■任志欣（上海市靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部）

失眠具體指的是無法正常進(jìn)行睡眠，輕度患者表現(xiàn)為入睡困難，或者是睡眠較淺，經(jīng)常會(huì)驚醒，而且醒來以后很難再睡著，失眠情況嚴(yán)重的患者整夜都無法正常入睡。在中醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為，導(dǎo)致失眠的原因大多都是因?yàn)榛颊吲K腑失和、氣血失調(diào)導(dǎo)致的，因此針對(duì)失眠患者要著重臟腑調(diào)理，幫助患者調(diào)和氣血，實(shí)現(xiàn)陰陽平衡，讓患者的臟腑功能得到調(diào)節(jié)是基本原則。下面我們就了解一下失眠的中醫(yī)護(hù)理方法吧。

中醫(yī)對(duì)失眠的分型

1.肝郁化火型

患者的主要表現(xiàn)包括性情急躁，非常容易發(fā)怒，難以入睡且多夢(mèng)，嚴(yán)重的甚至徹夜無法入眠，還會(huì)出現(xiàn)頭暈頭脹、目赤耳鳴、口干而苦、便秘溲赤、舌紅苔黃等情況。

2.痰熱內(nèi)擾型

患者的主要表現(xiàn)包括難以入睡，胸悶心煩、噯氣等，還會(huì)出現(xiàn)頭重目眩、口苦、舌紅苔黃膩等情況。

3.胃氣失和型

患者的主要表現(xiàn)有難以入睡、脘腹脹滿、胸悶噯氣、噯腐吞酸，還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、大便不暢等情況。

4.陰虛火旺型

患者的主要表現(xiàn)包括心煩不寐、心悸不安、腰酸腿軟，還會(huì)出現(xiàn)頭暈、耳鳴、健忘、遺精、舌紅少苔等情況。

5.心脾兩虛型

患者的主要表現(xiàn)包括多夢(mèng)易醒、心悸健忘、神疲食少、頭暈?zāi)垦?，還會(huì)出現(xiàn)四肢無力、面色少華、舌淡苔薄等情況。

6.心膽氣虛型

患者的主要表現(xiàn)包括心煩不寐、多夢(mèng)易醒、膽怯心悸，還會(huì)出現(xiàn)氣短自汗、倦怠乏力、舌淡等情況。

中醫(yī)對(duì)失眠的護(hù)理干預(yù)方法

1.家庭護(hù)理

失眠雖然不屬于危急重癥，但是長(zhǎng)期失眠會(huì)嚴(yán)重影響患者正常的生活和工作，降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還有可能誘發(fā)心悸、腦卒中、眩暈等疾病。頑固性失眠經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)寢食難安的情況，非常痛苦，部分患者因?yàn)槭邥?huì)選擇服用安眠藥物。這種藥物雖然能夠起到一定的助眠效果，但可能會(huì)讓患者對(duì)安眠藥物產(chǎn)生依賴，這一部分患者因?yàn)殚L(zhǎng)期使用安眠藥物，醫(yī)源性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也大幅度增高。所以針對(duì)失眠患者的家庭護(hù)理非常關(guān)鍵。

首先是心理護(hù)理。在患者接受了相應(yīng)的基礎(chǔ)治療以后，還應(yīng)當(dāng)重視滿足患者的心理需求，幫助患者排遣負(fù)面情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，及時(shí)消除會(huì)影響患者睡眠的各類環(huán)境因素。與此同時(shí)定期評(píng)估患者心理狀態(tài)，讓其保持平穩(wěn)，提高睡眠質(zhì)量。

其次是居室要求。患者睡覺的環(huán)境要保持干凈、整潔和通風(fēng)，環(huán)境內(nèi)不允許吸煙。根據(jù)實(shí)際情況，可以在房間里擺放一些綠植或鮮花，創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的睡眠環(huán)境，幫助患者順利入睡。在進(jìn)入患者居室時(shí)，要注意動(dòng)作盡量放輕，根據(jù)天氣情況還需要固定好門窗，防止發(fā)出聲響影響患者睡眠。在晚間還需要拉好窗簾，防止噪聲和光線影響患者入睡。床鋪?zhàn)詈密浻策m中，保持干凈和平整。

再次是睡眠環(huán)境。睡眠環(huán)境最好是在18℃—24℃，患者可以感到較為舒適。在冬季要關(guān)好門窗，以防外面的煙霧或者其他氣味等影響患者入睡。如果居住的地區(qū)附近存在高頻電力電磁輻射緣，出現(xiàn)了長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量不佳的問題，而且并非是因?yàn)樽陨砑膊≡斐傻模瑧?yīng)該考慮搬離輻射源區(qū)域。

最后是床具選擇。床的位置最好應(yīng)南順向，這樣的擺放睡覺時(shí)頭朝北而腳朝南，機(jī)體不會(huì)受到地磁的影響。床的硬度要適宜，如果過硬，就會(huì)導(dǎo)致人體受刺激無法正常入睡，醒后還會(huì)腰身疼痛。枕頭一般是以側(cè)睡時(shí)與人的肩膀同高為宜，過低的枕頭容易導(dǎo)致出現(xiàn)頸椎生理骨刺。

2.睡眠姿勢(shì)

如果患者存在心臟疾病，應(yīng)當(dāng)選擇右側(cè)臥位睡覺，可以防止壓迫心臟，避免心臟發(fā)病。如果患者存在高血壓并且頭疼情況，應(yīng)當(dāng)加高枕頭。如果患者存在肺部疾病，不僅需要加高枕頭，還應(yīng)當(dāng)多調(diào)整睡姿，幫助痰液排出。如果患者存在胃部疾病或者肝膽系統(tǒng)疾病，盡量選擇右側(cè)臥位睡眠。如果患者存在四肢疼痛情況，要盡量避免壓迫疼痛區(qū)域。

3.入睡時(shí)間

正常睡眠時(shí)間一般為7—8 小時(shí)為宜，但是睡眠時(shí)間并不是固定的，其根據(jù)人體實(shí)際需求為準(zhǔn)。如果入睡速度快并且睡眠深，很少做夢(mèng)或者是沒有做夢(mèng)的情況下，人體的睡眠時(shí)間只要超過6 個(gè)小時(shí)基本就可以達(dá)到要求，如果入睡速度慢而且睡眠質(zhì)量淺，經(jīng)常做夢(mèng)或者做噩夢(mèng)，睡眠時(shí)間就算超過10 小時(shí)，也很難實(shí)現(xiàn)精神飽滿充足的狀態(tài)，這時(shí)需要通過治療方法提高睡眠質(zhì)量。

4.飲食干預(yù)

晚飯不能吃得過多，多吃清淡和易消化的食物，失眠患者還可以多吃助眠食物，包括擴(kuò)水果、紅棗、龍眼、牛奶等。還可以吃半夏秫米湯、柏仁豬心湯、黃花菜瘦肉湯等。

5.少喝茶酒

咖啡、茶等飲料都有著刺激興奮的咖啡因，會(huì)導(dǎo)致人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生亢奮，讓人出現(xiàn)欣快感，所以存在失眠問題的患者不能飲用。也不應(yīng)該喝含酒精的飲料，雖然在短期內(nèi)酒精可以幫助睡眠，但容易讓患者產(chǎn)生依賴，而且一旦停止飲酒，失眠情況就會(huì)進(jìn)一步加重。在睡覺之前不看令人興奮的電視節(jié)目、書籍等內(nèi)容，也不應(yīng)做劇烈運(yùn)動(dòng)。

6.適當(dāng)理療

如果患者存在身體不適以及疼痛情況，則可以根據(jù)實(shí)際病情開展局部按摩、理療等護(hù)理，消除患者的不適。還可以選擇耳穴按揉或者埋針進(jìn)行干預(yù)，包括神門、交感等穴位，可以起到寧心安神、提高睡眠質(zhì)量的效果。

7.保持運(yùn)動(dòng)

體育運(yùn)動(dòng)不僅能夠強(qiáng)身健體，還可以助眠，患者在睡前可以多散步、打太極拳。

8.中藥足浴

在晚上睡覺之前，通過熱水泡腳能夠有效改善人體的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)血液循環(huán)。如果在熱水之中放入具備助眠效果的中藥材，能夠進(jìn)一步提高助眠的效果，其中包括梔子、百合、酸棗仁等。通過熱水的浸泡，能夠幫助藥物有效成分通過人體的腳部深入到毛細(xì)血管之中，與此同時(shí)還可以在熱水中加入一定量的食鹽，咸味入腎經(jīng)，助于平衡陰陽。如果平常容易感到腳涼，還可以在熱水之中放入生姜，起到驅(qū)寒保暖的效果。