健康服務(wù)視角下農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)服務(wù)研究

吳 蕾

（甘肅省農(nóng)業(yè)建設(shè)項(xiàng)目管理站， 甘肅 蘭州 730046）

開展現(xiàn)代公共服務(wù)是新時(shí)代農(nóng)村工作的重要內(nèi)容和舉措。其中，健康服務(wù)是健康中國戰(zhàn)略推動(dòng)下的農(nóng)村公共服務(wù)的新發(fā)展。這項(xiàng)工作不僅僅需要一般意義上衛(wèi)生服務(wù)，還需要著眼長遠(yuǎn)的健康咨詢、日常保健養(yǎng)生指導(dǎo)服務(wù)。這些工作離不開一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，那就是每一個(gè)村民基本的健康數(shù)據(jù)庫的建設(shè)。這就需要從檔案強(qiáng)國的視角積極開展好村民的健康檔案的建設(shè)與開發(fā)利用、服務(wù)工作。農(nóng)村檔案工作的發(fā)展，也需要更加貼近群眾，健康檔案的建設(shè)利用就是這樣的一個(gè)好機(jī)會(huì)。學(xué)術(shù)界進(jìn)行這樣的研究，主要集中在城市社區(qū)居民的健康檔案的建設(shè)服務(wù)上，對(duì)村民健康檔案的建設(shè)服務(wù)研究顯得滯后。因此研究健康服務(wù)下農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)利用問題具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義和學(xué)術(shù)意義。

1 健康服務(wù)與農(nóng)村村民健康檔案建設(shè)利用的邏輯關(guān)聯(lián)

健康服務(wù)作為公共服務(wù)的重要內(nèi)容，具有豐富的內(nèi)涵。農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)利用可以助力健康服務(wù)。健康服務(wù)是現(xiàn)代農(nóng)村公共服務(wù)體系中的重要組成部分。要求基層社區(qū)做很多工作，其中之一就是從檔案上做好村民健康情況的跟蹤記錄與查詢服務(wù)。健康服務(wù)與村民健康檔案建設(shè)利用具有諸多邏輯關(guān)聯(lián)。

1.1 健康服務(wù)是推動(dòng)現(xiàn)代農(nóng)村村民健康檔案建設(shè)利用的重要推動(dòng)力

建構(gòu)農(nóng)村村民健康檔案和開發(fā)利用有諸多的原因，有檔案強(qiáng)國的原因，也有農(nóng)村衛(wèi)生工作開展的需要，還有積極推動(dòng)農(nóng)村現(xiàn)代公共服務(wù)發(fā)展的需要。其中推動(dòng)農(nóng)村公共服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、均衡化發(fā)展中包含的健康服務(wù)，要求做好每一個(gè)村民的基本健康檔案的建設(shè)工作，以便從源頭上服務(wù)好農(nóng)村的健康服務(wù)和衛(wèi)生服務(wù)。因此，大力推動(dòng)和實(shí)施健康服務(wù)是農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)利用的重要推動(dòng)力量。

1.2 農(nóng)村村民健康檔案建設(shè)利用是加大農(nóng)村健康服務(wù)的重要工作和基本依托

健康服務(wù)是一項(xiàng)系統(tǒng)綜合工程，橫向看，包括一般的看病服務(wù)、心理健康咨詢服務(wù)、日常健康服務(wù)、日常保健服務(wù)以及健康服務(wù)的查詢和研究服務(wù)等在內(nèi)的各種要素構(gòu)成。從縱向來看，健康服務(wù)包括服務(wù)的理念、服務(wù)的內(nèi)容、服務(wù)的主體、服務(wù)的平臺(tái)和形式、服務(wù)的督導(dǎo)與保障。其中之一的農(nóng)村村民健康檔案建設(shè)利用工作就是開展好當(dāng)下農(nóng)村健康服務(wù)、滿足人民群眾對(duì)健康生活的需要的基礎(chǔ)性工作。這項(xiàng)工作是實(shí)施好農(nóng)村健康服務(wù)的基礎(chǔ)性工作，應(yīng)該引起黨委政府、基層社區(qū)和一般群眾的高度重視。

2 以健康服務(wù)視角調(diào)研當(dāng)下農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)利用現(xiàn)狀

農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)利用工作在服務(wù)鄉(xiāng)村中，已經(jīng)開始行動(dòng)起來，取得了一定的成績。但是與健康服務(wù)的內(nèi)涵要求還有很大一段距離，與健康中國、檔案強(qiáng)國等方面的高質(zhì)量要求更是還需要很大努力才能真正實(shí)現(xiàn)。

2.1 農(nóng)村村民健康檔案建設(shè)利用的創(chuàng)新、人本、科學(xué)化理念堅(jiān)守不足

創(chuàng)新理念不足，主要體現(xiàn)為農(nóng)村村民健康檔案工作的方式方法創(chuàng)新不足、內(nèi)容創(chuàng)新不足。人本化理念，主要體現(xiàn)在農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)利用工作在服務(wù)群眾的各項(xiàng)健康服務(wù)和研究咨詢服務(wù)上做的不夠理想，很多時(shí)候?yàn)榱藨?yīng)付檢查開展工作，真正為群眾健康服務(wù)的思想還有待強(qiáng)化?？茖W(xué)化理念不足，主要體現(xiàn)在嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村發(fā)展規(guī)律、村民健康發(fā)展規(guī)律、檔案建設(shè)規(guī)律上做得不夠。

2.2 農(nóng)村村民健康檔案建設(shè)利用的惠及面不寬

健康檔案工作在農(nóng)村開展時(shí)間還不長，目前主要健康服務(wù)的群體以農(nóng)村的貧困人口、疾病群體和老年人群體為主要，對(duì)其他群體的健康檔案建設(shè)還沒有真正提上行動(dòng)議程、付諸行動(dòng)。這種檔案建設(shè)利用的群體覆蓋面，影響了其服務(wù)村民的范圍和效果，也影響了其檔案內(nèi)容的完善和全面推進(jìn)。

2.3 農(nóng)村村民健康檔案建設(shè)利用的主體單一

推進(jìn)健康檔案建設(shè)利用是一項(xiàng)需要各方面配合的工作。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)下農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)利用工作開展，主要還是醫(yī)生群體和社區(qū)在開展，一般的村民參與積極性、主動(dòng)性不高，更不要說創(chuàng)造性地發(fā)揮。這種工作主體的單一化影響了農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)利用的內(nèi)容更新、全面發(fā)展。

2.4 農(nóng)村村民健康檔案建設(shè)利用的平臺(tái)與方式開發(fā)利用不足

開展農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)利用工作，需要一定的平臺(tái)和形式，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)下的遠(yuǎn)程服務(wù)和傳統(tǒng)平臺(tái)的現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)都是不可或缺的平臺(tái)與形式。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，這些平臺(tái)和形式都已經(jīng)建立起來和開始運(yùn)行，但是常態(tài)化、規(guī)范化運(yùn)行顯得不足，這就導(dǎo)致了農(nóng)村村民健康服務(wù)流于形式化的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)利用也大多處于一種應(yīng)付檢查的儀式化狀態(tài)。這在很大程度上影響了農(nóng)村村民健康檔案建設(shè)利用的效果和內(nèi)在品質(zhì)提升。

2.5 農(nóng)村村民健康檔案建設(shè)利用的各類保障供給不足和督導(dǎo)檢查缺位

做好農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)利用工作需要有一定的保障條件做支撐，需要一定的督導(dǎo)建設(shè)加以規(guī)范引導(dǎo)。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)下對(duì)農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)服務(wù)工作的保障已經(jīng)開始建立起來，但是一套完整的農(nóng)村村民健康檔案建設(shè)服務(wù)的制度體系沒有建構(gòu)起來，相應(yīng)的專門的機(jī)構(gòu)和工作人員沒有配置到位，經(jīng)費(fèi)的保障方面也顯得滯后。從督導(dǎo)檢查層面來看，農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)服務(wù)工作的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系沒有建構(gòu)起來，專門的督導(dǎo)檢查機(jī)制和體系也沒有對(duì)標(biāo)建構(gòu)好。這些情況極大影響了農(nóng)村村民健康檔案建設(shè)利用的外在動(dòng)力強(qiáng)化。

3 基于健康服務(wù)的農(nóng)村村民健康檔案建設(shè)利用的對(duì)策

針對(duì)當(dāng)下存在的問題，農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)利用應(yīng)該積極按照注重適應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)要求和健康中國建設(shè)的要求，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，力求從檔案建設(shè)利用的理念、主體建設(shè)、內(nèi)容擴(kuò)大、平臺(tái)與方式的整合利用、保障與督導(dǎo)機(jī)制的健全等方面全力落實(shí)

3.1 樹立好服務(wù)、人本和科學(xué)化的工作理念，推動(dòng)農(nóng)村村民健康檔案建設(shè)利用可持續(xù)運(yùn)行

要求在推進(jìn)農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)利用的各項(xiàng)工作過程中，要樹立服務(wù)的理念、科學(xué)化的理念和人本化的理念，切實(shí)對(duì)準(zhǔn)村民對(duì)健康的需要開展各項(xiàng)健康檔案的建設(shè)服務(wù)工作；遵循鄉(xiāng)村發(fā)展規(guī)律、村民生命發(fā)展的規(guī)律和檔案管理發(fā)展規(guī)律，力求科學(xué)化運(yùn)行。

3.2 立足大健康和大檔案的建設(shè)推動(dòng)，不斷完善農(nóng)村村民健康檔案建設(shè)利用的內(nèi)容體系

這一方面要求在開展農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)利用的各項(xiàng)工作過程中，要從內(nèi)容上不斷拓展，將所有村民的健康情況都納入健康檔案建設(shè)服務(wù)體系的建設(shè)之中；不僅僅關(guān)注一般的健康跟蹤和疾病治療檔案、衛(wèi)生檔案，還要將村民的心理健康、保健問題等納入到村民健康檔案體系建設(shè)之中。

3.3 建構(gòu)社區(qū)醫(yī)生、檔案工作人員、村民等在內(nèi)的村民健康檔案建設(shè)與利用的行動(dòng)共同體

這一方面要求在開展農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)利用的各項(xiàng)工作過程中，要堅(jiān)持協(xié)同推進(jìn)的主體聯(lián)動(dòng)格局，將村民、社區(qū)醫(yī)生、檔案人員等聯(lián)動(dòng)起來，建構(gòu)健康檔案的行動(dòng)共同體，以此充分發(fā)揮各大主體的作用。

3.4 完善網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和傳統(tǒng)平臺(tái)，推動(dòng)農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)利用多樣化運(yùn)行

這一方面要求在開展農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)利用的各項(xiàng)工作過程中，要充分利用互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)和大數(shù)據(jù)，推動(dòng)傳統(tǒng)檔案建設(shè)模式的創(chuàng)新，助力村民健康檔案的收集和服務(wù)更加全面。

3.5 進(jìn)一步健全保障和督導(dǎo)機(jī)制，不斷增強(qiáng)農(nóng)村村民健康檔案建設(shè)利用的保障與督導(dǎo)

要求在開展農(nóng)村村民健康檔案的建設(shè)利用的各項(xiàng)工作過程中，要針對(duì)健康檔案的實(shí)際情況，健全制度保障、物質(zhì)保障、人員保障；建構(gòu)起一套完整的、科學(xué)的村民健康檔案評(píng)價(jià)體系，健全好督導(dǎo)機(jī)制。