石楊

中醫(yī)認(rèn)為，人體虛證分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛四種，所以補(bǔ)虛類中藥相應(yīng)的也分為補(bǔ)氣藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥和補(bǔ)陽藥。常用的補(bǔ)氣類中藥有人參、西洋參、黨參、黃芪等；補(bǔ)陽類中藥有鹿茸、肉蓯蓉、冬蟲夏草等；補(bǔ)血類中藥包括當(dāng)歸、阿膠、枸杞子等；補(bǔ)陰藥有麥冬、百合等。不過，這些大名鼎鼎的補(bǔ)虛類中藥，只有在正確使用、對癥用藥的前提下，才能幫助患者補(bǔ)益身體。

補(bǔ)虛類中藥不可擅用

補(bǔ)虛類中藥也被稱為補(bǔ)養(yǎng)藥或補(bǔ)益藥，主要用于治療虛癥。但補(bǔ)虛藥的名稱往往會讓人產(chǎn)生錯誤認(rèn)知：認(rèn)為只要進(jìn)補(bǔ)相關(guān)藥物就能增強(qiáng)體質(zhì)。無論“有病”還是“沒病”，誰都可以吃上一點兒。但事實并非如此。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》對人體虛證產(chǎn)生的原因和治療原則給出了說明?！饵S帝內(nèi)經(jīng)· 素問》中的“通評虛實論”說“精氣奪則虛”，即人體正氣耗損則出現(xiàn)虛證?！叭烤藕蛘摗敝赋隽酥嗅t(yī)治療虛證的總原則——“虛則補(bǔ)之”。也就是說，只有具有虛證的表現(xiàn)，人才需要服用補(bǔ)益類中藥進(jìn)行治療。

中醫(yī)師在進(jìn)行具體治療時，用藥前需要對患者“分氣血，辨寒熱，知開闔，分緩急，別臟腑”，做到“當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之得當(dāng)”。如果氣血陰陽不分，寒熱虛實不辨，臟腑歸經(jīng)不別，輕重緩急不知，則為“當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之不當(dāng)”。而濫用補(bǔ)藥只會適得其反，造成人體陰陽失衡，引發(fā)新的病痛。

筆者工作中遇到過這樣一則病例：李大爺患高血壓20年，長期服用降壓藥，平時血壓比較正常。突然有一天他來就診，測量顯示其血壓異常升高，同時李大爺還伴有頭痛、頭暈、脖子僵硬等癥狀。李大爺告訴筆者，一個月前他從網(wǎng)上看到一則預(yù)防流感的中醫(yī)偏方，其中包括人參、生黃芪、金銀花、連翹等藥材，便買來藥材制成小藥包，每日泡水代茶飲用。

經(jīng)過診斷發(fā)現(xiàn)，李大爺舌微紅、苔薄黃，脈滑小數(shù)，屬肝陽上亢之證。筆者便讓他停用偏方，每日飲用菊花茶，并在家自測血壓。停藥一周后，李大爺?shù)难獕夯净謴?fù)正常，不適癥狀也隨之消失。

正確認(rèn)識幾味常見的補(bǔ)虛藥物

1.人參

人參是常用補(bǔ)氣藥，根據(jù)不同的加工方法，可分為生曬參、紅參、白參。人參價格昂貴，屬于五加科植物，其味甘，歸脾、肺、心、腎經(jīng)，具有大補(bǔ)元氣、補(bǔ)益臟腑、生津止渴、安神益智、扶正祛邪之功效，主要用于治療氣虛欲脫、脾肺心腎氣虛、津傷口渴、心神不寧、體虛外感等癥。

現(xiàn)代藥理研究顯示，人參可以調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)能力、造血功能、腎上腺皮質(zhì)和性腺功能，促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)合成。此外，還具有調(diào)節(jié)血糖和血脂、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、延緩衰老等功效。

但是，如果健康者每日服用人參，持續(xù)一個月以上，可能出現(xiàn)精神興奮、失眠、神經(jīng)衰弱、煩躁不安、高血壓，或性情抑郁、食欲減退、低血壓、水腫、清晨腹瀉等癥狀。青少年長期服用含人參成分的藥物，可能出現(xiàn)性早熟。

2.黃芪

黃芪味甘、性溫，入脾、肺經(jīng)，具有補(bǔ)益脾肺之氣、升陽舉陷、益氣固表、利水消腫、托毒生肌、益氣活血、生血之功效。生黃芪常用于治療脾肺氣虛導(dǎo)致的脘腹?jié)M悶、倦怠乏力、不欲飲食、大便稀溏、氣虛自汗、久咳虛喘、瘡癰難潰等癥。此外，生黃芪對血壓具有雙向調(diào)節(jié)作用。辨證屬氣虛的低血壓患者服用生黃芪能起到補(bǔ)氣升陽、升高血壓之功效；高血壓患者服用則有增強(qiáng)心臟搏動、擴(kuò)張血管、降血壓的功效。但無氣虛之證者服用該藥，會導(dǎo)致血壓升高，引發(fā)頭暈、頭痛、耳鳴、頸項僵硬。

人參、黃芪是補(bǔ)氣的常用藥物，經(jīng)常同時出現(xiàn)在很多補(bǔ)益方劑中，如歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯、十全大補(bǔ)湯、補(bǔ)肺湯等。二者配伍具有氣血雙補(bǔ)的功效，適用于老年體虛、元氣虧虛和氣血虧耗嚴(yán)重者。如果正氣不虛而用之，會出現(xiàn)陽亢之象。

3.阿膠

阿膠價格昂貴，是補(bǔ)血的常用藥物，具有補(bǔ)血、止血、補(bǔ)陰之功效，可用于治療血虛或陰虛引起的眩暈、心煩、失眠、咳嗽、心悸、乏力、吐血、尿血、便血、崩漏等病癥。無虛象者長期食用阿膠，會導(dǎo)致氣血壅滯、血液黏度增高，影響氣血運(yùn)行。高脂血癥患者服用阿膠可能加重病情。而且，阿膠質(zhì)地黏膩，不好消化，長期服用會加重脾胃負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致食欲不振、腹脹、腹痛、惡心等癥狀。

阿膠的正確服用方法為烊化服用，即把阿膠打碎后放入碗中，加入少量水，上鍋蒸至阿膠融化為半流體狀，再加入其他藥液中一起服用。

4.冬蟲夏草

冬蟲夏草主產(chǎn)于海拔4 000米以上的高原地區(qū)，是一種動物和植物的復(fù)合體，一半為蝙蝠蛾幼蟲，一半為寄生于其上的冬蟲夏草菌體。冬蟲夏草是補(bǔ)陽虛的名貴藥材，可溫腎陽、益腎精，亦可補(bǔ)肺氣，適用于治療肺腎兩虛導(dǎo)致的久咳虛喘、勞嗽痰血等癥?，F(xiàn)代藥理研究證實，冬蟲夏草有一定增強(qiáng)機(jī)體免疫力的功效。作為食療方，冬蟲夏草常配以鴨肉燉湯。鴨肉性涼，配伍蟲草可以中和其溫?zé)嶂浴?/p>

但冬蟲夏草并非“萬能靈藥”，如果健康者大量食用，會出現(xiàn)鼻出血、牙齦腫痛、咽喉疼痛、便秘等陽亢表現(xiàn)。兒童長期食用冬蟲夏草可能會導(dǎo)致性早熟。此外，部分產(chǎn)地受污染的冬蟲夏草有重金屬超標(biāo)風(fēng)險。

5.甘草

甘草味甘、性平，入心、肺、脾、胃經(jīng)，具有補(bǔ)益心脾、祛痰止咳、緩急止痛、緩和藥性的功效。甘草用于補(bǔ)益脾氣作用和緩，常作為輔助藥物，可與人參、黃芪等配伍；用于補(bǔ)益心氣可治療脈結(jié)代（心律不齊）、心動悸。此外，甘草還可用于治療咳痰喘、咽喉不利、攣急性疼痛、熱毒瘡癰等癥。

甘草每日用量不宜超過5克，且不能連續(xù)使用。長期大劑量使用甘草，會引起糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素受體結(jié)合，提高人體的鹽皮質(zhì)激素水平，導(dǎo)致水鈉潴留和鉀丟失，令血壓升高。

★溫馨提示：清代名醫(yī)鄭壽全在《醫(yī)法圓通》中提到：“病之當(dāng)服，附子、大黃、砒霜皆是至寶；病之不當(dāng)服，參芪、鹿茸、枸杞皆是砒霜。”補(bǔ)虛類藥物的適應(yīng)證各不相同，患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥才可達(dá)到補(bǔ)益強(qiáng)身之功效。