主筆/傅昭儀

減肥是一個(gè)從來不缺熱度的話題，幾乎每隔一段時(shí)間就會引起人們的討論。前不久，著名演員賈玲的新片《熱辣滾燙》上映，為了塑造角色，她要在電影的拍攝過程中跟隨主人公樂瑩的人生完成瘦身100 斤的壯舉，根據(jù)片尾公布的減肥日記，賈玲從210 斤瘦到了109 斤。她在社交媒體曬出減肥瘦身后的海報(bào)，隨即霸占了熱搜，在獲得人們驚嘆的同時(shí)也重新帶動(dòng)了一波減肥熱。一時(shí)間，“健身房需提前預(yù)約”“減肥產(chǎn)品熱銷”“拳擊館開門紅”等新聞接連不斷……

近年來，“以瘦為美”的確成為當(dāng)代社會的主流審美，從少男少女到大爺大媽，似乎身邊的人不是正在減肥，就是在減肥的路上，社會上各種各樣的減肥方法、減肥產(chǎn)品也層出不窮。人們除了在面對幼童時(shí)仍舊以“白白胖胖”作為贊美的詞匯，大多時(shí)候?qū)Α芭帧钡脑u價(jià)是貶大于褒。但曾幾何時(shí)，“胖”也被認(rèn)為是美的表現(xiàn)。

“以胖為美”的時(shí)代

在遠(yuǎn)古的石器時(shí)代，人們生存環(huán)境惡劣，資源匱乏，擁有壯實(shí)、健碩的身材，能夠在獵取食物、繁殖延續(xù)種族上獲得更大的優(yōu)勢。著名的奧地利母神雕像就是豐乳肥臀的樣子。

在歐洲中世紀(jì)，豐滿的身材象征著權(quán)力和富有。頻繁的饑荒和災(zāi)難導(dǎo)致大部分人無法穩(wěn)定地得到豐富的食物，只有貴族或非常富裕的人才能“毫無節(jié)制地飲食”，所以，豐滿甚至肥胖的身材被認(rèn)為是一項(xiàng)特權(quán)，是上等階層最直觀的標(biāo)志。在這一時(shí)期，減肥不是問題，如何變得更豐滿、更胖才是問題。

中國古代也出現(xiàn)過“以胖為美”的時(shí)期?！对娊?jīng)》中詠贊的美人，無論男女，都是高大肥碩的，“碩人”常常就是“美人”的代名詞，常有美人“碩大且 ”“碩大且儼”“碩大且卷”之說，如《唐風(fēng)·椒聊》：“彼其子兮，碩大無朋；彼其子兮，碩大且篤?！泵枋龅恼桥泽w態(tài)壯碩厚實(shí)的樣子?！冻o·大招》中也曾用“豐肉微骨”“曾頰倚耳”來描寫女性的美態(tài)。

唐代歷來被視為“以胖為美”的典型時(shí)期，可以說“胖”已成為人們對唐代社會審美最直觀的認(rèn)識，甚至上升為唐代的標(biāo)志性符號之一。但其實(shí)，唐朝對“胖瘦”的審美并非始終如一的，唐代流傳下來的名畫，像《簪花仕女圖》或者《步輦圖》中的女性，都很苗條。學(xué)者認(rèn)為唐朝“以胖為美”的審美觀念出現(xiàn)很短暫，只是在武后主政到安史之亂前比較流行，這可能與物質(zhì)條件的豐厚和國家文化的開放有關(guān)。而且盛唐的“以胖為美”并不是今天人們認(rèn)為的肥胖臃腫，而是豐腴豐碩的康健之美。即便是“以胖為美”的代表人物楊貴妃，都不是真正意義上的肥胖，歷史學(xué)家經(jīng)過多年研究與梳理，發(fā)現(xiàn)在史料中的楊貴妃形象是“纖 中度”，胖瘦適中，豐而不滿，艷而不妖。

總而言之，歷史上的“以胖為美”更多的是看重“胖”所代表的力量、富有、健康，是一種社會觀念的附著，而當(dāng)這種社會觀念發(fā)生改變時(shí)，“胖”就會變成人人喊打的對象。

近代以來，社會重視生產(chǎn)效率，肥胖開始和“遲緩”“懶惰”“愚笨”等負(fù)面評價(jià)聯(lián)系在一起。歐洲人開始調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，計(jì)算食品重量，發(fā)明形形色色的減肥食譜，當(dāng)時(shí)醋和檸檬被普遍奉為減肥圣品。19 世紀(jì)的歐洲，為了擁有苗條的身材，貴婦們曾推崇“束腰瘦身法”，任何一位端莊女性都必須穿著采用木板、鯨骨或金屬制成的束腰內(nèi)衣，從乳房之下緊緊勒到胃部，綁緊勒帶，緊緊箍扎，直到兩肋出現(xiàn)長而深的傷口，深入肌膚，甚至因此而死亡。然而，為了身材的美麗，歐洲貴族女性還是趨之若鶩。為了了解瘦身成效，稱量體重成為歐洲人日常生活中不可或缺的一部分。法國作家莫泊桑在小說中提到，法國的交際女郎把稱體重看成每日清晨必修功課。作家左拉更是將他4 天減肥4 公斤，3 個(gè)月減肥近24 公斤視為“一個(gè)了不起的成就”。

維多利亞時(shí)期的緊身束胸

所以說，人們對于“胖”“瘦”的審美觀念總是變化著的，它往往與社會生產(chǎn)生活方式有著極大關(guān)聯(lián)。

除了審美標(biāo)準(zhǔn)的變化，現(xiàn)代人對“胖”的評價(jià)還來自醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展。

當(dāng)肥胖成為一種疾病

從上文可以看出，古代人們對于肥胖的評價(jià)和疾病的關(guān)系并不大，雖然在古今中外的各國文獻(xiàn)中，早已有了肥胖致病的記載，但在生產(chǎn)力低下、戰(zhàn)爭、災(zāi)亂頻發(fā)的年代，普通人能吃飽肚子已是不易，除了上層貴族，身體能夠肥胖到影響健康的情況并不多見。

1751 年，在法國出版的《百科全書或科學(xué)、藝術(shù)和工業(yè)的理性詞典》中第一次出現(xiàn)了“肥胖癥”條目，即“身體過度豐滿”，是一種與“消瘦相反的疾病”。不過這里的肥胖癥仍然不是科學(xué)意義上的疾病，而是一種社會觀念中的“病”，這種病偏向于女性和窮人。肥胖的男人較少被認(rèn)為是肥胖癥患者，而肥胖的女人常常受指責(zé)；窮人的肥胖是“病”，而銀行家和富商的大腹便便反而是財(cái)富和地位的象征。

工業(yè)革命后，大規(guī)模運(yùn)輸食物成為可能，在不同地區(qū)甚至不同國家之間的食物運(yùn)輸變得廉價(jià)而迅速。19 世紀(jì)60 年代，人們發(fā)明了防腐劑，食物可以儲存更長時(shí)間；1903 年，人們發(fā)現(xiàn)了反式脂肪酸，并將其大量運(yùn)用于銷售的包裝食品、餐廳的煎炸食物中，使其保存幾個(gè)月都不會壞；1916 年，超級市場出現(xiàn)，糖、脂肪、碳水成了人們唾手可得的能量。食物的極大豐富加上工作節(jié)奏的加快、不規(guī)律的作息習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)的缺乏，使得肥胖的人群越來越多，肥胖帶來的健康問題也越來越顯著，反對肥胖的浪潮開始出現(xiàn)。

1950 年，美國加州大學(xué)伯克利分校的生物物理學(xué)家約翰·葛夫曼認(rèn)為膽固醇含量與冠心病的關(guān)系很大，并且發(fā)現(xiàn)血液中含有膽固醇的脂蛋白與心臟病有關(guān)聯(lián)。早期研究認(rèn)為，肥胖和血液脂蛋白有關(guān)系。而對高血壓、高血脂的研究也證實(shí)，肥胖是一個(gè)很重要的致病因素。

1984 年，世界衛(wèi)生組織（WHO）將肥胖癥列入疾病分類名單，1997 年，首次將肥胖癥定義為疾病——肥胖癥，這是一種可損害健康的異?；蜻^量脂肪累積，受遺傳和環(huán)境多因素作用而導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。

隨著研究的深入，肥胖對健康的危害越來越受到重視。英國《生物醫(yī)學(xué)中心-醫(yī)藥》雜志發(fā)表的一項(xiàng)薈萃研究發(fā)現(xiàn)，過度肥胖與2 型糖尿病、14 種循環(huán)系統(tǒng)疾病、哮喘、慢性阻塞性肺病、5 種消化系統(tǒng)疾病、3 種肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、多發(fā)性硬化癥，以及6 種消化系統(tǒng)癌癥、子宮癌、腎癌和膀胱癌共35 種疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。肥胖在人們的眼中也成了眾病之源。

那么體重達(dá)到多少才算肥胖？1972 年，安塞爾·基的《慢性病日記》正式將BMI（體重指數(shù)）用來衡量人體胖瘦程度。其使用方法是體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，WHO 認(rèn)為，對于18 至65歲的人來說：BMI 在18.5—24.9 為正常；BMI 在25—30 時(shí)為超重；BMI 超過30 則為肥胖。

2023 年發(fā)表的《中國肥胖患病率及相關(guān)并發(fā)癥：1580 萬成年人的橫斷面真實(shí)世界研究》顯示，中國目前的超重者占34.8%，肥胖者占14.1%。不止中國人在長胖，全世界的人都在發(fā)胖。據(jù)WHO 估計(jì)，從1975 年到2016 年，全世界的肥胖率幾乎增加了兩倍。目前，全球有10 億人患有肥胖癥。據(jù)世界肥胖聯(lián)盟（WOF）估計(jì)，2035 年全球肥胖人數(shù)將達(dá)到19 億，每4 人中就有1 人肥胖；兒童肥胖預(yù)計(jì)在未來10 年將增加60%，到2035 年，全球?qū)⒂薪? 億肥胖兒童，比2020 年增長100%。這些數(shù)字說明，肥胖已成為一種全球性“流行病”。

減肥浪潮下的肥胖恐懼

當(dāng)下，肥胖帶來的諸多健康危害和“以瘦為美”的現(xiàn)代審美標(biāo)準(zhǔn)，讓越來越多的人加入了減肥大軍。

對于肥胖癥，傳統(tǒng)的非手術(shù)治療方式主要包括限制飲食、體育鍛煉、中醫(yī)針灸治療、藥物治療等。近年來，輕斷食、不吃主食、生酮飲食、吃減肥代餐、打減肥針等成為受人追捧的減肥新手段。過于肥胖固然對健康無益，但不合理的減肥方式也帶來了一些負(fù)面影響。一些原本超重肥胖的患者，為改善血糖、血脂、血壓等指標(biāo)，有減輕體重的迫切需求，但因過度追求短期體重下降，很多人采用快速減肥方法之后無法長期堅(jiān)持，結(jié)果導(dǎo)致體重反彈，體脂率上升，健康指標(biāo)反而更差。

此外，對“瘦”的過度追求還會導(dǎo)致畸形審美，引發(fā)身材焦慮。前幾年，“A4 腰”“鎖骨養(yǎng)金魚”“反手摸肚臍”“反手摸耳朵”“漫畫腰”等在網(wǎng)絡(luò)社交平臺上風(fēng)靡一時(shí)，無數(shù)人爭相效仿，挑戰(zhàn)成功則罷，但凡達(dá)不到別人眼中“美”的標(biāo)準(zhǔn)，心理就會產(chǎn)生壓力?，F(xiàn)實(shí)生活中，很多人因自己的身材不夠完美而產(chǎn)生焦慮，甚至感到尷尬、羞恥，陷入“身材焦慮”當(dāng)中。

某移動(dòng)社交平臺曾對近萬名網(wǎng)民進(jìn)行抽樣調(diào)查，發(fā)布了《2021 網(wǎng)民身材焦慮報(bào)告》。報(bào)告顯示，54.1%的網(wǎng)民有身材焦慮，46.4%的網(wǎng)民認(rèn)為自己太胖，需要減肥，25%的網(wǎng)民每天稱一次體重。同時(shí)，高達(dá)七成的網(wǎng)民認(rèn)為肥胖影響社交，三成的00 后則正在因肥胖而變得社恐。

事實(shí)上，有相當(dāng)一部分熱衷于減肥的人原本體重是正常的，只是為追求骨感而去嘗試各種減肥方法，如節(jié)食、催吐、抽脂，結(jié)果不合理的減肥反而造成肌肉流失、營養(yǎng)不良、月經(jīng)紊亂，甚至患上厭食癥或暴食癥，吃飯這件尋常的事從此變得痛苦和糾結(jié)。還有一些體重本來正常的女性，因?yàn)楹ε麻L胖，盲目減少主食，降低正餐的熱量，兩餐之間感覺饑餓之后，又無法克制地進(jìn)食甜食、零食和奶茶甜飲料，最后反而減少了營養(yǎng)素?cái)z入量，增加了體脂率，效果和預(yù)期南轅北轍。

人們對肥胖的恐懼和對“瘦”的過度追求也阻礙了審美多樣化，對較胖的人造成了傷害。數(shù)據(jù)顯示，較胖的人受到校園霸凌、職場歧視的概率更大，這樣會讓受害者將此態(tài)度內(nèi)化為羞恥和自卑，加重體重堆積，甚至引發(fā)抑郁焦慮甚至產(chǎn)生自殺信念。瘦本身沒有問題，但如果社會普遍認(rèn)為胖與丑陋等形象有關(guān)，這種審美就不再健康。

肥胖的合理治療

3 月4 日是“世界肥胖日”，今年的宣傳主題是“讓我們討論肥胖和……”，旨在引起全社會對肥胖的重視，關(guān)注肥胖，控制肥胖。

要科學(xué)合理治療肥胖，首先要明確肥胖的病因?，F(xiàn)代人發(fā)胖的主要原因是高壓力的社會環(huán)境和不健康的生活方式。久坐不動(dòng)、飲食不規(guī)律等都會影響身體的代謝吸收，容易導(dǎo)致脂肪堆積。長時(shí)間的精神壓力過大，可能導(dǎo)致體內(nèi)激素水平紊亂，引發(fā)激素型過勞肥。還有很多時(shí)候，明明生理上不覺得餓，但為了緩解情緒會出現(xiàn)情緒化進(jìn)食。睡眠不足也會導(dǎo)致體內(nèi)調(diào)控饑餓的荷爾蒙發(fā)生顯著的變化，讓人感覺到強(qiáng)烈的饑餓感，進(jìn)而導(dǎo)致攝入的熱量增多。

對大多數(shù)肥胖患者來說，“管住嘴”和“邁開腿”仍然是最佳的選擇。

首先是管住嘴。肥胖的產(chǎn)生是因?yàn)槌赃M(jìn)去的熱量大于被代謝掉的熱量，要想達(dá)到減重的效果，就得讓吃進(jìn)去的熱量小于代謝掉的熱量，所以最關(guān)鍵的方法就是要合理限制飲食。根據(jù)2024 年版中國肥胖食養(yǎng)原則和建議，一個(gè)成年男性每日的熱卡攝入量應(yīng)該在1200—1500 千卡，而女性應(yīng)該限制在1000—1200 千卡。

其次是邁開腿。針對肥胖人群，運(yùn)動(dòng)原則是以低到中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，抗阻運(yùn)動(dòng)為輔。最好能在每周完成150—300 分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（每周5—7 次），同時(shí)進(jìn)行2—3 次的抗阻運(yùn)動(dòng)（每次10—20 分鐘），爭取每周內(nèi)通過運(yùn)動(dòng)消耗的熱量能達(dá)到2000 千卡以上。

不過每個(gè)人的身體素質(zhì)不同，最好還是咨詢醫(yī)生意見，制定一個(gè)最適合自己的減重方案。另外我們也要認(rèn)識到，減肥不是目的，健康美才是我們應(yīng)該追求的。