佛山地區(qū)固定獻血屋與流動獻血車獻血工作成效分析

林俊填 吳偉珊 錢結霞 伍偉健 何其通

自從1998年的《獻血法》頒布實施以來，隨著無償獻血宣傳活動的廣泛開展，無償獻血讓越來越多的人所接受，但是目前我國人口老齡化日益嚴重，臨床用血量也越來越高，導致血站的供血壓力不斷加大[1]。目前隨著人們生活水平的提升，獻血者對獻血環(huán)境和服務的要求也在不斷攀升，原有的獻血模式以獻血車為主、獻血屋為輔，已不能滿足采血要求。目前主要有固定獻血屋和流動獻血車2 種模式的供血機構，雖然這2 種供血機構采集血液的目的相同，但在采集方式、地點以及效果等方面卻存在較大差異，因此需要分析這2 種模式供血機構的工作成效，針對具體問題提出相應的策略調(diào)整，以此提高獻血人次和固定獻血率，同時提高采血工作質(zhì)量[2]?；诖?，本研究分析了固定獻血屋與流動獻血車在佛山地區(qū)無償獻血工作中的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選佛山市街頭流動獻血車與獻血屋各4 個，對其2022年8月—2023年8月各類調(diào)查數(shù)據(jù)進行搜集。納入標準：（1）均適合獻血。（2）均對本研究知曉同意。（3）均有一定的認知、理解能力和文化程度。排除標準：（1）合并傳染病。（2）合并血液病。（3）精神存在問題者。一共包含采血科28 名工作人員，其中男性4 名，女性24 名；年齡23 ～44 歲，平均（32.49±3.18）歲。對8 個獻血點每個獻血點投放1 153 份調(diào)查表讓獻血者評價，最后回收有效調(diào)查表9 224 份，固定獻血屋4 612 份，流動獻血車4 612 份。

1.2 方法

在獻血時首先要身份核查，獻血者攜帶相關證件，填寫《獻血登記表》，確定自己身體沒有不能獻血的問題后再填寫，之后給予獻血者獻血問詢，還要檢查獻血者身體狀況、體溫、血壓等，之后檢測血液，確定無不合格傳染病、遺傳病等即可獻血，最后休息領證。通過數(shù)據(jù)整理分析，對比固定獻血屋與流動獻血車整體情況。

1.3 觀察指標

包括單日單點采血量、固定獻血者比例、獻血不良反應（如頭暈、胸悶、心慌、乏力等）等。采用發(fā)放調(diào)查表和實地調(diào)查的形式對采血科28 名工作人員對固定獻血屋與流動獻血車環(huán)境、水電保障情況滿意度的分開評價。同時采用發(fā)放調(diào)查表和實地調(diào)查的形式對8 個獻血點每個獻血點投放1 153 份調(diào)查表讓獻血者對流動獻血車、固定獻血屋整體環(huán)境情況、舒適性以及獻血點美觀程度滿意度的分開評價。其中工作人員與獻血者對固定獻血屋與流動獻血車滿意度評價滿分均為100 分，滿意＞89 分，一般滿意80 ～89 分，不滿意＜80 分，總滿意度＝（滿意+一般滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本均數(shù)t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 固定獻血屋與流動獻血車整體情況比較

固定獻血屋單點日均采血量與固定獻血者比例均高于流動獻血車，獻血不良反應發(fā)生率低于流動獻血車（P＜0.05）。見表1。

表1 固定獻血屋與流動獻血車整體情況比較（±s）

表1 固定獻血屋與流動獻血車整體情況比較（±s）

獻血模式單點日均采血量（U）固定獻血者比例（%）獻血不良反應發(fā)生率（%）固定獻血屋（n ＝4）59.63±5.5422.45±1.310.21±0.05流動獻血車（n ＝4）50.17±5.1318.03±1.250.95±0.12 t 值2.5064.88211.385 P 值0.0460.0030.001

2.2 工作人員對固定獻血屋與流動獻血車滿意度比較

工作人員對固定獻血屋總滿意度為100%，高于流動獻血車的85.71%（P＜0.05）。見表2。

2.3 獻血者對固定獻血屋與流動獻血車滿意度比較

獻血者對固定獻血屋總滿意度為97.88%，高于流動獻血車的89.64%（P＜0.05）。見表3。

表3 獻血者對固定獻血屋與流動獻血車滿意度比較

3 討論

目前隨著臨床用血量不斷增多，血站的供血壓力也不斷加大，因此血站必須要加大各個方面的宣傳招募力度，招募盡可能多的獻血者來采集足夠的血液，進而確保轄區(qū)內(nèi)的血液供應充足[3]。目前主要的獻血場所為固定獻血屋和流動獻血車2 種模式。本研究通過對比獻血屋與流動獻血車優(yōu)點以及不足進行系統(tǒng)分析，并針對分析所在的問題展開針對性干預措施來提高獻血率。

本研究得出固定獻血屋單點日均采血量與固定獻血者比例均比流動獻血車高，獻血不良反應發(fā)生率較流動獻血車低（P＜0.05）；工作人員對固定獻血屋總滿意度為100%，高于流動獻血車的85.71%（P＜0.05）；獻血者對固定獻血屋總滿意度為97.88%，高于流動獻血車的89.64%（P＜0.05）。在獻血環(huán)境方面來看，固定獻血屋比流動獻血車要優(yōu)越得多，以一臺最常見的12 m 長的單門流動獻血車為例，去掉獻血登記、體檢與快速檢驗區(qū)、休息區(qū)以及各種儀器、設施、駕駛室與設備的所占面積，采血工作區(qū)域的面積只剩7 ～8 m2，在這樣狹小的空間內(nèi)，難以保證獻血質(zhì)量管理，同時也很難滿足大批量獻血工作的需求，醫(yī)生沒有專用的私密空間，也無法實現(xiàn)與獻血者的保密性對話，特別是獻血者比較多的情況下，流動獻血車的環(huán)境更是堪憂，有時還要讓獻血者下車等候，這導致很多獻血者獻血體驗感不佳[4]。而固定獻血屋平均七八十平米，有些城市的獻血屋面積甚至高達上百平米，能夠容納更多的設施，即使有很多獻血者也可以同時獻血。另外獻血空間足夠大也能夠設置一些個性化的服務區(qū)域，使獻血征詢更私密，同時獻血屋內(nèi)的環(huán)境不受天氣等因素影響，更加溫馨、安全。在獻血過程中，通常會出現(xiàn)一些不良反應，主要是獻血者在獻血期間受到生理與心理等多種外在或內(nèi)在因素的影響，神經(jīng)-體液因子的調(diào)節(jié)失衡，導致出現(xiàn)以植物神經(jīng)功能障礙和血容量快速下降等為特征的各種癥狀，其中比較常見的不良反應主要有惡心、嘔吐、暈厥、抽搐、肌肉痙攣以及局部不良反應等[5]。有研究調(diào)查了流動獻血車在街頭采血期間出現(xiàn)不良反應獻血者的臨床資料，結果顯示1年內(nèi)共有241 例發(fā)生獻血不良反應，其中以心動過速伴血壓升高者占比最高（62.66%），暈血或暈針發(fā)生率為37.34%，其中有65 例為輕度反應，25 例為重度反應，在這241 例發(fā)生不良反應的獻血者中，情緒緊張、飲食不當、操作不當、睡眠不佳、環(huán)境干擾分別占比為22.41%、21.58%、16.59%、19.92%、19.50%[6]。還有研究調(diào)查了固定獻血屋11 587 例獻血者，共發(fā)生獻血不良反應136 例，其中不良反應主要類型為血管迷走神經(jīng)反應（82.30%），其次為血腫（11.0%）、遲發(fā)性出血（2.90%）、其他（2.30%）、手臂疼痛（1.50%），全部為輕度不良反應，該研究認為在獻血中發(fā)生最常見的不良反應為血管迷走神經(jīng)反應，因此在獻血前要仔細做好健康征詢和篩查工作，獻血過程中要多關愛獻血者，獻血后也要加強人性化護理[7]。很多研究將固定獻血屋與流動獻血車獻血不良反應發(fā)生情況相比，都得出流動獻血車不良反應發(fā)生率更高[8-9]。有研究得出流動獻血車獻血不良反應發(fā)生率高于固定獻血屋，認為導致流動獻血車獻血不良反應發(fā)生率高的原因主要為流動獻血車空間小、環(huán)境相對較差、人員嘈雜等會導致獻血者心理緊張，另外傳染性情緒紊亂等均會導致獻血不良反應發(fā)生率高[10]。獻血者一般一次獻血量為200 ～400 mL，僅占全身總血容量的5%～10%，在機體循環(huán)代償作用下，基本都不會發(fā)生低血容量癥狀。但是獻血者在獻血過程中如果心理過于緊張，或者受到他人影響等有些則會出現(xiàn)血容量急劇下降或植物神經(jīng)功能障礙等情況[11]。流動獻血車內(nèi)的空間小，人多且密集，空氣不流通，一旦有一個獻血人員出現(xiàn)緊張感就容易在獻血者之間傳播，因此會導致獻血不良反應發(fā)生率增高。固定獻血屋能為獻血者提供寬敞、舒適的獻血環(huán)境，且人群流動有一定的規(guī)律性，因此獻血不良反應發(fā)生率低，獻血者滿意度更高，工作人員工作滿意度也更高。但是固定獻血屋也有一定的弊端，主要為其只能為附近相對人群提供采血服務，服務范圍比較有限。而流動獻血車的優(yōu)勢主要在于其能擺脫固定獻血屋地域的限制，能滿足不同地域獻血人群的需求，進一步增加了獻血人群的數(shù)量，同時獻血車還可預約上門服務，能為獻血者提供更便捷的條件，獻血車在去預約單位的過程中穿街走巷，能形成活動的獻血宣傳[12]。

為了更高效地招募獻血者，保證臨床用血的安全性和供應量充足，需要對獻血屋和獻血車進行改進。（1）加大宣傳力度。主要應用媒體廣告的方式向群眾做無償獻血的宣傳，用電話、微信、抖音、短信、郵件等方式向廣大群眾發(fā)送獻血招募信息，同時還要不定期地邀請一些有獻血意愿者參觀獻血場所。（2）進一步優(yōu)化環(huán)境。重新布置獻血屋和獻血車，梳理一套流暢、合理的獻血流程，可以適當添置一些采血機器人、智能采血椅、生化分析儀、空氣消毒機等設備，另外休息區(qū)要更干凈、布置得更溫馨，可以適當添置一些音響、iPad 等休閑設備，準備一些小零食、水果等，讓獻血者有更舒適、安全的獻血體驗[13]。（3）改善獻血服務模式。工作人員要定期培訓和學習，由專業(yè)人員給予職業(yè)素質(zhì)、道德和禮儀的培訓，尤其要注意學會溝通，提高服務意識和水平，與獻血者維持良好的關系。在工作中采用一站式服務，包括對獻血者的接待、體檢、采血和回訪流程，縮短獻血者的等待時間，盡量滿足獻血者合理的需求。全面提高獻血優(yōu)質(zhì)服務，包括惡劣天氣或者路途較遠時安排專車接送、免費提供用餐等。如果獻血者是自駕車來獻血，可以報銷停車費等，從每一處細節(jié)入手，讓獻血者真正從內(nèi)心感受到溫暖。（4）提高采血人員的服務和技術水平。加強對采血護士靜脈穿刺技能的培訓，防止因采血護士操作不當導致穿刺部位出現(xiàn)血腫等不良反應，盡量確保首次穿刺成功率高于99%，讓獻血者有更良好的獻血體驗[14]。另外在采血過程中，工作人員還要多與獻血者溝通，加強觀察，時刻了解獻血者是否出現(xiàn)變化，關注其心理變化，另外還要關注采血設備的運行情況，對于獻血者的任何合理需求及時幫助解決，確保每位獻血者的獻血安全性。（5）完善獻血后服務。對獻血者進行密切跟蹤和回訪，采用發(fā)短信、采血次日電話回訪、郵寄生日賀卡、節(jié)日祝福等形式關愛獻血者。每年舉辦1 次獻血者聯(lián)誼會，對獻血次數(shù)及獻血量較多的獻血者進行獻血表彰，組織獻血服務志愿者外出參觀學習，定期召開獻血座談會、經(jīng)驗交流會。

綜上所述，佛山地區(qū)無償獻血工作中固定獻血屋與流動獻血車相比單點日均采血量與固定獻血者比例均更高，且工作人員與獻血者滿意度也更高；因此日后需要對獻血屋和獻血車進行改進，以提高獻血人次及固定獻血率。