喜炎平注射液聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療小兒肺炎的效果分析

陳詞

作者單位：110000 沈陽市兒童醫(yī)院

小兒肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 是威脅小兒健康成長的主要疾病之一, 是導(dǎo)致兒童死亡的首要病因。小兒肺炎以咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音、氣促、呼吸困難等為主要表現(xiàn)［1］。細菌、病毒、肺炎支原體等是主要病因, 臨床治療中常采用綜合療法, 迅速有效地控制肺部炎癥反應(yīng), 改善呼吸通氣功能, 減少并發(fā)癥發(fā)生。小兒豉翹清熱顆粒是呼吸系統(tǒng)疾病常用的藥物, 屬于中成藥, 具有疏風(fēng)清熱、辛涼解表、導(dǎo)滯消食之功［2］,能有效改善肺炎患兒的發(fā)熱、咳嗽等癥狀。喜炎平注射液是一種中藥提取物注射劑, 是從中藥穿心蓮中提取制成的中藥注射劑, 對病毒和細菌均有顯著的抑制作用, 且能增強機體免疫力［3］。本研究旨在觀察喜炎平注射液聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒的應(yīng)用療效, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年8 月～2021 年3 月期間診治的小兒肺炎114 例作為研究對象。納入標準：①符合小兒肺炎的診斷標準, 均為細菌性肺炎；②年齡0～14 歲；③家屬知情同意。排除標準：①合并其他先天性疾病、嚴重心肝腎功能障礙疾病的患兒；②病情發(fā)展為重癥肺炎的患兒；③伴有自身免疫系統(tǒng)疾病,其他影響藥物代謝, 其他影響效應(yīng)指標觀測、判斷的生理或病理狀況的患兒；④不配合治療的患兒。將患兒根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 每組57 例。對照組中男30 例, 女27 例；年齡5 個月～8 歲, 平均年齡(3.49±1.52)歲。觀察組中男33 例, 女24 例；年齡6 個月～9 歲, 平均年齡(3.56±1.82)歲。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)對癥支持治療：保證充足的睡眠, 補充水分, 合理飲食補充營養(yǎng)；伴有呼吸困難的患兒給予持續(xù)低流量吸氧；痰多患兒給予霧化祛痰、吸痰等, 保持呼吸道通暢；伴有脫水的患兒給予補液、維持酸堿平衡、電解質(zhì)平衡等治療措施；采用溫毛巾敷額頭等物理方式輔助降溫, 并使用口服退熱藥降溫；應(yīng)用頭孢甲肟抗感染治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合喜炎平注射液治療。小兒豉翹清熱顆粒用熱水沖服, ＜1歲的患兒0.5袋/次, 3次/d；＞1 歲的患兒1 袋/次, 3 次/d。0.2～0.4 ml/(kg·d)喜炎平注射液與100～200 ml 5%葡萄糖溶液混合后給予患兒靜脈滴注, 1 次/d。兩組患兒均連續(xù)治療7 d 為1 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組的治療效果、臨床癥狀消失時間、炎癥因子水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標準：痊愈：治療7 d 后患兒的臨床癥狀體征消失, 肺部啰音消失, 胸部影像學(xué)檢查顯示肺部陰影吸收≥90%；有效：治療7 d 后臨床癥狀體征明顯好轉(zhuǎn), 胸部影像學(xué)檢查顯示肺部陰影吸收50%～89%；無效：治療7 d 后病情依然無明顯改善, 肺部陰影吸收＜50%?？傆行?痊愈率+有效率。②臨床癥狀消失時間：記錄兩組的退熱時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間。③炎癥因子水平：治療前和治療7 d 后分別采集晨起空腹外周靜脈血3 ml, 離心取血清待檢,應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)法檢測PCT 和CRP 水平。④不良反應(yīng)：收集治療期間發(fā)生的惡心、嘔吐、腹瀉、貧血等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療7 d 后, 觀察組患兒中痊愈17 例, 有效37 例, 無效3 例, 總有效率為94.74%；對照組患兒中痊愈13 例, 有效32 例, 無效12 例, 總有效率為78.95%；觀察組患兒總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.218, P=0.013＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組患兒退熱時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間分別為(3.43±0.36)、(5.10±0.54)、(6.32±0.42)d, 顯著短于對照組的(4.20±0.45)、(6.58±0.59)、(7.20±0.52)d, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組炎癥因子水平比較 治療前, 兩組PCT 和CRP 水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療7 d后, 觀察組的血清PCT、CRP 水平均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組炎癥因子水平比較

表2 兩組炎癥因子水平比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) PCT(μg/L) CRP(mg/L)治療前 治療7 d 后 治療前 治療7 d 后觀察組 57 1.74±0.24 0.32±0.05a 15.4±2.1 2.1±0.3a對照組 57 1.71±0.25 0.50±0.09 15.1±2.0 3.5±0.4 t 0.654 13.199 0.781 21.140 P 0.515 0.000 0.436 0.000

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間, 對照組患兒出現(xiàn)8 例輕度不良反應(yīng), 其中2 例腹瀉,2 例惡心, 1 例皮膚瘙癢, 2 例貧血, 1 例嘔吐, 發(fā)生率為14.04%。觀察組患兒出現(xiàn)9 例輕度不良反應(yīng), 其中2 例腹瀉, 3 例惡心, 2 例皮膚瘙癢, 1 例貧血, 1 例嘔吐,發(fā)生率為15.79%；兩組輕度不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.069, P=0.793＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

小兒豉翹清熱顆粒是常用藥物, 是復(fù)方的中成藥［4］。中醫(yī)學(xué)認為小兒的五臟六腑嬌嫩, 陰陽之氣未成熟, 機體免疫力和抵抗力低下, 容易被外邪侵入, 因此小兒肺炎主要表現(xiàn)為外邪入侵、食物積滯、內(nèi)熱等。小兒豉翹清熱顆粒主要由連翹、淡豆豉、薄荷、炒梔子、大黃、荊芥、青蒿等中藥組成。其中連翹具有清熱祛風(fēng)、消炎止痛之效；炒梔子具有瀉火利膽、涼血解毒之效；淡豆豉能止咳化痰、調(diào)理腸胃。全方諸藥合用共奏祛風(fēng)解表、消食利咽、清熱解毒之效［5,6］。而現(xiàn)代藥理學(xué)研究指出該藥具有抑菌抗炎、增強機體免疫力等作用, 在小兒肺炎治療中能促進肺部炎癥反應(yīng)控制, 促進臨床癥狀緩解［7,8］。喜炎平注射液是從中藥穿心蓮中提取有效成分制成的中藥注射劑, 其有效成分是水溶性穿心蓮總內(nèi)酯硫化物, 具有良好的解熱、抗病毒、抗菌等作用, 能抑制腺病毒、流感病毒等多種病毒, 還具有良好的抗炎作用, 有助于抑制促炎因子的釋放, 促進抗炎因子釋放, 促進體內(nèi)促炎抗炎因子比例恢復(fù)平衡［9］。喜炎平注射液還具有解熱止咳之效, 能促進肺炎患兒發(fā)熱癥狀緩解, 并緩解支氣管平滑肌的痙攣緊張癥狀, 擴張支氣管, 緩解患兒的相關(guān)伴隨癥狀, 促進患兒康復(fù)［10-12］。將喜炎平注射液與小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合能發(fā)揮協(xié)同作用, 兩藥聯(lián)合應(yīng)用有提高抗炎、抗病毒之效, 可促進患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀緩解, 縮短療程。在安全性方面兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 均為輕微反應(yīng), 安全性較高。

綜上所述, 喜炎平注射液聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療小兒肺炎療效肯定, 能促進患兒臨床癥狀緩解, 控制肺部的炎癥反應(yīng), 促進患兒早日康復(fù), 且用藥安全性較高, 值得推廣。