◎文/宋藥師

您可知道，有些藥物比吃糖還傷牙？它們往往“傷牙于無聲”。

哮喘吸入劑

用于治療哮喘的沙丁胺醇、特布他林和激素噴霧等藥物制劑，殘留在口腔，會(huì)腐蝕牙齒和牙齦。異丙腎上腺素氣霧劑易殘留在牙齒上，會(huì)導(dǎo)致口腔潰瘍和牙齒變色。連續(xù)使用2 個(gè)月以上可能發(fā)生牙齦增生、牙齦出血等癥狀，且目前仍沒有很好的治療方法。

應(yīng)對(duì)方法：使用這類藥物后，應(yīng)及時(shí)漱口。

抗過敏藥

撲爾敏、苯海拉明、氯雷他定等抗過敏藥，常用來緩解過敏癥狀，一些含撲爾敏的復(fù)方制劑，還用來治療感冒。這些藥物會(huì)導(dǎo)致口干，引發(fā)牙周疾病。

應(yīng)對(duì)方法：多喝水，可以緩解上述的口腔不適。

抗生素

抗生素中的四環(huán)素，可與牙齒中的某些成分結(jié)合，導(dǎo)致兒童牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒發(fā)黃，俗稱“四環(huán)素牙”。

應(yīng)對(duì)方法：8 歲以下兒童、 孕婦或哺乳期婦女禁用四環(huán)素類藥物。

抗骨質(zhì)疏松藥

長期使用雙膦酸鹽（阿倫膦酸鈉、唑來膦酸等）可能引起頜骨感染，甚至壞死，因?yàn)檫@類藥可能影響頜骨的血液供應(yīng)。值得注意的是，長期服用雙膦酸鹽如果出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、疼痛或腫脹，或口腔潰瘍不能愈合或存在排出物，可能為下頜骨壞死的臨床表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)。

應(yīng)對(duì)方法：患者在接受藥物治療前及過程中定期接受口腔檢查； 拔牙等有創(chuàng)操作應(yīng)在藥物治療前完成。 如果口腔或牙齒發(fā)生任何不適，及時(shí)就醫(yī)。

降壓藥

硝苯地平等鈣通道阻滯劑類降壓藥可能引起牙齦過度增生和炎癥。有些降壓藥還可以引起口腔黏膜出現(xiàn)病變，常表現(xiàn)為嘴唇和頰黏膜出疹、潰瘍等。

應(yīng)對(duì)方法：注意口腔衛(wèi)生， 及時(shí)治療牙周疾病。 癥狀嚴(yán)重的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用其他降壓藥并到口腔科進(jìn)行局部手術(shù)治療。

孕酮含量高的避孕藥

這類藥容易引發(fā)牙齦炎癥和出血。牙齦炎癥是由牙菌斑（附著于牙齒表面的細(xì)菌生物膜）引起的。體內(nèi)孕酮水平升高，會(huì)使牙菌斑的破壞作用更強(qiáng)，懷孕時(shí)容易出現(xiàn)牙齦炎也是這個(gè)道理。

應(yīng)對(duì)方法：用此類藥期間可用漱口水清潔口腔，或者遵醫(yī)囑換用其他孕酮含量較低的藥物。

抗抑郁藥

多種抗抑郁藥可以抑制唾液腺分泌，導(dǎo)致口干。選擇性5- 羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥西酞普蘭等，可能引起牙齦出血。

應(yīng)對(duì)方法：口干可多喝水，可以緩解上述的口腔不適。 發(fā)生牙齦出血要及時(shí)告知醫(yī)生，盡快治療。

鐵劑

口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的有效藥物，但是鐵劑很容易沉積在牙齒上。液態(tài)鐵劑多為有色藥物，當(dāng)牙面上有異物附著時(shí)就會(huì)被染色，從而使牙齒變黑。鐵元素可以促進(jìn)細(xì)菌的繁殖，故口腔內(nèi)殘留的鐵劑會(huì)加速牙齦卟啉單胞菌的繁殖，引發(fā)牙周疾病。

應(yīng)對(duì)方法：盡量避免鐵劑接觸牙齒；服藥期間及時(shí)漱口、刷牙；停用鐵劑后，色素沉積嚴(yán)重的患者可去口腔科洗牙。

溫馨提示

長期服用這些藥物的人，要注意服藥后牙齒的清潔，并注意觀察自己的牙齒和牙齦，盡早發(fā)現(xiàn)潛在問題，及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。