成人感染新冠病毒居家藥療與自我保健

徐靖

隨著新冠病毒感染疫情防控的優(yōu)化和調(diào)整，我國的疫情防控進入了新的階段，各大公共場所不再查驗核酸，人們的生活也逐步恢復到疫情暴發(fā)前。有一陣子，人們見面時不再問候“您吃了嗎？”，而是問候“您陽了嗎？”或者“您轉陰了沒有？”。

對于這次新冠病毒感染，多數(shù)患者預后良好，只有少數(shù)患者病情危重，多見于老年人，有慢性基礎疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。因此，居家治療是大多數(shù)民眾應對新冠病毒感染的最佳方式。在此，藥師為您講解一下居家用藥、治療的方法，教您一些自我保健知識，助您安心居家，早日康復。

對于感染奧密克戎變異毒株的患者，一般可在家觀察治療，注意臥床休息，加強支持治療，保證充分的能量和營養(yǎng)攝入；注意水、電解質平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。陽性感染者和同住人員每日監(jiān)測體溫和病情變化，出現(xiàn)呼吸道感染癥狀或原有基礎疾病等明顯加重時，要根據(jù)病情對癥治療或及時就醫(yī)。就醫(yī)后，醫(yī)生和藥師會就每種癥狀如何使用藥物治療進行指導。如果患者不方便獲取藥物或者不喜歡服用藥物，本文還給出了非藥物治療方法。另外，隨著醫(yī)院尤其是社區(qū)醫(yī)院的藥物儲備漸漸充足，大家可以放心購買，合理儲備，不要盲目囤藥！

下面，藥師就根據(jù)新冠病毒感染的典型癥狀，給大家普及一下用藥知識。需要注意的是：為了客觀地科普用藥知識，本文沒有使用藥品商品名，提到的所有藥品名稱都是藥品通用名。不同商品名的藥物，服用方法略有不同，請結合藥品說明書服用藥物。

一、發(fā)熱、疼痛

發(fā)熱是機體免疫系統(tǒng)清除病毒的過程。體溫高于38.5℃時，需要服用退熱藥。同時，退熱藥也有鎮(zhèn)痛功效。退熱藥用藥期間，需要注意的問題有：禁止飲酒；只服用1種退熱藥，不要重復用藥；按劑量、按頻次服藥。另外，心血管疾病患者服用的阿司匹林腸溶片不可以用于退熱。

1.藥物治療

（1）對乙酰氨基酚：發(fā)熱或疼痛時，成人1次0.5 g，可間隔4～6小時重復用藥1次，24小時內(nèi)不超過4次。

【藥師提示】

①很多感冒藥的成分中都含有對乙酰氨基酚，比如藥名里有“酚”或“氨”字的藥物，都含有對乙酰氨基酚成分，一些中藥感冒藥也含有對乙酰氨基酚。常用藥品中的對乙酰氨基酚含量如表1所示。切記：過量服用對乙酰氨基酚十分危險！因此，盡量不要重復使用含有對乙酰氨基酚的藥物；必須合用時，也要注意每天使用量累計不能超過2000 mg。

②個別患者使用對乙酰氨基酚后會感到腸胃不適，此時可以飯后服用。

③對乙酰氨基酚用于解熱，連續(xù)使用不應超過3天；用于鎮(zhèn)痛，連續(xù)服用不應超過5天。

④家庭備藥時，少于5個成年人的家庭備一盒對乙酰氨基酚足夠了。

（2）布洛芬：根據(jù)劑型不同，每日2～3次（普通片3次，緩釋膠囊2次），每次1片。

【藥師提示】

①個別患者使用布洛芬后會感到腸胃不適，此時可以飯后服用。有消化性潰瘍患者禁用。

②布洛芬用于解熱，連續(xù)使用不超過3天；用于鎮(zhèn)痛，連續(xù)使用不超過5天。

③網(wǎng)絡傳言布洛芬阻斷新冠病毒能力差，但這是2020年初的研究了。對于奧密克戎毒株感染，布洛芬的退熱止痛效果是得到認可的。

④服用布洛芬混懸液時，應充分搖勻。

（3）其他藥物：吲哚美辛、洛索洛芬、雙氯芬酸也有止痛作用。同樣，只服用一種止痛藥物即可。

2.非藥物治療

（1）物理降溫法：包括溫水擦洗、退熱貼等。適用于體溫低于38.5℃，不適宜服用退熱藥物的患者；或是藥物降溫后不到4個小時又發(fā)熱，但是未到下次藥物服用時間的患者。

（2）食療：生姜10片，蔥白2段，芫荽（香菜）1 把，胡椒粉適量，精鹽少許，煮湯喝，親測有效。提示：蔥和香菜的須根清洗干凈即可，不必除去。

（3）桑葉菊花茶：桑葉、菊花各10 g，清洗后先冷水浸泡10分鐘，再煮至沸騰后10分鐘，可以再加5 g薄荷煎5分鐘，代茶飲。

二、咳嗽

咳嗽是病毒感染后肺組織、呼吸道受到損害所致。藥師建議盡量不服用止咳藥品，尤其是在有痰的情況下—因為適度咳嗽有助于排痰，一味止咳則有可能延長病程。不過，如果咳嗽過于嚴重，甚至夜不能寐，需要服用止咳藥。

1.藥物治療

（1）強力枇杷露：一次15 mL，一日3次。不宜長期服用，服藥后不要馬上喝水。

（2）復方甘草片：一次3～4片，一日3次。注意：有患者服用復方甘草片后會感到胃腸道不適；高血壓患者服用復方甘草片時，應注意監(jiān)測血壓；長期服用復方甘草片，可引起依賴性。

（3）蘇黃止咳膠囊：一次3粒，一日3次。療程7～14天。

2.非藥物治療

（1）蒸梨或者梨湯：京白梨洗凈去皮，整個蒸食或者切片煮湯。根據(jù)家中現(xiàn)有的材料，可輔以銀耳、百合、川貝等，也可添加少許蜂蜜或者冰糖調(diào)味。

（2）蒸/烤橘子、橙子，蜂蜜柚子茶：橘子適用于風寒咳嗽，橙子適用于風熱咳嗽。蒸或烤后，藥性更加平和。

三、痰多

痰是呼吸道受到刺激之后分泌的液體，中醫(yī)認為，痰是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。新冠病毒感染后，應積極排除痰液，適量喝水。

1.藥物治療

（1）羧甲司坦、福多司坦：羧甲司坦片劑一日3次，每次2片，羧甲司坦口服液每日3次，每次10 mL。

（2）桉檸蒎腸溶膠囊：成人每次0.3 g，急性期一日3～4次，餐前半小時涼開水送服。服用時，膠囊不可打開。

（3）乙酰半胱氨酸：膠囊每日2～3次，每次1粒；顆粒成人每日3次，一次1袋。

（4）復方鮮竹瀝液：一日2～3次，每次20 mL。用于痰熱咳嗽、痰黃黏稠。

2.非藥物治療

（1）白蘿卜湯：煮水喝，可以加適量冰糖。

（2）清水馬蹄：荸薺煮熟使用，一定不能生吃。

（3）甘蔗茅根雪梨飲：甘蔗砍開，雪梨削皮，干茅根泡水，所有材料煮1小時，代茶飲。

（4）輕輕拍患者后背，由下至上，震動排痰。

四、咽痛

多喝水可以起到潤喉的作用。每日飲水量，女性至少1500 mL，男性至少1800 mL，最好是喝白開水。建議水溫控制在40℃左右，不要喝太熱的水，特別是別喝超過65℃的水，避免損傷食管黏膜。不建議飲用碳酸飲料。

1.藥物治療

（1）喉咽清顆粒：一日3次，每次1～2袋。

（2）藍芩口服液：一日3次，每次10 mL。注意：個別患者輕度腹瀉，一般可自行緩解；脾虛便溏及胃痛者慎用；風寒感冒咽痛者慎用。

2.非藥物治療

（1）羅漢果燉雪梨：羅漢果洗凈掰開，梨去皮切小塊，放入水中大火燒開，小火燉20分鐘即可。不需要加糖。

（2）無花果飲：干無花果30 g，冰糖適量，共煮，代茶飲。

五、腹瀉

病毒可以攻擊消化道，造成腹瀉。

1.藥物治療

（1）蒙脫石散：一次1袋，一日3次。

（2）藿香正氣膠囊、口服液、水：每日2次，每次2～4粒。

（3）雙歧桿菌（三聯(lián)/四聯(lián)）活菌：各劑型用法不同，有的需要冰箱冷藏。

（4）口服補液鹽：將一包的量溶解于250 mL溫開水中，隨時口服。

2.非藥物治療

腹瀉患者可以適量飲用電解質水。

六、鼻塞、流涕、打噴嚏

鼻塞、流涕、打噴嚏是上呼吸道感染常見癥狀。

1.藥物治療

復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊等含“敏”（撲爾敏）字的藥物：一日2次，每次1粒。注意：含“敏”字的藥物有可能造成嗜睡，服用后應避免駕駛車輛。

2.非藥物治療

鼻塞、流涕、打噴嚏患者可以使用海鹽水沖洗鼻腔。

七、抗病毒治療

1.藥物治療

（1）抗菌藥物：新冠病毒感染后，不需要服用抗菌藥物，有明確的肺部感染指征時才需要服用抗菌藥物。請在醫(yī)生指導下使用抗菌藥物。

（2）奈瑪特韋片/利托那韋片：奈瑪特韋片/利托那韋片用于治療成人伴有進展為重癥高風險因素的輕至中度新型冠狀病毒感染患者。奈瑪特韋片/利托那韋片不能用于預防，而是治療用藥。即便確診，也需要由醫(yī)生對患者的身體狀況進行全面評估后再決定是否使用。

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，須有以下一種疾病或條件，才定義為重癥/危重癥高危人群：

①高齡（≥60歲）；

②有心腦血管疾?。ê哐獕海⒙苑尾考膊?、糖尿病、慢性肝臟疾病、腎臟疾病、腫瘤等基礎疾病者；

③免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用糖皮質激素或其他免疫抑制藥品導致免疫功能減退狀態(tài)）；

④肥胖（體重指數(shù)≥30）；

⑤晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；

⑥重度吸煙者。

（3）中成藥：從中醫(yī)角度看，奧密克戎感染屬于外感病，可選用感冒類中成藥進行對癥治療。所有的感冒類中成藥均可作為備選藥物，患者可根據(jù)自己的主要癥狀表現(xiàn)進行選藥。服用中成藥期間，應注意不吃辛辣油膩食物，不服用滋補類中藥。

2.非藥物治療

家中有高?；颊邥r，需要備一個指夾式脈搏血氧儀。一般的指夾式脈搏血氧儀會顯示兩個參數(shù)：SpO2% 就是我們所說的氧飽和度，一般在95以上都無需擔心，如果在93以下，需要及時就醫(yī)；PR bpm是指脈搏，成年人正常的脈搏數(shù)值為 60～100次/分鐘，不過，發(fā)熱時，體溫每上升1℃， 脈率一般會升高 10～20次/分鐘。因此，發(fā)熱時出現(xiàn)心率或脈搏的增快是正常表現(xiàn)。但是，如果明顯感到心慌不適或者心律不齊（心跳或脈搏不規(guī)則），就需要去醫(yī)院就診。