陳靜文 周英 梁倩茹 劉春琴 馬玉 馮雪

1廣州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣州 510180；2澳門理工大學(xué)，澳門 999078

新型冠狀病毒大流行給全球公共衛(wèi)生體系帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，其中醫(yī)療與護(hù)理體系更為突出。護(hù)士作為主力軍，在此次疫情防控阻擊戰(zhàn)中做出了突出貢獻(xiàn)，但同時(shí)也暴露出護(hù)理體系的脆弱性。護(hù)理體系在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面發(fā)揮著重要的作用，在衛(wèi)生保健領(lǐng)域與臨床醫(yī)學(xué)具有同等的重要性。為充分發(fā)揮護(hù)理事業(yè)保障生命安全、“護(hù)理一級(jí)學(xué)科”推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”的作用，促進(jìn)護(hù)理與臨床醫(yī)學(xué)的同頻發(fā)展，其關(guān)鍵在于推動(dòng)護(hù)理體系自身的發(fā)展。護(hù)理教育、護(hù)理研究、護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理傳播是護(hù)理體系的四大支柱。筆者結(jié)合本次新型冠狀病毒感染疫情進(jìn)行深刻思考，以期為后疫情時(shí)代護(hù)理體系的可持續(xù)發(fā)展提供參考。

對(duì)護(hù)理教育的思考與建議

我國(guó)護(hù)理教育規(guī)模明顯擴(kuò)大，護(hù)理人員學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)逐步完善，已基本滿足人民群眾醫(yī)療救治和預(yù)防保健方面的需求。在護(hù)理教育體制改革方面也取得了重要的進(jìn)展：基本確立了“4+3”［4 年護(hù)理學(xué)本科教育+3 年護(hù)理（學(xué)）碩士研究生教育］為主體、“3+2”（3 年護(hù)理?？平逃?2 年護(hù)理本科教育）為補(bǔ)充的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。為實(shí)現(xiàn)全民健康、建設(shè)健康中國(guó)目標(biāo)及有效應(yīng)對(duì)重大傳染病和生物安全風(fēng)險(xiǎn)等需求，我們需要結(jié)合本次新型冠狀病毒感染疫情的啟示進(jìn)行深入思考和探討。

1.理論知識(shí)要兼顧相對(duì)獨(dú)立性和交叉融合性

理論知識(shí)是護(hù)理教育的基礎(chǔ)，既有相對(duì)獨(dú)立性、體系完整性，又需平衡好知識(shí)獨(dú)立和交叉之間的關(guān)系。五育（德育、智育、體育、美育、勞育）的重要性在此次新型冠狀病毒感染疫情中得到充分彰顯。作為全面發(fā)展教育的五大組成部分，其發(fā)展離不開理論知識(shí)的傳授與掌握。對(duì)于德育，要重視專業(yè)素養(yǎng)下的護(hù)士人文精神培育與品格塑造［1］。對(duì)于智育，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校內(nèi)學(xué)院之間（護(hù)理、臨床、基礎(chǔ)、公共衛(wèi)生等）和學(xué)科之間（生理、藥理、心理、中醫(yī)等）邊界明顯，學(xué)科之間的互動(dòng)與交叉不足，不利于護(hù)理人員豐富理論體系的構(gòu)建及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)；建議淡化學(xué)科界限、倡導(dǎo)交叉融合，將護(hù)理學(xué)科與基礎(chǔ)、公共衛(wèi)生等學(xué)科整合，建立跨學(xué)院、跨學(xué)科的護(hù)理理論教學(xué)體系，改變目前單一的護(hù)理理論教學(xué)模式，且為護(hù)生提供與可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)相關(guān)的新課程內(nèi)容（如環(huán)境保護(hù)、社區(qū)健康等）［2］。對(duì)于體育，要重視學(xué)校體育課程與考核標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，將五禽戲、八段錦、太極拳等具有調(diào)理肺臟和呼吸作用的中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法納入常規(guī)課程訓(xùn)練，完善并創(chuàng)新體育在線教學(xué)模式，拓寬體育教學(xué)與學(xué)習(xí)的空間［3］；開設(shè)正念、瑜伽、舞蹈等選修課程，發(fā)展護(hù)理人員的興趣愛好。對(duì)于美育，要增加護(hù)理美學(xué)理論課程、藝術(shù)欣賞課程（如美容化妝、插花等）等培養(yǎng)健康審美觀，提高護(hù)理人員的藝術(shù)鑒賞能力。對(duì)于勞育，要加強(qiáng)思政引導(dǎo)下的勞動(dòng)教育，多渠道營(yíng)造、拓展合適的環(huán)境（如勞動(dòng)實(shí)踐場(chǎng)所、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地）及配備相應(yīng)設(shè)施，培養(yǎng)具有優(yōu)良勞動(dòng)素養(yǎng)的新時(shí)代護(hù)理合格建設(shè)者和接班人［4］。五育中每一個(gè)分支之間既各自獨(dú)立又相互交叉、融合，共同促進(jìn)護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理教育的發(fā)展。

2.構(gòu)建新型公共衛(wèi)生和短缺護(hù)理人才培養(yǎng)體系

目前，我國(guó)護(hù)士對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的核心應(yīng)急能力（公共衛(wèi)生防控能力、職業(yè)防護(hù)能力、傳染性疾病護(hù)理能力、急危重癥護(hù)理能力等）存在提升空間。因此，我們需要探索建立需求導(dǎo)向、強(qiáng)化能力、兼顧服務(wù)公共衛(wèi)生的教學(xué)理念，以“平時(shí)強(qiáng)能力，疫時(shí)能應(yīng)急”為核心目標(biāo)，構(gòu)建護(hù)士核心應(yīng)急能力培養(yǎng)體系，開展護(hù)理綜合實(shí)踐能力改革，以培養(yǎng)護(hù)士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的核心應(yīng)急能力為重點(diǎn)［5］。當(dāng)前復(fù)雜形勢(shì)下，大眾對(duì)護(hù)理人員的要求越來越高。心理護(hù)理技能、營(yíng)養(yǎng)技能等均是護(hù)理人員需掌握的技能。在此次新型冠狀病毒感染疫情中，多數(shù)護(hù)理人員表示她們調(diào)整負(fù)性情緒及應(yīng)對(duì)患者不良心理狀態(tài)的能力較為缺乏［6］。因此，建議為護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生及護(hù)理人員提供針對(duì)性的、專業(yè)的心理護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理培訓(xùn)課程，使其掌握相關(guān)的護(hù)理知識(shí)與護(hù)理技能，實(shí)現(xiàn)專業(yè)技能與其他健康相關(guān)技能的同步掌握、專業(yè)學(xué)位證書與其他醫(yī)療相關(guān)證書的同步化。

3.加快推進(jìn)數(shù)字化、精英化培養(yǎng)進(jìn)程

2021 年，全球47 個(gè)主要國(guó)家的數(shù)字經(jīng)濟(jì)增加值規(guī)模已達(dá)到38.1萬億美元，其中中國(guó)的數(shù)字經(jīng)濟(jì)規(guī)模達(dá)到7.1萬億美元，占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的39.8%，位居全球第2。隨著新技術(shù)的普及，我國(guó)現(xiàn)有的工作模式將發(fā)生巨大改變，傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式也將逐漸受到?jīng)_擊，護(hù)理教育應(yīng)推進(jìn)并保證護(hù)理師生、護(hù)理人員掌握與數(shù)字經(jīng)濟(jì)相關(guān)的技能，不斷培養(yǎng)并增強(qiáng)其批判性、創(chuàng)新性思維能力及解決問題的能力，讓護(hù)理從業(yè)者緊跟數(shù)字時(shí)代洪流，更好地參與到當(dāng)代和未來的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化活動(dòng)中［7］。同時(shí)，政府和護(hù)理院校應(yīng)共同努力，提供必要的財(cái)力和技術(shù)支持，提高護(hù)理院校數(shù)字化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平、互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施質(zhì)量，推動(dòng)護(hù)理教育數(shù)字化轉(zhuǎn)型［8］。

在新型冠狀病毒感染疫情的沖擊下，醫(yī)療護(hù)理資源變得十分緊俏?；A(chǔ)條件較差的區(qū)域醫(yī)療人員儲(chǔ)備仍較差，然而低收入群體往往會(huì)因經(jīng)濟(jì)限制等問題而無法進(jìn)行定期體檢和疾病篩查，因此此類人群就醫(yī)時(shí)的身體健康問題相對(duì)定期體檢的人群來說更加嚴(yán)重。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)并防止病情惡化就需要護(hù)理人員有較強(qiáng)的知識(shí)儲(chǔ)備和健康教育意識(shí)。高收入群體工作環(huán)境的改善及規(guī)律體檢會(huì)使該群體對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有更高層次的需求，因此護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和各項(xiàng)技能也應(yīng)達(dá)到更高的水平，從而提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［9］。社會(huì)性、經(jīng)濟(jì)性、區(qū)域性差異導(dǎo)致護(hù)理從業(yè)人員在不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r下所需具備的知識(shí)儲(chǔ)備和能力的側(cè)重點(diǎn)有所不同，且后疫情時(shí)代隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和老齡化進(jìn)程的加速，護(hù)理人才的培養(yǎng)應(yīng)因地制宜、因時(shí)制宜地貼合不同的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，確立護(hù)理教育卓越教師培養(yǎng)規(guī)格、建構(gòu)有效實(shí)施體系、解決體制機(jī)制性障礙，培養(yǎng)一支高素質(zhì)、高水平、高層次的卓越教師隊(duì)伍［10］；繼續(xù)擴(kuò)大高職護(hù)理專業(yè)教育的規(guī)模，明確高職護(hù)理專業(yè)教育的目標(biāo)定位并逐步改善科研經(jīng)費(fèi)不足、教師和學(xué)生科研意識(shí)及能力不足的現(xiàn)狀［11］，增加護(hù)理專業(yè)本科和碩士研究生招生數(shù)量，適當(dāng)放開一批護(hù)理專業(yè)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，強(qiáng)化畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，鼓勵(lì)并支持更多的專項(xiàng)精英學(xué)者進(jìn)行某領(lǐng)域的深入研究，拓寬?？谱o(hù)士培訓(xùn)領(lǐng)域，加大專科護(hù)士培訓(xùn)力度，力爭(zhēng)在理論和實(shí)踐應(yīng)用方面做出更多的努力、創(chuàng)造更大的成就［12］。

4.致力于人類命運(yùn)共同體視域下護(hù)理教育的發(fā)展

2013 年，習(xí)近平總書記提出了構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的理念，這在國(guó)際范圍內(nèi)受到了高度評(píng)價(jià)并產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。人類衛(wèi)生健康共同體（將全人類的衛(wèi)生健康作為一個(gè)有機(jī)整體，保障全人類共同的衛(wèi)生健康福祉）是人類命運(yùn)共同體的重要組成部分。自2020 年新型冠狀病毒感染疫情暴發(fā)以來，全球人類都共同面臨著疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)活動(dòng)的影響，團(tuán)結(jié)合作、守望相助、攜手應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)、構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體成為了國(guó)際共識(shí)，且構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的迫切性和重要性也更加凸顯［13］。

護(hù)理是維護(hù)、促進(jìn)人類衛(wèi)生健康的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理師生、護(hù)理人員必須樹立并強(qiáng)化人類衛(wèi)生健康共同體意識(shí)，提高領(lǐng)導(dǎo)、應(yīng)對(duì)、組織動(dòng)員能力和貫徹執(zhí)行能力，積極應(yīng)對(duì)各類安全問題中的新考驗(yàn)，以批判性和國(guó)際化的方式去思考、以本土化的方式去執(zhí)行，適應(yīng)人類衛(wèi)生健康共同體發(fā)展的需要，共建美好地球家園。當(dāng)前，我國(guó)和亞洲等國(guó)家和地區(qū)是高等教育“引進(jìn)來”的主力，未來在人類命運(yùn)共同體理念的指引下我國(guó)高等教育“走出去”將納入國(guó)家發(fā)展大局并系統(tǒng)有序推進(jìn)，護(hù)理教育作為高等教育的重要組成部分，應(yīng)積極“留住”和“引進(jìn)”國(guó)外優(yōu)質(zhì)教育資源，同時(shí)加強(qiáng)“走出去”的語言服務(wù)、文化認(rèn)同的兩大基石建設(shè)，相互尊重、對(duì)等交流、求同存異，加快護(hù)理教育的對(duì)外開放，致力于構(gòu)建人類命運(yùn)共同體與護(hù)理教育的可持續(xù)發(fā)展［14］。

對(duì)護(hù)理研究的思考與建議

人類社會(huì)面臨的重大挑戰(zhàn)，對(duì)科技創(chuàng)新而言是重大機(jī)遇。新型冠狀病毒感染疫情暴發(fā)后，護(hù)理研究取得成效，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了相關(guān)人員的心理健康、護(hù)理人員的組織管理及疫苗接種等問題［15-16］。

1.發(fā)揮護(hù)理科研在健康維護(hù)中的重要作用

醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展不僅直接關(guān)乎大眾的生命健康，而且關(guān)乎國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定。護(hù)理科研作為醫(yī)學(xué)科技的重要組成部分，在提高生存質(zhì)量、促進(jìn)和恢復(fù)健康方面發(fā)揮著重要作用［8］。我國(guó)開展護(hù)理研究生教育多年，護(hù)理學(xué)科研究隊(duì)伍逐步壯大、研究領(lǐng)域不斷拓展、研究深度與廣度日漸加深和擴(kuò)大，但護(hù)理科技研發(fā)人才（高水平的戰(zhàn)略科技人才、科技領(lǐng)軍人才、創(chuàng)新拔尖人才）仍非常短缺。2019年我國(guó)注冊(cè)護(hù)士中研究生學(xué)歷占比為0.2%，而美國(guó)注冊(cè)護(hù)士中研究生學(xué)歷占比達(dá)13.2%［17］。我國(guó)護(hù)理研究也存在著缺少科研課題申報(bào)渠道、研究項(xiàng)目缺乏競(jìng)爭(zhēng)力等問題［18］，且在疫情全球肆虐期間護(hù)理科研成果產(chǎn)出和轉(zhuǎn)化薄弱的問題（科研論文研究領(lǐng)域局限、專利申請(qǐng)數(shù)量及質(zhì)量不高）愈發(fā)凸顯。

護(hù)理學(xué)作為一流學(xué)科，要牢牢抓住人才培養(yǎng)這個(gè)關(guān)鍵，建設(shè)一流的育人體系，培養(yǎng)具備一流的創(chuàng)新能力和一流的知識(shí)技能的一流人才，發(fā)揮護(hù)理人才推動(dòng)護(hù)理學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展的作用［19］。將護(hù)理學(xué)列入國(guó)家、省部級(jí)各類科研基金項(xiàng)目指南，設(shè)置國(guó)家層面護(hù)理學(xué)專項(xiàng)科研基金，確定護(hù)理學(xué)科資助代碼［20］，讓護(hù)理學(xué)科專家參與我國(guó)各級(jí)別、各類別研究課題或成果評(píng)審。通過與中西醫(yī)臨床及工科開展課題合作、學(xué)習(xí)研究領(lǐng)域最新軟件、加強(qiáng)循證護(hù)理課程培訓(xùn)及實(shí)踐等多種途徑提高科研項(xiàng)目競(jìng)爭(zhēng)力。夯實(shí)學(xué)術(shù)功底、積累經(jīng)驗(yàn)，把握機(jī)遇，致力于實(shí)現(xiàn)患病-康復(fù)全程健康服務(wù)和保障，拓寬護(hù)理研究范圍及領(lǐng)域。加強(qiáng)學(xué)校、醫(yī)院對(duì)護(hù)理專利轉(zhuǎn)化的政策支持力度，加大專利撰寫及申請(qǐng)流程培訓(xùn)，培訓(xùn)護(hù)理學(xué)生及護(hù)理人員以獨(dú)特視角、發(fā)現(xiàn)問題解決問題的思維方式將無形的知識(shí)轉(zhuǎn)化為有形之物，促進(jìn)發(fā)明專利、實(shí)用新型專利數(shù)量及質(zhì)量的提高，發(fā)揮護(hù)理專利產(chǎn)生的社會(huì)效益（減輕患者病痛、恢復(fù)患者健康、提高全民族身體素質(zhì)）及潛在的經(jīng)濟(jì)效益（患者受益、社會(huì)分享）［21］。加快護(hù)理科技發(fā)展的步伐，改變護(hù)理科學(xué)研究顯著落后于醫(yī)學(xué)研究的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)護(hù)理、臨床研究的同步發(fā)展，達(dá)成護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科、一流人才預(yù)防疾病、維護(hù)健康的使命。

2.針對(duì)未來可能發(fā)生的重大疫情設(shè)立“預(yù)防性研究”的科研機(jī)制

自2003年至2020年的17年間，全球發(fā)生了3次冠狀病毒感染疫情，包括非典型肺炎（SARS）、中東呼吸綜合征（MERS）和新型冠狀病毒感染。在此次新型冠狀病毒感染疫情中，盡管各國(guó)政府和科研人員已加大了對(duì)冠狀病毒感染的研究投入，但隨著疫情得到控制，公眾對(duì)該領(lǐng)域的擔(dān)憂逐漸減弱，相關(guān)資金可能會(huì)減少并進(jìn)入低谷期?？紤]到冠狀病毒具有通過呼吸道飛沫、密切接觸、氣溶膠和接觸病毒污染物品傳播以及發(fā)展迅速、波及范圍廣、輻射面積大、感染人數(shù)多、致死率高等特點(diǎn)［22-24］和新型冠狀病毒的再次發(fā)生提示，需要開展預(yù)防性、持續(xù)性研究來應(yīng)對(duì)可能發(fā)生且影響力、破壞力巨大的重要小概率疫情事件，以做好未來可能的“應(yīng)急準(zhǔn)備工作”［25］。這對(duì)于我國(guó)基金資助機(jī)制及護(hù)理科學(xué)研究的發(fā)展定位具有重要啟示。

3.加強(qiáng)應(yīng)急護(hù)理研究體系建設(shè)，探索國(guó)家實(shí)驗(yàn)室、創(chuàng)新研究基地等國(guó)家戰(zhàn)略科技力量建設(shè)途徑

應(yīng)急護(hù)理包括重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理物資儲(chǔ)備和運(yùn)輸、應(yīng)急護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)等方面［26］。應(yīng)急護(hù)理研究主要關(guān)注如何在危急情況下提供最佳護(hù)理，開展應(yīng)急護(hù)理研究可提高重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急護(hù)理能力。應(yīng)圍繞具有較高傳播風(fēng)險(xiǎn)且易感的傳染病，開展應(yīng)急護(hù)理研究，培訓(xùn)應(yīng)急護(hù)理人員，建立應(yīng)急護(hù)理物資儲(chǔ)備系統(tǒng)、應(yīng)急護(hù)理研究機(jī)構(gòu)、應(yīng)急護(hù)理數(shù)據(jù)庫。

國(guó)家實(shí)驗(yàn)室或創(chuàng)新研究基地應(yīng)國(guó)家戰(zhàn)略需求而建立，承擔(dān)著重要的國(guó)家任務(wù)。在新型冠狀病毒感染疫情期間，國(guó)家建立了具有高水平設(shè)備與技術(shù)，可高效、精確進(jìn)行檢測(cè)工作的新型冠狀病毒感染疫情檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，主要負(fù)責(zé)新型冠狀病毒樣本的檢測(cè)和診斷工作。鑒于護(hù)理是醫(yī)療保健系統(tǒng)中必不可少的組成部分、護(hù)理人員作為患者治療與護(hù)理的直接參與者，建議根據(jù)我國(guó)健康保障、國(guó)家安全戰(zhàn)略需求，論證建成高標(biāo)準(zhǔn)、高水平的國(guó)家護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，開展現(xiàn)有機(jī)構(gòu)無法開展的以跨學(xué)科、跨領(lǐng)域、交叉協(xié)同為特色的科技研究［27］，開發(fā)新的護(hù)理方法和技術(shù)，管理和規(guī)劃護(hù)理資源，保證患者及醫(yī)務(wù)人員的健康和安全；確保在未來面對(duì)重大突發(fā)疫情時(shí)，能夠發(fā)揮至關(guān)重要的作用，為維護(hù)國(guó)家的生物安全和公共安全提供戰(zhàn)略科技能力和儲(chǔ)備能力。

對(duì)護(hù)理實(shí)踐的思考與建議

全球新型冠狀病毒感染大流行期間，護(hù)理隊(duì)伍同其他醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍在診斷與治療、隔離與檢疫、教育與宣傳、疫苗接種、醫(yī)療物資保障中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。

1.通過新型冠狀病毒感染疫情凝聚社會(huì)共識(shí)：護(hù)理人員是國(guó)家寶貴的資源

護(hù)理人員一直秉承南丁格爾“忠貞職守、盡力提高護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn)”精神以及“醫(yī)者仁心”理念。在新型冠狀病毒感染疫情的防控中，她們響應(yīng)號(hào)召，勇敢前往抗疫一線，成為最令人敬佩的逆行者。作為健康促進(jìn)者、溝通者、協(xié)調(diào)者，在協(xié)助診斷與治療、提供疫苗接種、提供護(hù)理與支持、協(xié)助管理醫(yī)院資源等方面表現(xiàn)出色［28］。這不僅緩解了患者病情、維護(hù)了公眾健康，而且保證了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)作。三分醫(yī)療在這場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)斗中，我國(guó)的護(hù)理工作者表現(xiàn)出色，成為新時(shí)代最值得尊敬、最令人感動(dòng)的人物。通過本次疫情，已凝聚共識(shí)——護(hù)理人員是國(guó)家不可或缺的財(cái)富，是守護(hù)我們生命安全和健康的重要力量——應(yīng)形成全社會(huì)尊重護(hù)理工作者、共建健康中國(guó)的良好氛圍。這為我國(guó)營(yíng)造更加和諧的護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系，改善護(hù)理人員執(zhí)業(yè)環(huán)境提供了重要契機(jī)。

2.加強(qiáng)新興生物技術(shù)、數(shù)字技術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療與護(hù)理實(shí)踐的融合

本次新型冠狀病毒感染疫情啟示，基因測(cè)序、蛋白質(zhì)組學(xué)、微生物組學(xué)等新型生物技術(shù)與計(jì)算機(jī)輔助診斷、大數(shù)據(jù)分析等數(shù)字技術(shù)在全民健康保障和公共衛(wèi)生突發(fā)事件中發(fā)揮了巨大作用（了解病毒的遺傳變異情況、快速準(zhǔn)確診斷疾病、快速收集和分析病例數(shù)據(jù)、提供個(gè)體化治療依據(jù)）。護(hù)理實(shí)踐作為醫(yī)療實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)建立和完善相應(yīng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)和數(shù)字化平臺(tái)、監(jiān)管制度和法律法規(guī)，加強(qiáng)護(hù)理新技術(shù)的研發(fā)，強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理實(shí)踐與新興生物技術(shù)、數(shù)字技術(shù)的有效融合，提高護(hù)理服務(wù)的效率和質(zhì)量。在疫情嚴(yán)峻期間，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)得到廣泛使用，成為醫(yī)患溝通的主要渠道，彌補(bǔ)了門診服務(wù)受限的不足。這為促進(jìn)包括互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理在內(nèi)的護(hù)理實(shí)踐新業(yè)態(tài)的發(fā)展提供了重大機(jī)遇，建議在政策法規(guī)健全、信息安全的前提下推動(dòng)新技術(shù)的應(yīng)用（采用電子化健康記錄系統(tǒng)、智能設(shè)備等），利用互聯(lián)網(wǎng)在護(hù)理健康領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，發(fā)展新型護(hù)理業(yè)務(wù)。

3.促進(jìn)護(hù)理體系和預(yù)防體系融合，降低或避免突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失

此次新型冠狀病毒感染疫情證明了預(yù)防和控制傳染病的重要性，也證明了護(hù)理體系和預(yù)防體系融合的必要性。促進(jìn)護(hù)理體系和預(yù)防體系的融合，可更好地提高患者參與度，預(yù)防和控制傳染病，保護(hù)個(gè)人的生命安全，提高健康系統(tǒng)的整體效率，大幅度降低醫(yī)療成本。建議加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)人員的疾病預(yù)防培訓(xùn)、社會(huì)宣傳教育及護(hù)理部的防疫體系建設(shè)，增加護(hù)理預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的數(shù)量和分布。在傳染病或公共衛(wèi)生事件突發(fā)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)具備快速識(shí)別危險(xiǎn)的能力，及時(shí)上報(bào)疾控機(jī)構(gòu)，積極參與控制疫情，防止或避免疫情擴(kuò)散，降低或避免對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成的損失。

對(duì)護(hù)理傳播的思考與建議

護(hù)理傳播是把護(hù)理相關(guān)信息、知識(shí)傳遞給公眾、患者和其他護(hù)理人員的過程。在此次新型冠狀病毒感染疫情中，護(hù)理傳播在宣傳健康知識(shí)和防疫措施、提供心理支持和幫助、傳播最新的醫(yī)療信息等方面發(fā)揮了重要作用。

1.護(hù)理知識(shí)和技能通識(shí)化是踐行公眾自我健康管理理念的重要途徑

《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》規(guī)定每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)應(yīng)達(dá)到3.14 人，但截至2018 年底，我國(guó)每千人口的護(hù)士比例僅為2.93，護(hù)理人力資源相對(duì)不足［29］。新型冠狀病毒感染疫情暴發(fā)以來，《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第六十九條應(yīng)運(yùn)而生：“公民是自己健康的第一責(zé)任人”，應(yīng)“樹立和踐行對(duì)自己健康負(fù)責(zé)的健康管理理念，主動(dòng)學(xué)習(xí)健康知識(shí)，提高健康素養(yǎng)，加強(qiáng)健康管理”。因此，在應(yīng)對(duì)當(dāng)前和未來的健康危機(jī)時(shí)，除了增加護(hù)理人員的數(shù)量外，提高、促進(jìn)公眾的健康素養(yǎng)和自我健康管理也變得尤為重要。后疫情時(shí)代應(yīng)建立起非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的有關(guān)護(hù)理的通識(shí)教育體系且創(chuàng)新多種途徑對(duì)公民進(jìn)行通俗化健康教育、推廣健康生活方式，從而達(dá)到大范圍乃至全范圍提高國(guó)民護(hù)理素養(yǎng)的目的，在減輕醫(yī)療資源壓力的同時(shí)提高人民的整體健康水平。

2.促進(jìn)護(hù)士媒體形象塑造，推動(dòng)護(hù)理形象更加專業(yè)化、深度化發(fā)展

新型冠狀病毒感染疫情發(fā)生以來，新聞媒體對(duì)護(hù)士報(bào)道的數(shù)量大幅度增加。這既反映了公眾媒體對(duì)護(hù)士的高度關(guān)注，也反映了護(hù)士在此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的突出貢獻(xiàn)。我國(guó)新聞媒體對(duì)抗擊新型冠狀病毒感染疫情期間的護(hù)士的全面報(bào)道對(duì)護(hù)理專業(yè)來說是一次良好的媒體形象塑造（勇往直前的逆行者、盡職盡責(zé)的救治者等），但報(bào)道卻存在對(duì)護(hù)士專業(yè)實(shí)踐創(chuàng)新和改善患者結(jié)局解讀不夠?qū)I(yè)、深刻、豐富的問題。建議將媒體對(duì)話加入護(hù)士或護(hù)理專業(yè)學(xué)生能力培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士在媒體發(fā)言時(shí)的自信心，打造專業(yè)鮮明、獨(dú)立思考的護(hù)士媒體形象［30］；運(yùn)用新媒體主動(dòng)分享有關(guān)護(hù)理研究成果的最新動(dòng)態(tài)、回答醫(yī)療保健問題，編寫有關(guān)醫(yī)療保健的趨勢(shì)和應(yīng)對(duì)技巧博客［31］，改變以護(hù)士身份自我娛樂為目的發(fā)布多媒體內(nèi)容的現(xiàn)狀。這將有利于改變大眾對(duì)護(hù)理專業(yè)的刻板印象（護(hù)理只需掌握打針發(fā)藥技能、護(hù)士都是女性群體等），吸引高質(zhì)量護(hù)理人才，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展；加大政府、各級(jí)組織機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理行業(yè)的關(guān)注和投入，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的良性循環(huán)［32］。

3.把握醫(yī)患信任回暖契機(jī)，增強(qiáng)公眾對(duì)護(hù)理人員信任度

新型冠狀病毒感染疫情的暴發(fā)為近年來不斷惡化的醫(yī)患關(guān)系提供了修復(fù)的契機(jī)，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)操守與共同戰(zhàn)疫的社會(huì)氛圍是信任變好的主要原因［33］。信息不對(duì)稱將直接影響醫(yī)患信任關(guān)系的建立［34］。公共危機(jī)事件下媒體報(bào)道透明度偏低也是導(dǎo)致社會(huì)信任度降低的重要原因［35］。建議在持續(xù)深化醫(yī)療體制及政策改革、讓制度信任助力醫(yī)患信任的同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)患雙方信息的共享，加強(qiáng)溝通和交流（了解患者的需求和期望、為患者提供更加貼心和個(gè)性化的服務(wù)）。建立獨(dú)立的新聞采編機(jī)構(gòu)和監(jiān)管機(jī)構(gòu)，提高媒體從業(yè)人員的素質(zhì)和職業(yè)道德，透明報(bào)道過程，鼓勵(lì)并支持公眾參與新聞報(bào)道的監(jiān)督，提高媒體報(bào)道的透明度和公信力?？傊?，增強(qiáng)公眾對(duì)護(hù)理人員信任度需要政府、護(hù)理人員、患者及家屬、媒體等多方的共同努力。

綜上所述，我們對(duì)后疫情時(shí)代我國(guó)護(hù)理教育、護(hù)理研究、護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理傳播的新需求、新趨勢(shì)和改革措施進(jìn)行了深度思考并提出了若干建議，旨在為我國(guó)有效應(yīng)對(duì)重大傳染病和生物安全風(fēng)險(xiǎn)、保障生命安全、促進(jìn)全民健康提供參考。

利益沖突所有作者均聲明無利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明陳靜文：論文撰寫；周英：撰寫指導(dǎo)、論文修改、經(jīng)費(fèi)支持；梁倩茹：撰寫指導(dǎo)、論文修改；劉春琴、馬玉、馮雪：論文修改