李開(kāi)祥，郝培穎

（棗莊市立醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

隨著醫(yī)保以及社保政策的推進(jìn)，人們對(duì)醫(yī)療行業(yè)的需求進(jìn)一步增大。在這樣的背景下，醫(yī)院的醫(yī)療水平也受到了外界的廣泛關(guān)注。醫(yī)療設(shè)備作為提升醫(yī)療技術(shù)水平與質(zhì)量的關(guān)鍵，受到了各大醫(yī)院的重視。各大醫(yī)院在新形勢(shì)下積極引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，以此提升醫(yī)療工作效率與質(zhì)量。醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)與否不僅與醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平息息相關(guān)，同時(shí)，也在很大程度上影響醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。若想保證醫(yī)療設(shè)備始終處于最佳運(yùn)行狀態(tài)，醫(yī)院必須重視維修維護(hù)管理。通過(guò)維修維護(hù)管理可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備中的問(wèn)題，并根據(jù)實(shí)際情況采取針對(duì)性的措施。但就當(dāng)前實(shí)際情況而言，當(dāng)前仍有部分醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理方面存在一些不足，致使醫(yī)療設(shè)備無(wú)法正常運(yùn)行，進(jìn)而影響醫(yī)院醫(yī)療工作的質(zhì)量與水平。因此，對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理模式進(jìn)行探究具有非常重要的實(shí)現(xiàn)意義。

1 醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理的重要性

隨著人們對(duì)醫(yī)療需求的增加，越來(lái)越多的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備被廣泛應(yīng)用在臨床實(shí)踐中。但醫(yī)療設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種磨損，進(jìn)而影響醫(yī)療設(shè)備的功能，致使其無(wú)法發(fā)揮其作用。對(duì)此，醫(yī)院要重視醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理工作，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步改善。首先，有助于提升醫(yī)療設(shè)備的利用率與完好率。醫(yī)療設(shè)備在長(zhǎng)期使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的磨損，進(jìn)而影響診療結(jié)果。而維修護(hù)理管理是減少醫(yī)療設(shè)備故障的重要手段，也是保證醫(yī)療設(shè)備高效運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。因此，加強(qiáng)維修維護(hù)管理可有效提升醫(yī)療設(shè)備的利用率與完好率。其次，有助于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。眾所周知，醫(yī)院的主要職責(zé)就是救治患者。醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)療救治工作中的重要工具，其可為醫(yī)護(hù)人員診斷疾病提供依據(jù)與支持。一旦醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，那會(huì)勢(shì)必會(huì)影響疾病診斷及患者救治工作的開(kāi)展，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。而通過(guò)定期有效的維修維護(hù)管理，可減少醫(yī)療設(shè)備故障，保證診療救治工作的有效開(kāi)展，進(jìn)而減少醫(yī)患糾紛。最后，有助于降低醫(yī)療成本。醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院的固定資產(chǎn)，其在推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展方面發(fā)揮著重要的作用。但一旦醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，不僅會(huì)影響醫(yī)院的形象，同時(shí)也會(huì)增加醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。而定期有效地維修維護(hù)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題，延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，進(jìn)而減少醫(yī)療成本支出，而這部分資金可投入醫(yī)院其他建設(shè)中，為促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理現(xiàn)狀

為了提高自身醫(yī)療技術(shù)水平，各大醫(yī)院積極引入各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，以提升診療工作的效率與治療。醫(yī)療設(shè)備在長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)磨損，而這些磨損會(huì)引發(fā)設(shè)備故障，不僅會(huì)影響診療結(jié)果，同時(shí)也會(huì)增加設(shè)備使用成本，甚至造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。因此，醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)管理應(yīng)引起醫(yī)院的重視。下面我們就對(duì)醫(yī)院當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析。

2.1 管理制度不完善

眾所周知，完善的管理制度是保障各項(xiàng)工作有序開(kāi)展的前提。但就實(shí)際情況而言，當(dāng)前大部分醫(yī)院會(huì)根據(jù)實(shí)際運(yùn)行狀況制定管理制度，如監(jiān)督制度、考核制度等，但很少有醫(yī)院制定醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理制度，進(jìn)而也就無(wú)法對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)工作提供指導(dǎo)與約束。另外，雖然有少數(shù)醫(yī)院制定了醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理制度，但這些制度并未充分結(jié)合自身的實(shí)際情況，一味追求形式化，致使醫(yī)療設(shè)備管理制度的可操作性不足，無(wú)法滿足當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理需求。

2.2 職能部門定位不明確

當(dāng)前，大部分醫(yī)院仍存在“重醫(yī)輕工”的現(xiàn)象，這也就從側(cè)面反映出醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理部門的重視度不足，進(jìn)而致使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門存在以下問(wèn)題：（1）部門不全，名稱不一。例如，器械科、維修科以及醫(yī)療設(shè)備科等，這就導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理難以落實(shí)，甚至因?yàn)榭?jī)效分配清晰，工作積極性差。（2）未能履行部門職責(zé)及設(shè)備調(diào)度權(quán)限。當(dāng)前，仍有很多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理部門僅負(fù)責(zé)維修工作，并未履行其管理職責(zé)。例如，部分醫(yī)院的臨床科室比較強(qiáng)勢(shì)，忽視醫(yī)療設(shè)備管理部門的意見(jiàn)，不僅使得醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行效率低，同時(shí)，維修維護(hù)成本也比較高。

2.3 臨床工程人員缺乏

臨床工程人員缺乏主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面是臨床工程人員配備不足；另一方面，則是專業(yè)能力不足。首先，工程技術(shù)人員配備不足。依照國(guó)家三甲醫(yī)院評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，工程技術(shù)人員的數(shù)量在衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)中的占比必須大于1%。但就實(shí)際情況而言，很多醫(yī)院根本無(wú)法達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，國(guó)外醫(yī)療設(shè)備管理部門人員配備情況為2.5 人/100 張床位，但我國(guó)遠(yuǎn)低于該標(biāo)準(zhǔn)。其次，專業(yè)能力。當(dāng)前很多醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)工作人員并非生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才，再加上缺乏專業(yè)培訓(xùn)，導(dǎo)致工作人員的維修維護(hù)技能單一，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于醫(yī)療設(shè)備發(fā)展速度，根本無(wú)法滿足當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理需求。

3 新形勢(shì)下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理措施

新形勢(shì)下，面對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理強(qiáng)化需求，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際需求，通過(guò)多措并舉的方式創(chuàng)新維修維護(hù)管理模式，為更好地推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展打下基礎(chǔ)。

3.1 建立健全的醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理制度

維修維護(hù)管理制度是保證醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理工作有序開(kāi)展的基礎(chǔ)，因此，醫(yī)院要結(jié)合自身情況，建立健全的管理制度。醫(yī)院制定管理制度時(shí)，可參考行業(yè)標(biāo)桿單位的管理制度，但不可直接照搬，應(yīng)在自身實(shí)際情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整與細(xì)化，提升管理制度的可操作性，進(jìn)而保證管理制度能夠充分發(fā)揮其指導(dǎo)與約束作用。另外，醫(yī)院還要設(shè)置晝夜值班機(jī)制與定期巡邏機(jī)制。晝夜值班機(jī)制的落實(shí)不僅能提升設(shè)備維護(hù)管理力度，同時(shí)還可以在發(fā)生事故時(shí)得到及時(shí)處理，進(jìn)而將設(shè)備故障帶來(lái)的影響控制到最小。定期巡邏機(jī)制以預(yù)防為主，排查出潛在問(wèn)題的同時(shí)，還可以糾正醫(yī)療設(shè)備操作的不當(dāng)行為，最大限度地降低人為因素對(duì)醫(yī)療設(shè)備的損壞，有效延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。此外，醫(yī)院還可構(gòu)建設(shè)備維修維護(hù)確認(rèn)機(jī)制。維修維護(hù)人員對(duì)各科室設(shè)備的維修、維護(hù)以及保修等填寫相應(yīng)記錄，與各科室的協(xié)同管理儀器設(shè)備。

3.2 構(gòu)建完善的醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理體系

由于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備種類以及數(shù)量比較多，在維修維護(hù)管理方面存在一定的難度。對(duì)此，醫(yī)院可通過(guò)構(gòu)建完善的醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理體系實(shí)現(xiàn)有效管理。當(dāng)前，大部分醫(yī)院都設(shè)立了醫(yī)學(xué)工程科，醫(yī)院可以根據(jù)設(shè)備維修維護(hù)管理需求進(jìn)一步細(xì)化，設(shè)立操作組、維修維護(hù)計(jì)劃組以及檔案組。其中維修維護(hù)計(jì)劃組有醫(yī)學(xué)工程科室管理人員管理，與各科室不同設(shè)備的主管人員協(xié)商制定維修維護(hù)計(jì)劃，推進(jìn)常規(guī)檢查、日常維護(hù)等工作有序開(kāi)展。操作組主要是一線維修人員，其主要是借助各種專業(yè)檢測(cè)儀器與設(shè)備執(zhí)行維修維護(hù)計(jì)劃。檔案組主要是對(duì)醫(yī)療設(shè)備的檢修、維修以及維護(hù)等進(jìn)行記錄，為后續(xù)開(kāi)展各種維修維護(hù)工作提供參考。在具體實(shí)踐時(shí)，根據(jù)具體情況制定周密詳盡的計(jì)劃。常規(guī)檢查時(shí)，需依據(jù)醫(yī)療設(shè)備的類型明確檢查內(nèi)容，不僅要對(duì)其外觀等進(jìn)行檢查，同時(shí)，也要檢測(cè)其各項(xiàng)功能是否正常。日常維護(hù)時(shí)，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的磨損程度以及技術(shù)文件確定保養(yǎng)周期，在做好清潔、潤(rùn)滑以及除塵等基礎(chǔ)工作的基礎(chǔ)上，檢查各部分的輸出情況，保證醫(yī)療設(shè)備始終處于最佳運(yùn)行狀態(tài)。定期檢查時(shí)，則需要對(duì)各種不同設(shè)備的運(yùn)行以及使用情況進(jìn)行確認(rèn)，多維度評(píng)估醫(yī)療設(shè)備的狀態(tài)，為后續(xù)制定檢修與養(yǎng)護(hù)計(jì)劃提供參考。

3.3 加強(qiáng)工程人員隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理工作的開(kāi)展離不開(kāi)高素質(zhì)工程技術(shù)人才的支持，因此，醫(yī)院應(yīng)重視工程技術(shù)人員隊(duì)伍的建設(shè)。但工程人員隊(duì)伍建設(shè)并非通過(guò)單一地招聘引進(jìn)人才就能解決，還要留住人才，并加強(qiáng)現(xiàn)有工程技術(shù)人員培訓(xùn)。首先，加大人才引進(jìn)力度。醫(yī)院根據(jù)自身維修維護(hù)管理需求通過(guò)多渠道招聘專業(yè)的工程技術(shù)人才，如獵頭、宣講會(huì)以及校園招聘等，為醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理隊(duì)伍注入新鮮血液，提升醫(yī)學(xué)工程科室在醫(yī)院的影響力，明確醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院中的地位，進(jìn)而引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，為后續(xù)推進(jìn)科室人才梯隊(duì)建設(shè)與人員技能培訓(xùn)奠定基礎(chǔ)。其次，加強(qiáng)現(xiàn)有工程技術(shù)人員隊(duì)伍培訓(xùn)，全面提升醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)技能水平。醫(yī)院在開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)秉持“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去”的原則，根據(jù)實(shí)際情況制定培訓(xùn)計(jì)劃。在培訓(xùn)前，可通過(guò)調(diào)研的方式了解工程技術(shù)人員的培訓(xùn)需求，這樣不僅可以有效提升培訓(xùn)的針對(duì)性，同時(shí)也可以避免培訓(xùn)工作形式化。定期培訓(xùn)的方式可確保工程技術(shù)人員的專業(yè)知識(shí)與技能不斷更新，進(jìn)而滿足當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)工作需求。培訓(xùn)內(nèi)容不僅要包含最新的維修維護(hù)管理理念、維修維護(hù)知識(shí)以及技能，同時(shí)，也要加強(qiáng)工程技術(shù)人員的思想教育。通過(guò)加強(qiáng)思想教育，可有效提升工程技術(shù)人員的崗位責(zé)任意識(shí)，進(jìn)而使其能夠在崗位上始終保持兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度，保證醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)質(zhì)量。培訓(xùn)形式也要多樣化，如第三方提供的專業(yè)培訓(xùn)、定期邀請(qǐng)廠家上門培訓(xùn)、與行業(yè)標(biāo)桿單位交流學(xué)習(xí)等。此外，為了留住人才，醫(yī)院不僅要提高薪資待遇，同時(shí)，也要給工程技術(shù)人員提供晉升空間。具體而言，醫(yī)院將醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)工作量化，加強(qiáng)考核管理，以提升工程技術(shù)人員工作的積極性與主動(dòng)性。

3.4 引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)技術(shù)

隨著智能化醫(yī)療設(shè)備的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院也應(yīng)加快醫(yī)療設(shè)備管理信息化建設(shè)步伐。在醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)方面，可引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)，如在線電路監(jiān)測(cè)技術(shù)。在線電路監(jiān)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用可規(guī)避醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間停運(yùn)問(wèn)題，有助于提升醫(yī)療設(shè)備的利用率。對(duì)于高端大型醫(yī)療設(shè)備，可為其配備ICT 測(cè)試儀，其可輔助工程技術(shù)人員檢修芯片以及電路，進(jìn)而快速判定故障，然后根據(jù)故障采取有效維修措施。ICT 測(cè)試儀可實(shí)現(xiàn)在無(wú)電路圖技術(shù)圖紙情況下的設(shè)備數(shù)據(jù)采集，通過(guò)智能算法分析、診斷定位故障位置，可有效縮短醫(yī)療設(shè)備的維修時(shí)間。另外，對(duì)于價(jià)值高、故障頻率高的醫(yī)療設(shè)備，可借助RCM 軟件結(jié)合設(shè)備運(yùn)行功能以及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)等進(jìn)行全面系統(tǒng)的分析與評(píng)估，進(jìn)而及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題，并通過(guò)預(yù)防性維護(hù)降低醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率。此外，工程技術(shù)人員還可以根據(jù)軟件分析結(jié)果確定各醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)周期，為保障醫(yī)療設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行打下基礎(chǔ)。

3.5 對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)施全生命周期質(zhì)量管控

依據(jù)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定、醫(yī)療器械不良事件以及臨床使用安全事件的情況，對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)施全生命周期質(zhì)量管控。具體而言，第一，醫(yī)院在采購(gòu)前不僅要對(duì)其固定指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，如設(shè)備價(jià)格、使用范圍等，同時(shí)，也要對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控檢測(cè)，比較各種型號(hào)設(shè)備參數(shù)的精準(zhǔn)性，進(jìn)而保證所采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的可靠性與安全性。第二，醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備時(shí)再次進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控監(jiān)測(cè)，比較檢測(cè)性能參數(shù)是否與采購(gòu)時(shí)一致。此外，工程技術(shù)人員還要結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)確定預(yù)防性維護(hù)周期計(jì)劃，依據(jù)計(jì)劃對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)與質(zhì)控檢測(cè)，確保醫(yī)療設(shè)備在維護(hù)后其性能參數(shù)處于正常范疇，進(jìn)而保證醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，減少醫(yī)療糾紛。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療設(shè)備不僅與醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平息息相關(guān)，同時(shí)，也與醫(yī)療工作的效率與質(zhì)量關(guān)系密切。但醫(yī)療設(shè)備在長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行過(guò)程中，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)不同程度的磨損，進(jìn)而導(dǎo)致其無(wú)法充分發(fā)揮其作用?？梢?jiàn)，醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理工作的重要性。因此，醫(yī)院要重視醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理工作，并結(jié)合自身實(shí)際情況，不斷改革創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理模式，為推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)改革發(fā)展奠定基礎(chǔ)。