(xiàn)四肢麻木無(wú)力，不能持物行走。這可能是因?yàn)檫@些人的頸椎出現(xiàn)了“罷工”，年輕群體也需要預(yù)防頸椎病。

認(rèn)識(shí)頸椎病

頸椎病是指因頸椎間盤(pán)變性及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫周?chē)窠?jīng)血管，出現(xiàn)一系列癥狀和體征的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)頸椎病患者已超過(guò)5000 萬(wàn)人，且每年新增患者大約100 萬(wàn)人。以往頸椎病的發(fā)病人群以中老年為主。但近年來(lái)，隨著人們學(xué)習(xí)、工作和生活方式的改變，越來(lái)越多的年輕人也患上頸椎病。

常見(jiàn)的頸椎病包括頸型、神經(jīng)根型和脊髓型等類(lèi)型，不同類(lèi)型的患者可有不同的臨床癥狀。

頸型頸椎病可出現(xiàn)頸肩部酸痛、僵硬不適，頸部的前后活動(dòng)和左右轉(zhuǎn)動(dòng)受到限制。

神經(jīng)根型頸椎病早期常出現(xiàn)頸部疼痛和發(fā)僵，后期可表現(xiàn)為上肢“導(dǎo)電樣”疼痛或麻木，并且疼痛可沿神經(jīng)根走行，從頸部向上肢和手部放射。

脊髓型頸椎病通常會(huì)出現(xiàn)四肢麻木及雙足踩棉花感，后逐漸出現(xiàn)雙手寫(xiě)字、系扣、持筷等精細(xì)動(dòng)作難以完成，雙下肢行走困難。一些患者還可能出現(xiàn)軀干部束帶感，大小便障礙及性功能減退。

幾種特異表現(xiàn)

不為人們注意的是，頸椎病除了有上述癥狀外，還有許多的特異現(xiàn)象。由于其表現(xiàn)多與頸椎“風(fēng)馬牛不相及”，容易與其他疾病混同，極易誤診，造成患者久治不愈，蒙受本可避免的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。

那么，頸椎病到底有哪些特異性表現(xiàn)呢？

1.胃腸功能異常。表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、大便偏軟或便秘、體重下降等。頸椎形成骨刺后，不斷刺激或損傷交感神經(jīng)感受器，信號(hào)傳到大腦皮層后，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，往往使其支配的內(nèi)臟器官發(fā)生異常，引起多食、胃痛、泛酸等癥狀，故此病又稱(chēng)為頸胃綜合征。

2.吞咽功能異常。頸椎病患者進(jìn)食硬物時(shí)往往有異常感覺(jué)，胸骨后感到燒灼刺痛。即使食軟食也難以咽下，檢查食道也確有炎癥或水腫癥狀。

3.血壓異常?；颊哐獕翰环€(wěn)定，多呈上升表現(xiàn)，按高血壓治療一般無(wú)效。病因在于頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或增生，壓迫刺激椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣，基底動(dòng)脈供血不足，反射性地使血管運(yùn)動(dòng)中樞興奮性增高，引起血壓升高。頸部損傷后引起反應(yīng)性水腫，干擾頸部的緊張反射，也會(huì)造成血管運(yùn)動(dòng)中樞紊亂而引起血壓不穩(wěn)。

4.視覺(jué)障礙?；颊咭曃锬：?，眼睛脹痛、怕光、流淚等稱(chēng)為頸性視覺(jué)障礙。臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于眼部癥狀和頸椎病同時(shí)發(fā)生或相繼出現(xiàn)。按眼科病治療無(wú)效，按頸椎病治療后，隨著頸椎病的緩解，視物清楚，視力可有明顯改善。

5.猝倒。又稱(chēng)為頸椎性猝倒，多表現(xiàn)為在行走中或騎自行車(chē)時(shí)突然猝倒，可在1～2 分鐘后清醒站起，無(wú)后遺癥，但過(guò)程十分危險(xiǎn)。這是頸椎病發(fā)病的一個(gè)特殊癥狀，多與患者長(zhǎng)期椎-基底動(dòng)脈供血不足有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作眩暈、惡心、嘔吐、頭痛，在突然扭頭時(shí)猝倒，可和其他腦血管病相鑒別。

頸椎病還能引起如聽(tīng)力障礙、耳鳴不息、乳房疼痛、呼吸困難、惡寒怕熱等似乎與頸椎無(wú)關(guān)的癥狀。

綜合治療方法

頸椎病的治療方法主要有以下幾種：

1.藥物治療：藥物在本病的治療中可起到輔助的對(duì)癥治療作用，可選擇應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素（如B1、B12）、血管擴(kuò)張劑及中草藥等，對(duì)癥狀的緩解有一定的效果。

2.牽引療法：通過(guò)牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線(xiàn)狀態(tài)，從而使頸椎曲線(xiàn)不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適用于輕癥患者。在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重，牽引期活動(dòng)受限。

3.推拿療法：推拿療法是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。治療時(shí)僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡(jiǎn)單器械在身體的一定部位或穴位，沿經(jīng)絡(luò)循行的路線(xiàn)，氣血運(yùn)行的方向，施以不同的手法，達(dá)到治療目的。

4.手術(shù)療法：手術(shù)療法的原理主要是減輕壓迫，消除刺激，增進(jìn)穩(wěn)定，防止進(jìn)行性損害。但手術(shù)并發(fā)癥與禁忌證較多，危險(xiǎn)性高，痛苦大，全身或局部的情況不適宜手術(shù)的患者，如年齡偏大、身體欠佳者，合并心腦血管病變或糖尿病，或者有麻醉禁忌證的患者。

5.介入治療：介入治療是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上一種新的治療方法，能有效地治療頸椎病和腰椎病。不過(guò)手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，遵從醫(yī)生建議，非必要時(shí)不建議嘗試。

6.溫?zé)岱螅捍朔N治療方法可改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患病椎體穩(wěn)定。本法可用熱毛巾或熱水袋局部外敷，最好是用中藥熏洗方來(lái)熱敷。急性期患者疼痛癥狀較重時(shí)不宜采用溫?zé)岱笾委煛?/p>

值得一提的是，在夏季治療此病效果較好，因?yàn)橄募咎鞖庋谉?，頸部血液循環(huán)加快、頸椎關(guān)節(jié)韌帶肌肉舒展、神經(jīng)復(fù)蘇活躍。血液循環(huán)加快，有利于帶走頸部“垃圾”，消除水腫與炎癥。關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉變舒展，有利于椎間盤(pán)的復(fù)位；神經(jīng)復(fù)蘇變活躍，有利于疼痛、麻木癥狀的消除。

預(yù)防措施

雖然現(xiàn)在有許多醫(yī)學(xué)技術(shù)可以有效治療頸椎病，但是早期預(yù)防仍然是降低頸椎病發(fā)病率簡(jiǎn)單且有效的措施。以下的一些生活建議，可使年輕人遠(yuǎn)離頸椎病。

1.工作間歇注意休息。長(zhǎng)時(shí)間工作時(shí)，每1～2 小時(shí)應(yīng)休息5～10 分鐘，并適當(dāng)活動(dòng)頸部，可練習(xí)頸椎操，以舒緩頸部肌肉。

2.避免不良的頸部姿勢(shì)。不要長(zhǎng)時(shí)間半躺著看電視、看書(shū)，也不要長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥曲頸。使用電腦時(shí)，可適當(dāng)抬高顯示屏的高度，避免埋頭姿勢(shì)。

3.保持良好的坐立姿態(tài)。使用座椅、凳子時(shí)，要保持端坐姿態(tài)，不要長(zhǎng)時(shí)間彎腰埋頭。

4.注意睡眠時(shí)枕頭高度。平臥時(shí)，枕頭高度應(yīng)以一拳的高度為宜，枕頭長(zhǎng)度要過(guò)肩，注意保持頭部和頸部一條直線(xiàn)。

5.注意頸部防風(fēng)保暖。天氣寒冷時(shí)，頸部容易受到寒濕邪侵入，此時(shí)需要防風(fēng)保暖。天氣炎熱時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)或空調(diào)溫度過(guò)低。

6.積極參加體育鍛煉。經(jīng)常參加游泳、打籃球、打羽毛球等一些需要抬頭的體育活動(dòng)，也可以學(xué)習(xí)做一些頸椎保健操、五禽戲等。

如果已經(jīng)出現(xiàn)長(zhǎng)期的頸肩部疼痛和僵硬不適，或出現(xiàn)上肢放射性疼痛、手指刺痛感或麻木感，或出現(xiàn)四肢麻木無(wú)力，建議盡早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的骨科或康復(fù)科門(mén)診就診，完善頸部CT、MRI 等檢查，并進(jìn)一步咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。