■蔣波 李濤（復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院）

前幾天我在急診值班時遇到一位年輕的女性患者，雙眼紅腫，不敢睜眼，眼淚流個不停，被家人攙扶著走進診室。詢問病史后得知，患者上午在一家美容院文了雙眼的眼線，之后一直感覺雙眼有異物感、疼痛、流淚等不適。美容院的工作人員告知其是文眼線后的正常反應(yīng)，但患者回家后癥狀越來越重，并出現(xiàn)了視物模糊不清，在家人的勸說下來到醫(yī)院就診。

聽到這里，我就猜想可能是文眼線造成了角膜損傷，導(dǎo)致了患者的一系列不適癥狀，遂給患者做了裂隙燈顯微鏡檢查。果然，患者雙眼結(jié)膜充血，角膜水腫，并伴有大面積的上皮脫落，我急忙用生理鹽水給患者進行了雙眼結(jié)膜囊沖洗，并開了抗感染、促進角膜修復(fù)的滴眼液，安撫了患者的情緒，并囑咐其第二天來門診隨訪。

應(yīng)該說，像上面所說這位患者的情況，眼科醫(yī)生在門診或者急診經(jīng)常會碰到。自20 世紀(jì)70 年代起，現(xiàn)代美容熱將文身技術(shù)與現(xiàn)代科技、醫(yī)學(xué)技術(shù)、容貌美學(xué)等融為一體，產(chǎn)生了文眼線術(shù)。它是用文刺器械將各種色素用針刺入睫毛根部皮膚內(nèi)，形成外觀連續(xù)著色較深的線條，從而擴大并改善眼的形態(tài)，增加睫毛濃密度，使得眼輪廓更加清晰，看起來更有神采。

尤其近年來，隨著生活水平的逐步提高，人們愛美的要求也越來越高，像文眼線、種睫毛等美容項目也受到越來越多愛美女性的青睞。

但愛美有時候是需要付出代價的，因為眼瞼處的皮膚是全身皮膚最薄的地方，也是最敏感、毛細(xì)血管最豐富的地方，文刺的主要部位就在上瞼睫毛根部，及其靠近眼球，操作稍有不當(dāng)，就會導(dǎo)致眼部損傷。因此，文眼線后造成的眼部損傷也來越常見，應(yīng)當(dāng)引起我們足夠的重視。

文眼線存在的風(fēng)險

1.機械性損傷

文眼線通常需要表面麻醉或者局部浸潤麻醉后再進行操作，如果過程中操作者麻醉方式或者方法不正確，會導(dǎo)致局麻效果差，受術(shù)者配合不好，或者操作者對眼瞼解剖結(jié)構(gòu)不熟悉，操作時針刺過深或者位置不當(dāng)，均可造成人為的損傷。睫毛根部附近機械性損傷造成的組織瘢痕攣縮可引起睫毛亂生、倒睫；損傷淚小點則會引起淚小點閉鎖、淚小管狹窄或阻塞，可引起頻繁流淚。

2.化學(xué)性損傷

應(yīng)用高濃度的表面麻醉藥物文眼線是致角膜上皮脫落、剝脫的主要原因。頻繁滴用和涂擦高濃度麻藥時，不斷與眼結(jié)膜、角膜直接接觸，產(chǎn)生強烈刺激和毒性作用，從而導(dǎo)致角膜上皮的嚴(yán)重?fù)p傷。另外高濃度麻醉藥液殘留在結(jié)膜囊內(nèi)，使眼瞼眨眼次數(shù)減少，明顯抑制淚液分泌，導(dǎo)致角膜干燥?；颊咄虼碳ぐY狀明顯而擦揉雙眼以求緩解，很容易發(fā)生角膜上皮點片狀脫落，甚至大片狀剝脫。文眼線一般用的是植物中提取的染料，應(yīng)該說是比較安全的，但市場上也存在著以次充好、良莠不齊現(xiàn)象，部分染料是金屬類的，甚至有毒副作用，如果使用過程中不慎接觸眼球，也會引起角結(jié)膜毒性或過敏性等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.感染性損傷

由于市場需求大，無論是正規(guī)美容醫(yī)院還是小美容店，大部分都提供文眼線服務(wù)項目，但部分操作者沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)或者缺乏責(zé)任心，文眼線時如果皮膚消毒或者器具消毒不嚴(yán)格，達(dá)不到治療標(biāo)準(zhǔn)，就有引起皮膚感染的可能性，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致眼瞼蜂窩織炎。

4.眼干燥癥

大量研究證實，文眼線可造成瞼板腺功能障礙，導(dǎo)致眼干燥癥的發(fā)生。原因主要是刺入睫毛根部的色素顆粒隨著時間的延長，可以擴散行至瞼板腺開口處，侵及瞼板腺并引起附近發(fā)生慢性炎癥，損傷瞼板腺的正常分泌功能，進而影響淚膜脂質(zhì)層狀態(tài)，加劇淚膜不穩(wěn)定和眼表損傷，從而引起蒸發(fā)過強型眼干燥癥的發(fā)生。其次則是由于文眼線時針刺位置不當(dāng)或者針刺過深，直接破壞瞼板腺結(jié)構(gòu)。另外，局部麻醉藥物滲入到瞼板腺內(nèi)，也會引起化學(xué)刺激，從而破壞瞼板腺組織的正常結(jié)構(gòu)，引起瞼板腺功能障礙，導(dǎo)致干眼。

因此，文眼線后一旦出現(xiàn)眼疼痛、流淚、畏光、干澀等不適癥狀，需及時到醫(yī)院就診。大部分的眼部損傷通過積極治療，一周左右就可以修復(fù)，但也有部分嚴(yán)重的損傷，尤其是化學(xué)性損傷，即使修復(fù)以后也會遺留下角膜云翳或斑翳，對視功能造成不同程度的影響。

文眼線對人群有要求

1.適合文眼線的人群

（1）有職業(yè)方面要求，文眼線后不需要每日畫眼線，可以節(jié)省時間。

（2）雙眼皮且眼睛較小者，眼睛暗淡無光者，文眼線后可以擴大眼型，增加神采。

（3）睫毛稀疏或者眼瞼有瘢痕者，文眼線后可以改善美觀。

2.不適合文眼線的人群

（1）單眼皮者，或者存在眼睛外突者，文眼線后改善美觀有限。

（2）眼瞼皮膚及附屬腺體存在炎癥或者過敏者。

（3）近期眼瞼外傷者。

（4）近期做過眼瞼手術(shù)或者內(nèi)眼手術(shù)者。

（5）患有嚴(yán)重眼干燥癥者。

（6）過敏體質(zhì)或者瘢痕體質(zhì)者。

（7）有出血傾向者，或者伴有糖尿病、高血壓等全身疾病且控制不佳者。

因此，為避免角膜損傷的發(fā)生，應(yīng)在以下方面加強宣傳和提高。

一方面，選擇文眼線之前，應(yīng)該到醫(yī)院做詳細(xì)的眼部檢查，排除相關(guān)的手術(shù)禁忌。另一方面，應(yīng)加強美容機構(gòu)從業(yè)者的專業(yè)理論培訓(xùn)，提高操作水平，讓他們熟悉眼瞼解剖結(jié)構(gòu)和文眼線操作方法，合理使用表面麻醉劑和染料，同時還應(yīng)提高責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。文眼線后應(yīng)使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，將殘留的麻醉液或者眼線液沖洗干凈；在做完眼線后要注意局部的衛(wèi)生以及護理，多吃一些含有蛋白質(zhì)的食物以及含有維生素的水果和蔬菜，促進傷口愈合，減少眼部損傷或感染的發(fā)生率。

雖說文眼線是一個常見且并不復(fù)雜的美容項目，但也是一個有創(chuàng)操作，存在著發(fā)生眼部損傷的風(fēng)險，對于那些有意愿文眼線的愛美女性而言，應(yīng)慎重選擇。