媽咪愛和蒙脫石散聯(lián)合治療對腹瀉患兒大便、血常規(guī)恢復正常時間的影響分析

姚娟

腹瀉作為一種常見的兒科疾病, 多是由于病毒感染等因素引發(fā), 患兒癥狀主要為大便的性狀和大便次數(shù)出現(xiàn)變化, 部分患兒可合并腹痛、嘔吐、發(fā)熱等, 若不及時治療, 則可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂、脫水等后果, 甚至導致腸穿孔以及全身中毒等嚴重后果, 進而危及到患兒的生命安全, 因此需積極治療［1,2］。當前臨床對腹瀉患兒的治療主要通過腸道微生態(tài)制劑、腸道黏膜保護劑等藥物治療。臨床表明, 在小兒腹瀉治療中采用媽咪愛和蒙脫石散聯(lián)合治療方式對于快速改善大便異常、血常規(guī)異常等效果更為顯著［3,4］。為此, 本文選取2020 年1 月～2022 年11 月本院收治的87 例腹瀉患兒,對媽咪愛和蒙脫石散聯(lián)合治療對腹瀉患兒大便、血常規(guī)恢復正常時間的影響進行了研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2022 年11 月本院收治的87 例腹瀉患兒, 本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準, 患兒家長自愿參與并簽署知情同意書, 根據(jù)患兒治療方法的不同分為研究組(44 例)和參考組(43 例)。兩組患兒一般資料近似(P>0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較［n(%), ±s］

表1 兩組患兒一般資料比較［n(%), ±s］

注：兩組比較, P>0.05

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲) 平均病程(d)男女研究組 44 27(61.36) 17(38.64) 4.79±0.84 5.13±1.01參考組 43 27(62.79) 16(37.21) 4.82±0.79 5.29±1.05 χ2/t 0.019 0.172 0.724 P 0.891 0.864 0.471

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患兒入院時表現(xiàn)出顯著的大便性狀、大便次數(shù)等改變；②患兒各項資料均完整；③患兒對本次治療的媽咪愛、蒙脫石散等藥物無過敏或使用禁忌。

1.2.2 排除標準 ①患兒家長不參與本次調(diào)查；②患兒存在嚴重營養(yǎng)不良；③患兒合并器官功能障礙。

1.3 方法 所有患兒入院之后均常規(guī)實施營養(yǎng)補充、抗病毒(本院常規(guī)治療不使用)、靜脈或口服補液及糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。

1.3.1 參考組 在常規(guī)治療的基礎上加用蒙脫石散治療, 蒙脫石散［博福-益普生(天津)制藥有限公司,國藥準字H20000690, 規(guī)格：3 g/袋］根據(jù)患兒的年齡合理選擇劑量, 其中,<1 歲的患兒劑量為3 g/d, 1～2 歲的患兒劑量為3～6 g/d, 分早中晚3 次服用,>2 歲的患兒劑量為6～9 g/d, 分早中晚3 次服用, 服用的時候?qū)⑺幬锱c半杯溫開水(約50 ml)相溶后混勻并快速服完。

1.3.2 研究組 在常規(guī)治療的基礎上加用媽咪愛和蒙脫石散聯(lián)合治療, 蒙脫石散的藥物信息和使用方法與參考組一致, 媽咪愛(北京韓美藥品有限公司, 國藥準字S20020037, 規(guī)格：1 g/袋)根據(jù)患兒的年齡合理選擇劑量, 其中,<2 歲的患兒劑量為1 g/d, 分1～2 次服完,≥2 歲的患兒劑量為1～2 g/d, 分1～2 次服完, 服用的時候?qū)⑺幬锱c半杯溫開水(約50 ml)相溶后混勻并快速服完, 也可與牛奶沖服。

兩組患兒均持續(xù)治療1 周。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患兒臨床療效 療效判定標準：顯效：患兒完成治療之后腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀消失, 大便、血常規(guī)均恢復至正常；有效：患兒完成治療之后腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀顯著改善但并未完全消失, 大便、血常規(guī)均明顯改善；無效：患兒完成治療之后腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀無改善或加重, 大便、血常規(guī)無改善［5］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患兒大便、血常規(guī)恢復正常時間以及癥狀消退時間 大便恢復正常時間包括大便次數(shù)、大便性狀恢復正常時間, 癥狀消退時間包括腹痛、嘔吐、發(fā)熱消退時間［6］。

1.4.3 比較兩組患兒炎癥因子、免疫指標改善情況分別在患兒入院時和治療結束時采集患兒的靜脈血,常規(guī)離心處理之后取血清液進行檢測［7］。炎癥因子包括白細胞介素-2、白細胞介素-10, 免疫指標包括免疫球蛋白G、免疫球蛋白A。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒大便、血常規(guī)恢復正常時間以及癥狀消退時間比較 研究組患兒大便次數(shù)、大便性狀、血常規(guī)恢復正常時間以及腹痛、嘔吐、發(fā)熱消退時間均顯著短于參考組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒大便、血常規(guī)恢復正常時間以及癥狀消退時間比較( ±s, d)

表2 兩組患兒大便、血常規(guī)恢復正常時間以及癥狀消退時間比較( ±s, d)

注：與參考組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 大便次數(shù)恢復正常時間大便性狀恢復正常時間血常規(guī)恢復正常時間 腹痛消退時間 嘔吐消退時間 發(fā)熱消退時間參考組 43 3.24±0.17 4.44±0.29 4.99±0.45 2.24±0.09 2.75±0.17 2.92±0.24研究組 44 2.23±0.13a 3.28±0.18a 2.58±0.22a 1.07±0.05a 1.18±0.08a 1.91±0.11a t 31.173 22.472 31.846 75.180 55.318 25.328 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒炎癥因子和免疫指標改善情況比較治療前, 兩組患兒白細胞介素-2、白細胞介素-10、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 水平相比無明顯差異(P>0.05)；治療后, 兩組患兒白細胞介素-2、白細胞介素-10、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 水平均較治療前顯著改善, 且研究組患兒白細胞介素-2、白細胞介素-10、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 水平改善情況均顯著優(yōu)于參考組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒炎癥因子和免疫指標改善情況比較( ±s)

表3 兩組患兒炎癥因子和免疫指標改善情況比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP<0.05；與參考組治療后比較, bP<0.05

組別 例數(shù) 白細胞介素-10(pg/ml) 白細胞介素-2(pg/ml) 免疫球蛋白G(g/L) 免疫球蛋白A(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參考組 43 36.71±5.25 54.35±5.24a 72.23±7.68 59.92±5.09a 8.63±1.22 11.86±1.26a 0.87±0.14 1.28±0.22a研究組 44 37.64±3.17 75.64±6.87ab 71.82±7.13 41.65±3.64ab 8.57±1.09 16.88±2.18ab 0.85±0.12 1.69±0.34ab t 1.003 16.225 0.258 19.292 0.242 13.110 0.716 6.661 P 0.319 0.000 0.797 0.000 0.809 0.000 0.476 0.000

2.3 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒總有效率顯著高于參考組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

3 討論

小兒腹瀉多是由于輪狀病毒、腺病毒引起, 該類病毒可通過污染的手、食物進入機體消化道, 小兒身體機能發(fā)育不成熟, 抵抗能力較為低下, 很容易導致消化道內(nèi)大量的微生物感染, 使得腸道環(huán)境受到破壞, 最終導致腹瀉發(fā)生［8,9］。

本研究對研究組患兒使用了蒙脫石散與媽咪愛聯(lián)合治療, 試驗結果顯示, 兩組患兒治療前白細胞介素-2、白細胞介素-10 等炎癥因子水平和免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 等免疫指標水平相比無明顯差異(P>0.05)；治療后, 兩組患兒炎癥因子、免疫指標水平均顯著改善, 且研究組患兒白細胞介素-2、白細胞介素-10 等炎癥因子水平和免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 等免疫指標水平改善情況均顯著優(yōu)于參考組(P<0.05)；研究組患兒大便次數(shù)、大便性狀、血常規(guī)恢復正常時間以及腹痛、嘔吐、發(fā)熱消退時間均顯著短于參考組(P<0.05)；研究組患兒總有效率顯著高于參考組(P<0.05)?？梢妺屵鋹酆兔擅撌⒙?lián)合治療對腹瀉患兒具有良好的效果, 分析其原因, 蒙脫石散是當前臨床治療小兒腹瀉的首選藥物, 能夠?qū)ο纼?nèi)病毒、有害物質(zhì)、細菌進行固定和消化, 從而對消化道黏膜發(fā)揮保護作用, 增強黏膜屏障的防御功能, 對機體正常菌群進行調(diào)節(jié)。而該藥物也會對腸道有益菌群產(chǎn)生不利影響, 對患兒恢復造成不良影響。媽咪愛則可以有效彌補以上缺陷, 可以對腸道微生態(tài)環(huán)境進行改善, 增強機體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收及消化能力, 并進一步對腸源性毒素產(chǎn)生進行抑制, 從而發(fā)揮對腸道菌群的調(diào)節(jié)作用［10,11］。同時, 媽咪愛還能夠補充小兒生長發(fā)育所需的多種微生物元素, 所以通過聯(lián)合兩種藥物能夠獲得更佳的小兒腹瀉治療效果, 這一結果也與李雁翎［12］所報道的結論相符, 進一步證實了媽咪愛和蒙脫石散聯(lián)合治療對腹瀉患兒的療效。

綜上所述, 媽咪愛和蒙脫石散聯(lián)合治療腹瀉患兒能有效縮短大便、血常規(guī)恢復正常時間及各項癥狀消退時間, 提升總體療效, 改善患兒炎癥因子和免疫功能。