陳詠鴿，姚家瑜，賴沛娟，陸秀芳，鄒國新，胡紅梅

（英德市人民醫(yī)院 1 兒科，2 檢驗科，廣東 英德 513000）

嬰幼兒為過敏性疾病的高發(fā)群體，食物性過敏是最為常見的過敏反應類型。調查［1］顯示，嬰幼兒食物性過敏的發(fā)生率遠高于成人，1 歲左右為發(fā)病率高峰，3 歲時呈現降低趨勢。然而對于部分嚴重患兒或對多種食物過敏者，該種癥狀可延續(xù)至學齡前期、 學齡期甚至成年。目前臨床防治嬰幼兒食物過敏的目的是緩解其癥狀，防止后續(xù)各年齡階段其他過敏性疾病的發(fā)生。臨床常用的防治方式為避免嬰幼兒接觸過敏原及發(fā)生過敏后為醫(yī)師提供疾病史等信息，然而目前生活中食物類型多樣，食物性過敏的相關診斷及治療方式可選擇性較少，因此日常防治效果一般［2］。研究［3］表明，家長對過敏性疾病的了解程度直接關乎過敏性疾病患兒的防治效果。因此，對嬰幼兒食物過敏的常見因素及家長對疾病知識的認知水平進行調查，有助于醫(yī)師根據嬰幼兒食物過敏的高發(fā)食物種類及家長的認知情況，針對性地進行健康教育，制定飲食方案，防止食物過敏的發(fā)生。

本調查以英德市嬰幼兒食物過敏患兒為對象，分析常見的過敏食物的種類以及家長的認知水平，以期為該地區(qū)預防嬰幼兒食物性過敏提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月至2023年7月我院兒科門診確診的400 例0 ～6 歲食物過敏患兒為對象。納入標準： ①符合嬰幼兒食物過敏診斷標準［4］； ②年齡0 ～6 歲。排除標準：①藥物、 感染等引起的過敏者； ②合并其他重癥疾病者。按照患兒的年齡分為嬰兒組 （＞0 ～1 歲，n ＝195），幼兒組 （＞1 ～3 歲，n ＝110），學齡前組 （＞3 ～6 歲，n ＝95）。

1.2 方法 ①病史問詢。詢問患兒癥狀表現及既往過敏史，檢查時重點關注其皮膚濕疹、 營養(yǎng)狀態(tài)等食物過敏癥狀。記錄家長認為可能引起過敏的食物的攝入量、 癥狀，攝入該種食物至出現癥狀時間及重復進食相同食物是否出現相同癥狀。②IgE檢測。檢測患兒血漿IgE 總濃度及特異性IgE，即28 項過敏原檢測。③食物回避試驗及激發(fā)試驗。對于可疑食物過敏兒童給予專門的飲食登記表，由醫(yī)護人員指導家長調整患兒飲食，可疑食物過敏者回避可疑食物2 ～4 周，為食物回避試驗。人工喂養(yǎng)嬰兒用水解乳清蛋白配方奶粉喂養(yǎng)； 母乳喂養(yǎng)嬰兒繼續(xù)哺乳，但母親限制可疑過敏食物至少2 周。期間，指導家長每日記錄小兒進食食物的種類與數量、 過敏癥狀。④對食物過敏患兒家長進行問卷調查。問卷內容包括： a.影響因素，包括詢問母親懷孕情況、 孕期是否使用抗生素、 生產史、 家族過敏史、母乳喂養(yǎng)期間母親飲食史、 小兒飲食史、 疾病史以及環(huán)境因素。b.家長對食物過敏的認知水平，包括家長的文化程度； 是否了解食物過敏引起的癥狀，主要包括消化道過敏 （伴或不伴生長發(fā)育障礙）、 特應性皮炎、 過敏性鼻結膜炎、 過敏性哮喘，一個都不知道記0 分，知道1 個記1 分，知道2 個記2 分，知道3 個記3 分，全知道記4 分； 是否會帶輕微食物過敏癥狀的嬰幼兒去?？七M行咨詢及治療，分為三種情況： 是、 看情況、不帶； 是否清楚如何預防食物過敏的發(fā)生，分為三種情況： 不清楚、 大概了解、 清楚； 是否知道有脫敏療法，分為兩種情況： 不知道、 知道。

1.3 統計學分析 采用SPSS 21.0 統計軟件處理數據。計數資料以n （%） 表示，采用χ2檢驗； 計量資料以±s 表示，采用t／F 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 過敏原分布情況 400 例患兒中，陽性占比92.00%，總IgE 陽性率為87.50%。食物性過敏原中對牛奶過敏陽性率為20.25% （其中回避激發(fā)試驗陽性8 例），對雞蛋過敏為11.50%，對蟹過敏為3.50%，對蝦過敏為2.50%，對龍蝦／扇貝過敏為2.00%，對鱈魚過敏為0.50%，對黃豆過敏為4.25%，對花生過敏為3.25%，對牛肉過敏為2.50%，對艾蒿過敏為2.50%，對矮豚草過敏為3.25%。嬰兒組、 幼兒組、 學齡前組的牛奶、 雞蛋過敏率比較，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 過敏原分布情況 ［n （%）］

2.2 家屬對嬰幼兒過敏的認知水平 400 例患兒家屬均完成問卷調查，其中20 份為無效問卷。其中家屬初中文化水平為123人 （32.37%），高中文化水平129 人 （33.95%），大專文化水平68 人 （17.89%），本科文化水平60 人 （15.79%）。認知評分結果顯示0 分為32 人，1 分為85 人，2 分為129 人，3 分為64人，4 分為70 人?！? 分為低分組 （n ＝246），≥3 分為高分組 （n ＝134）。高分組家屬的脫敏療法知曉率為54.48% （73／134），高于低分組的15.45% （38／246），差異有統計學意義（χ2＝63.908，P＜0.001）。

3 討論

食物過敏是過敏進程的起始階段，預防食物過敏為阻斷過敏進程的有效方式。研究［5］表明，0 ～6月齡為食物性過敏的高發(fā)時期，其癥狀主要表現為皮膚損害，如皮疹、 濕疹等。慢性食物性過敏可對嬰幼兒生長發(fā)育產生不良影響，嚴重時甚至可出現過敏性休克等。持續(xù)性食物過敏兒童發(fā)生過敏性鼻炎、哮喘的風險高于短暫性食物過敏患兒［6］。早期發(fā)現并阻斷食物過敏有助于降低后續(xù)其他嚴重過敏疾病的風險。嬰幼兒食物過敏防治的關鍵為分析常見的過敏性食物種類，進而有針對性地進行預防。本調查以英德市400 例食物過敏嬰幼兒為研究對象，對其食物過敏類型進行分析，結果顯示牛奶、 雞蛋是最為常見的過敏食物類型，其原因可能為嬰幼兒的食物結構相對簡單，過敏原主要為牛奶及雞蛋等，隨著學齡前及學齡期接觸食物種類增多，海產品及花生、 黃豆等食物過敏增加。

患兒食物過敏疾病的防治及管理中，除避免接觸過敏原外，家長對過敏知識的認知情況同樣至關重要［7］。本研究結果顯示，英德市患兒家長對食物過敏的認知水平普遍較低，對食物過敏引起癥狀的知曉率較低，多數家長不知道脫敏療法，這對于過敏疾病的防治極為不利。因此醫(yī)師應對患兒家長進行健康教育，結合不同年齡階段食物過敏的特點向家長進行講解，提高家長對食物過敏的認知水平。告誡家長在平時的飲食中，注意觀察有無食物過敏癥狀，及時發(fā)現并處理，通過宣教提高家長的就醫(yī)意識，接受醫(yī)師專業(yè)的指導，減輕患兒的痛苦，保障患兒健康成長。

綜上，英德市食物過敏嬰幼兒常見的過敏原為牛奶及雞蛋，家長對食物過敏知識了解較少，醫(yī)護人員應重視相關知識宣教。