2 型糖尿病采用通脈降糖膠囊聯(lián)合二甲雙胍片治療的臨床療效觀察

白洪超

作者單位：233400 安徽省懷遠(yuǎn)縣中醫(yī)院

2 型糖尿病屬于臨床較為常見的一種代謝性疾病,該病具有較高的發(fā)病率［1］。2 型糖尿病患者以胰島素抵抗以及高血糖為主要特征, 且極易導(dǎo)致患者發(fā)生腎臟、眼部、神經(jīng)以及心血管等并發(fā)癥, 并給患者的身心健康甚至生命安全造成影響及威脅。目前臨床上針對(duì)2 型糖尿病患者的治療主要以藥物治療為主, 具體用藥包括通脈降糖膠囊、二甲雙胍片［2］。為了進(jìn)一步探究通脈降糖膠囊聯(lián)合二甲雙胍片治療2 型糖尿病患者的臨床療效, 本次研究選取60 例2 型糖尿病患者進(jìn)行分組對(duì)比研究, 現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年12 月～2022 年12 月本院收治的符合研究標(biāo)準(zhǔn)的2 型糖尿病患者60 例, 經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與研究組, 各30 例。常規(guī)組患者男17 例, 女13 例；年齡47～78 歲, 平均年齡(59.54±7.25)歲；病程1～8 年, 平均病程(4.34±1.62)年。研究組患者男16 例, 女14 例；年齡46～79 歲, 平均年齡(59.56±7.34)歲；病程2～8 年, 平均病程(4.35±1.25)年。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合1999 WHO 糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者意識(shí)清晰, 溝通能力與精神狀態(tài)正常；③積極配合臨床治療并在同意書上簽字。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)通脈降糖膠囊或二甲雙胍片過敏或過敏體質(zhì)者；②合并腎功能疾病或衰竭者；③中途退出研究以及拒絕配合治療者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 患者采用格列本脲片治療, 起始劑量為1.25 mg/次, 3 次/d, 口服, 并于1 周后結(jié)合患者病情將用藥劑量調(diào)整至2.5～5.0 mg/次, 3 次/d。治療3 個(gè)月。

1.3.2 研究組 患者采用通脈降糖膠囊(商品名：步長(zhǎng), 保定天浩制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026853, 規(guī)格：0.4 g×20 粒)聯(lián)合二甲雙胍片(商品名：雙樂欣,石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20183289, 規(guī)格： 0.5 g×60 片)治療, 通脈降糖膠囊劑量為3 次/d,3 粒/次, 口服；鹽酸二甲雙胍片劑量為3 次/d, 0.5 g/次口服。治療3 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：血糖水平恢復(fù)正常且臨床癥狀消失為顯效；血糖水平及臨床癥狀得到較大改善為有效；血糖水平及臨床癥狀未改善或加重為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［3］。

1.4.2 血糖指標(biāo)水平 治療前后檢測(cè)患者FPG、2 h PBG、HbA1c 水平。

1.4.3 中醫(yī)證候積分 治療前后評(píng)定患者的中醫(yī)證候積分, 證候包括頭暈?zāi)垦?、頭身困重、胸痛胸悶、神疲乏力以及氣短懶言, 分值越高表示患者癥狀越嚴(yán)重［4］。

1.4.4 生活質(zhì)量 治療前后對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定, 以臨床癥狀、軀體功能、人際交往以及社會(huì)功能等作為主要評(píng)價(jià)項(xiàng)目, 分值越高表示患者生活質(zhì)量越高［5］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 研究組治療總有效率93.33%明顯高于常規(guī)組的73.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者血糖指標(biāo)水平對(duì)比 治療前, 兩組FPG、2 h PBG、HbA1c 水平對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組FPG、2 h PBG、HbA1c 水平均低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者血糖指標(biāo)水平對(duì)比

表2 兩組患者血糖指標(biāo)水平對(duì)比

注：與常規(guī)組治療后對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) FPG(mmol/L) 2 h PBG(mmol/L) HbA1c(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 9.35±1.25 5.49±1.75a 13.14±1.17 6.74±1.48a 10.87±1.34 6.35±1.53a常規(guī)組 30 9.34±1.23 6.88±1.44 13.63±1.33 7.53±1.25 10.88±1.35 7.34±1.78 t 0.031 3.359 1.515 2.233 0.028 2.310 P 0.975 0.001 0.135 0.029 0.978 0.024

2.3 兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比 治療前, 兩組頭暈?zāi)垦！㈩^身困重、胸痛胸悶、神疲乏力以及氣短懶言積分對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組頭暈?zāi)垦?、頭身困重、胸痛胸悶、神疲乏力以及氣短懶言積分均低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比

表3 兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比

注：與常規(guī)組治療后對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 頭暈?zāi)垦?頭身困重 胸痛胸悶治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 2.31±0.11 0.43±0.14a 2.32±0.23 0.34±0.12a 2.22±0.12 0.22±0.15a常規(guī)組 30 2.32±0.12 1.21±0.31 2.31±0.24 1.34±0.11 2.23±0.12 1.49±0.23 t 0.336 12.559 0.164 33.646 0.322 25.322 P 0.738 0.000 0.870 0.000 0.749 0.000組別 例數(shù) 神疲乏力 氣短懶言治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 2.31±0.13 0.34±0.12a 2.25±0.31 0.34±0.21a常規(guī)組 30 2.32±0.12 1.34±0.25 2.26±0.28 1.31±0.22 t 0.309 19.751 0.131 17.469 P 0.758 0.000 0.896 0.000

2.4 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 治療前, 兩組臨床癥狀、軀體功能、人際交往以及社會(huì)功能評(píng)分對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組臨床癥狀、軀體功能、人際交往以及社會(huì)功能評(píng)分均高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

表4 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

注：與常規(guī)組治療后對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 臨床癥狀 軀體功能 人際交往 社會(huì)功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 83.31±1.21 96.43±1.34a 65.44±1.41 85.34±1.42a 74.51±1.13 95.34±2.45a 63.21±1.31 88.34±1.21a常規(guī)組 30 83.21±1.21 91.21±1.31 65.31±1.31 75.34±1.11 74.12±1.32 86.34±2.55 63.31±1.21 75.31±1.22 t 0.320 15.257 0.370 30.389 1.229 13.940 0.307 41.535 P 0.750 0.000 0.713 0.000 0.224 0.000 0.760 0.000

3 討論

糖尿病屬于臨床上較為常見的一種代謝性疾病,該病具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多且難以治愈, 一旦患病患者需終身服藥［6］。2 型糖尿病屬于糖尿病中最為常見的類型, 該病可導(dǎo)致患者發(fā)生腎、肝、心等器官功能衰竭［7］, 不僅會(huì)影響患者身心健康, 還會(huì)威脅患者的生命安全。據(jù)以往的臨床研究表明, 導(dǎo)致2 型糖尿病患者患病的因素較多, 常見的主要包括飲食因素以及遺傳因素等。對(duì)于2 型糖尿病患者, 一經(jīng)確診需盡早接受治療［8-10］。針對(duì)2 型糖尿病患者的治療主要以常規(guī)西醫(yī)藥物為主, 但臨床實(shí)踐表明, 常規(guī)西醫(yī)治療患者用藥后容易發(fā)生一系列的不良反應(yīng), 同時(shí)一旦停藥還會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)甚至加重, 因此目前臨床上主張?jiān)黾又嗅t(yī)治療［11-13］。中醫(yī)理論認(rèn)為, 糖尿病屬于“消渴”范疇, 燥熱偏盛以及陰津虧損, 二者互為因果, 其中氣虛血瘀為消渴的主要病機(jī), 氣虛血瘀, 血瘀阻絡(luò)既是糖尿病的病理產(chǎn)物, 又是推動(dòng)糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的主要病理基礎(chǔ), 因此在為患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以益氣、活血及化瘀為主要治療原則, 具體用藥則為通脈降糖膠囊［14-16］。通脈降糖膠囊的成分主要包括葛根、水蛭、冬葵果、玄參、蒼術(shù)、山藥、紋股藍(lán)、黃芪、黃連、丹參以及太子參等, 其中太子參具有生津潤(rùn)肺以及益氣健脾之功效, 丹參具有通經(jīng)止痛以及行血化瘀之功效, 蒼術(shù)具有祛風(fēng)散寒以及清熱涼血之功效, 玄參具有解毒散結(jié)以及滋陰降火之功效, 諸藥聯(lián)用可以起到疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀以及益氣補(bǔ)陰之功效。通脈降糖膠囊現(xiàn)代藥理為［17,18］：其可以提高胰島素細(xì)胞的活性, 增加胰島素的分泌, 并提高組織對(duì)胰島素的敏感性起到降糖的作用。二甲雙胍片則屬于2 型糖尿病患者應(yīng)用非常廣泛的藥物, 該藥具有緩解高胰島素血癥以及控制患者體質(zhì)量的作用, 將其與通脈降糖膠囊進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用可以起到提升臨床治療效果的目的。本次研究發(fā)現(xiàn), 研究組治療效果明顯、血糖水平改善情況均優(yōu)于常規(guī)組, 中醫(yī)證候積分明顯低于常規(guī)組, 生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 2 型糖尿病患者應(yīng)用通脈降糖膠囊聯(lián)合二甲雙胍片治療可明顯提升臨床效果, 改善患者生活質(zhì)量與血糖水平, 降低中醫(yī)證候積分, 值得臨床推廣。