王 芳 薛傳偉 秦培培 紀(jì)乃睿 向 潔 潘潤琦 王媛媛

如何實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容下沉，使人人享有健康的關(guān)鍵就在于，以繼續(xù)教育（以下簡稱“繼教”）項(xiàng)目作為優(yōu)質(zhì)教育資源擴(kuò)容下沉的平臺[1]，通過網(wǎng)絡(luò)傳播的方式與特點(diǎn)，不斷提升地方醫(yī)務(wù)工作者本身的理論知識水平與技能，從而達(dá)到提高醫(yī)療服務(wù)水平、提升患者的就醫(yī)獲得感、體驗(yàn)感，提高健康防治的知曉率、執(zhí)行率與達(dá)標(biāo)率，使人人享有健康，助力健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與學(xué)歷學(xué)位教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育并稱為中國醫(yī)學(xué)教育的三駕馬車[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是一個專業(yè)知識壁壘高、掌握難度較大且不斷進(jìn)步和發(fā)展的學(xué)科[3-5]，醫(yī)務(wù)工作者需要通過不斷學(xué)習(xí)來提升專業(yè)知識水平與技能，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度，繼教則提供了終身教育與學(xué)習(xí)的平臺環(huán)境。

隨著繼教工作在國內(nèi)的持續(xù)開展，當(dāng)前各家醫(yī)院在繼教項(xiàng)目中普遍存在以下3個方面的問題：一是申報舉辦管理項(xiàng)目逐年增加，隨著醫(yī)學(xué)體系的不斷完善與細(xì)化，各?？?、亞?？祁愋偷睦^教項(xiàng)目層出不窮，項(xiàng)目管理的難度逐漸增大；二是項(xiàng)目執(zhí)行率有所下降，“重申報、輕執(zhí)行”的現(xiàn)象時有發(fā)生，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人申請項(xiàng)目時熱情高漲，獲批后會有放棄舉辦或執(zhí)行項(xiàng)目時進(jìn)度緩慢，導(dǎo)致無法真正地發(fā)揮繼教項(xiàng)目作用；三是繼教學(xué)分管理混亂，部分醫(yī)院為加強(qiáng)和督促醫(yī)務(wù)人員完成繼教學(xué)習(xí)，將繼教學(xué)分“簡單”地與績效考核掛鉤，設(shè)置了嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，但在學(xué)分發(fā)放環(huán)節(jié)卻較混亂，代刷學(xué)分、錯刷學(xué)分、不達(dá)標(biāo)刷分的亂象叢生。

針對上述問題，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院（以下簡稱“阜外醫(yī)院”）通過打造“智慧醫(yī)院”，將“智慧+”繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理作為構(gòu)建智慧型醫(yī)院的重要舉措之一。通過搭建“智慧+”信息化繼教項(xiàng)目管理平臺架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)在項(xiàng)目申報、項(xiàng)目評審、項(xiàng)目通知、項(xiàng)目舉辦、學(xué)分發(fā)放、師資培訓(xùn)、考核評價7項(xiàng)管理模塊中找到關(guān)鍵靶點(diǎn)，疏通堵塞路徑，重新規(guī)劃醫(yī)院繼教工作藍(lán)圖，真正發(fā)揮繼教在提升醫(yī)務(wù)工作者理論知識與工作技能方面的重要作用。同時，通過繼教項(xiàng)目擴(kuò)大專業(yè)學(xué)科在行業(yè)內(nèi)的影響力，提升自身品牌形象，打造優(yōu)質(zhì)教學(xué)課程。

1 方法

1.1 項(xiàng)目申報

繼教項(xiàng)目作為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、品牌建設(shè)、發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的重要途徑之一，需要對眾多申報的項(xiàng)目進(jìn)行把控優(yōu)中選優(yōu)，因此搭建“智慧+”繼教項(xiàng)目平臺首要的是項(xiàng)目申報與審核功能。

目前我國的繼續(xù)教育項(xiàng)目管理分為國家級、省市級、區(qū)縣級與單位自管4個層級，其中國家級與省市級、區(qū)縣級項(xiàng)目由全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會、省市及區(qū)縣繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育辦公室統(tǒng)一公布，目前醫(yī)院自建“智慧”平臺無法與上級單位管理系統(tǒng)相對接，信息需要管理人員根據(jù)獲批名項(xiàng)目名單逐一導(dǎo)入。單位自管項(xiàng)目的申報可由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行填報，通過記錄“項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目編號、項(xiàng)目（總）學(xué)分、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、課程名稱、學(xué)分（單次）、參加人員范圍、參加人數(shù)、舉辦地點(diǎn)、舉辦時間、主講老師、技術(shù)職務(wù)、負(fù)責(zé)科室、公開形式以及附件上傳”等字段進(jìn)行項(xiàng)目申請。對上述關(guān)鍵信息進(jìn)行檢索，可有效篩選出相似項(xiàng)目，避免因同一類課程重復(fù)申報，造成教學(xué)資源浪費(fèi)。

1.2 項(xiàng)目審核

嚴(yán)格組織項(xiàng)目評審，通過科級-院級-專委會三級評審制度，組織院內(nèi)專家對申報項(xiàng)目進(jìn)行綜合評定。初審由科室主任進(jìn)行審核，從科室申報的項(xiàng)目中選出能代表科室特色、符合學(xué)科發(fā)展要求的項(xiàng)目推薦至院內(nèi)參加評審；復(fù)審為院級評審，由繼教項(xiàng)目辦公室（教育處）組織院內(nèi)專家開展，采取回避制和責(zé)任制，以保證項(xiàng)目評審公平、公正、科學(xué)[6]，從先進(jìn)性、科學(xué)性、可推廣性、實(shí)用性等方面進(jìn)行評分，遴選出具有學(xué)科專業(yè)特色和符合醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的項(xiàng)目；終審由繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育分委會通過“智慧+”繼教項(xiàng)目平臺，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前學(xué)科發(fā)展布局、各專業(yè)師資構(gòu)成比例、醫(yī)院專項(xiàng)工作要點(diǎn)等內(nèi)容，綜合考量推選出所需扶持的重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目，并劃分申報層級，使繼教項(xiàng)目工作開展有的放矢。

1.3 項(xiàng)目通知

項(xiàng)目獲批后會在院內(nèi)OA以及“智慧+”繼教項(xiàng)目平臺進(jìn)行信息推送，具體開課信息會通過“智慧+”繼教項(xiàng)目平臺同步推送到個人，醫(yī)院開通“阜外教學(xué)”官方微信公眾號進(jìn)行課程信息推送，為外單位進(jìn)修學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員提供終身學(xué)習(xí)的保障。同時，為避免因項(xiàng)目通知不到位出現(xiàn)項(xiàng)目延期舉辦的情況，以及項(xiàng)目舉辦通知不到位導(dǎo)致科室醫(yī)務(wù)人員無法及時參加繼教學(xué)習(xí)的情況發(fā)生，特在各科室設(shè)置繼教項(xiàng)目聯(lián)系人，負(fù)責(zé)本科室繼續(xù)項(xiàng)目平臺信息維護(hù)、立項(xiàng)獲批通知以及科室繼續(xù)學(xué)習(xí)提醒，通過“人-機(jī)結(jié)合”的方法最大限度地將繼教立項(xiàng)工作落到實(shí)處。

1.4 項(xiàng)目舉辦

做好課程登記是項(xiàng)目舉辦的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了確保項(xiàng)目舉辦時與申報時的信息一致，或進(jìn)行部分信息調(diào)整時符合繼教項(xiàng)目開展的要求，需要繼教項(xiàng)目聯(lián)系人通過維護(hù)“智慧+”繼教項(xiàng)目平臺中的舉辦地點(diǎn)（固定教室或線上會議）、時間、主講人、學(xué)分（單次）等關(guān)鍵信息啟動開班工作，繼教項(xiàng)目管理人員對提交的信息進(jìn)行審核，以保障項(xiàng)目高質(zhì)量開展。阜外醫(yī)院與國家心血管病中心實(shí)行一體化建設(shè)，醫(yī)院同時承擔(dān)國家醫(yī)學(xué)中心的職責(zé)，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉作為醫(yī)院的重點(diǎn)工作之一。阜外醫(yī)院于2017年被西城區(qū)指定為首批遠(yuǎn)程培訓(xùn)試點(diǎn)單位，個別項(xiàng)目定點(diǎn)下沉到社區(qū)，對基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。國家心血管病中心在河南、云南、深圳設(shè)立3個區(qū)域醫(yī)療中心，將醫(yī)院與中心全部教學(xué)資源通過“智慧+”繼教項(xiàng)目管理平臺共享至全體分中心。作為國家級區(qū)域醫(yī)療中心培訓(xùn)項(xiàng)目具有類型多、技術(shù)新、理論新的特點(diǎn)，阜外醫(yī)院與國家心血管病中心每年舉辦中國心臟大會、中國心血管大會、中國健康生活方式醫(yī)學(xué)大會，其中單一項(xiàng)目培訓(xùn)人數(shù)線上培訓(xùn)超過40 000人。

1.5 學(xué)分發(fā)放

繼教學(xué)分發(fā)放普遍存在登記繁瑣、核對困難的問題[7]，繼續(xù)教育項(xiàng)目舉辦應(yīng)注重過程管理，嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)，落實(shí)考勤制度。考勤制度是授予學(xué)分的保證[8]，以區(qū)縣級、單位自管項(xiàng)目的Ⅱ類學(xué)分發(fā)放為例，項(xiàng)目舉辦當(dāng)日教室外顯示屏上展示簽到二維碼，且可設(shè)置高刷新頻次，確保簽到工作準(zhǔn)確有效。通過“智慧+”繼教項(xiàng)目后臺實(shí)時記錄線下課程參加學(xué)習(xí)人員名單，自動對線上參會人員參加時長進(jìn)行判定，對符合學(xué)習(xí)授予要求的學(xué)員發(fā)放相應(yīng)類型學(xué)分。避免了繼教項(xiàng)目聯(lián)系人與繼教項(xiàng)目管理人員反復(fù)核對紙質(zhì)版簽到信息、或者因保存不當(dāng)導(dǎo)致簽到表丟失數(shù)據(jù)無法查詢導(dǎo)致考勤不實(shí)、學(xué)分發(fā)放不準(zhǔn)的情況。更可以有效提高學(xué)分管理工作效率，并為后續(xù)考核評價提供有效數(shù)據(jù)支持。

1.6 師資培訓(xùn)

高質(zhì)量的師資隊(duì)伍是繼教項(xiàng)目持續(xù)高質(zhì)量開展的重要保障環(huán)節(jié)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人需在本學(xué)科具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟悉學(xué)科前沿進(jìn)展，且在行業(yè)內(nèi)有一定知名度[9]；繼教工作實(shí)際開展需要有一支教學(xué)意識強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、臨床技能熟練、掌握教學(xué)基本功的高水平師資隊(duì)伍[10]。做好師資培訓(xùn)是繼教工作高質(zhì)量開展的又一項(xiàng)重點(diǎn)工作，將“智慧+”繼教項(xiàng)目與醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)平臺相對接，借助信息化教學(xué)平臺組織開展院內(nèi)外師資培訓(xùn)。院內(nèi)培訓(xùn)以青年教師教學(xué)基本功全國比賽醫(yī)科組第一名獲得者為教學(xué)班底，組成專業(yè)師資培訓(xùn)隊(duì)伍，并邀請?jiān)簝?nèi)外名師進(jìn)行授課，并制作師德師風(fēng)建設(shè)、如何講好一堂課、如何做好授課板書、教學(xué)設(shè)計(jì)如何做等教學(xué)基本能力系列課程。通過教育培訓(xùn)平臺記錄師資在線學(xué)習(xí)情況，對通過培訓(xùn)考核的師資自動頒發(fā)院內(nèi)師資培訓(xùn)合格證書（電子版）；院外師資培訓(xùn)主要以組織各位師資參加高等學(xué)校教師崗前資格培訓(xùn)為主，通過接受系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)考試取得相應(yīng)資格證書，為師資進(jìn)行繼教授課的必備條件之一。

1.7 考核評價

醫(yī)院高度重視醫(yī)務(wù)人員的終身教育與學(xué)習(xí)，醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育分委會通過《繼續(xù)教育項(xiàng)目管理辦法》，明確將個人繼教工作和學(xué)習(xí)情況與人才評價體系相掛鉤。并針對個人在繼續(xù)教育項(xiàng)目中的貢獻(xiàn)進(jìn)行綜合評分，包括教學(xué)類、工作類、學(xué)習(xí)類三方面信息，具體分類細(xì)則如下：一是教學(xué)類信息，含項(xiàng)目申報情況、舉辦完成情況、授課情況、項(xiàng)目質(zhì)量評價；二是工作類信息，含科室人員繼教學(xué)分完成情況、繼教項(xiàng)目執(zhí)行情況、信息傳達(dá)情況；三是學(xué)習(xí)類，含個人Ⅰ類學(xué)分錄入情況、Ⅱ類學(xué)分完成情況。

通過“智慧+”繼教項(xiàng)目平臺中的課程評價系統(tǒng)結(jié)合該課程簽到情況，向參與學(xué)習(xí)的學(xué)員發(fā)送課程評價通知，聽課的學(xué)員對該次課程質(zhì)量、教師授課情況進(jìn)行評價；教師亦可根據(jù)課堂紀(jì)律、學(xué)員聽課情況對該次課的全部學(xué)員進(jìn)行集中評分，互評結(jié)果將作為后期優(yōu)質(zhì)課程評估、績效考評、學(xué)分授予的有力依據(jù)。全部繼教項(xiàng)目數(shù)據(jù)均通過“智慧+”繼教項(xiàng)目平臺與醫(yī)院人才系統(tǒng)平臺相連接，實(shí)現(xiàn)考核評價數(shù)據(jù)自動導(dǎo)入，為醫(yī)院績效考核、人才評優(yōu)評先提供數(shù)據(jù)支撐。除績效考核外，教育處作為繼教項(xiàng)目管理的主體部門還對項(xiàng)目申報多、質(zhì)量高、開展率高的科室及項(xiàng)目聯(lián)系人進(jìn)行評優(yōu)表彰，不斷提升醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)項(xiàng)目的積極性，使繼教項(xiàng)目在院內(nèi)不斷發(fā)揮終身育人的平臺作用。

2 結(jié)果

經(jīng)過長時間的開展運(yùn)行，阜外醫(yī)院繼教工作取得長足進(jìn)步和發(fā)展。以2022年的繼教項(xiàng)目工作為例，當(dāng)年申報國家級普通繼續(xù)教育項(xiàng)目10項(xiàng)（包括國家心血管病中心、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院新申報及備案），獲批10項(xiàng)；申請國家級心內(nèi)科基地項(xiàng)目16項(xiàng)，獲批16項(xiàng)；申請心外科基地項(xiàng)目15項(xiàng)，獲批15項(xiàng)；申請區(qū)級項(xiàng)目27項(xiàng)，獲批27項(xiàng)；單位自管項(xiàng)目舉辦2項(xiàng)，項(xiàng)目申報獲批率為100%。全年共完成各級繼教課題93期次，312學(xué)時，24 658人次的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。組織申報2023年國家級普通項(xiàng)目（國家心血管病中心、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院）8項(xiàng)，國家級基地項(xiàng)目23項(xiàng)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率實(shí)現(xiàn)醫(yī)技、護(hù)理、管理人員學(xué)分完成率、合格率雙100%，實(shí)現(xiàn)全院繼教學(xué)習(xí)覆蓋無死角。在年底科室與個人業(yè)務(wù)績效考核中，繼教項(xiàng)目同樣發(fā)揮重要作用，提供了精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支撐，發(fā)揮了醫(yī)院教學(xué)指揮棒的作用，同時也提升了全院醫(yī)務(wù)人員對繼教項(xiàng)目的重視度與學(xué)習(xí)熱情。

3 結(jié)論

隨著繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在國內(nèi)不斷地發(fā)展，項(xiàng)目舉辦的類型也隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展在不斷細(xì)化，數(shù)量也隨之增加，繼教項(xiàng)目的規(guī)模也逐步擴(kuò)大。在此情形下如何做好繼教管理工作，如何切實(shí)發(fā)揮好繼教工作是當(dāng)前必須解決的問題。項(xiàng)目管理方法隨著科技的進(jìn)步、管理理念的轉(zhuǎn)變也從粗放型到精細(xì)化到信息化再到智慧化行轉(zhuǎn)變?！爸腔?”繼教的方式具有項(xiàng)目管理精度高、工作路徑明確、數(shù)據(jù)清晰準(zhǔn)確的優(yōu)勢和特點(diǎn)，大幅度提升繼教管理人員的工作效率，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供助力。充分利用醫(yī)院教學(xué)資源，將師資隊(duì)伍進(jìn)行建設(shè)與整合，既能保證繼教項(xiàng)目教學(xué)質(zhì)量，又能為師資提供鍛煉的平臺，不斷提升師資教學(xué)能力與水平，達(dá)到教學(xué)相長的目的。通過網(wǎng)絡(luò)傳播為基層醫(yī)院提供遠(yuǎn)程教學(xué)，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療教育資源擴(kuò)容下沉，進(jìn)一步推動健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施。雖然“智慧+”繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理能有效提升教學(xué)管理工作效率，但平臺建設(shè)前期成本投入多、配套設(shè)施要求高、系統(tǒng)建設(shè)周期長是當(dāng)前智慧型醫(yī)院建設(shè)面臨的主要問題，需要提前規(guī)劃、長遠(yuǎn)謀慮。其他醫(yī)院在進(jìn)行繼續(xù)教育管理模式轉(zhuǎn)型時應(yīng)貼合當(dāng)下實(shí)際，逐步做出調(diào)整，走出適合醫(yī)院自身發(fā)展的繼續(xù)教育管理模式特色之路。