奶牛子宮脫出是指母牛在生產(chǎn)過程中，一側(cè)子宮隨胎兒脫出體外，并沾染牛糞、塵土的情況。子宮脫出多發(fā)生于產(chǎn)后24 h內(nèi)，經(jīng)產(chǎn)牛、初產(chǎn)牛均有概率出現(xiàn)該情況。其中，經(jīng)產(chǎn)牛子宮脫出概率相對較大，如果整復(fù)不及時，將造成子宮破裂或壞死，不僅會影響奶牛生活質(zhì)量，還可能會導(dǎo)致其死亡。奶牛出現(xiàn)該情況的原因較多，主要包括：一是子宮遲緩，若奶牛子宮遲緩，則會造成子宮角收縮緩慢、宮頸閉合延遲，增加脫出概率；二是努責力度大，無論是進入第三產(chǎn)程后奶牛產(chǎn)道受損，還是胎兒胎衣不下，均會促使奶牛持續(xù)努責，隨著腹壓的升高，子宮脫出概率大幅增加；三是外力牽引，即母體胎盤、胎兒胎盤局部分離，脫落部分通常會懸垂在奶牛的陰門外，若胎衣內(nèi)潴留有尿液或胎水，將向子宮持續(xù)施加拉力，最終導(dǎo)致其脫出。

一、診治方案

（一）前期準備

奶牛呈站立姿態(tài)，后高前低保定后，使用1 g·L-1高錳酸鉀的溫熱溶液充分清洗陰門、子宮。污物清理完畢，再用手將壞死組織、胎衣剝離。剝離壞死組織和胎衣時，應(yīng)準確辨別子宮阜。隨后，使用30 g·L-1明礬溫熱溶液反復(fù)沖洗子宮，這樣做的目的是促進子宮收縮，為下一步子宮整復(fù)提供便利。縫合較大傷口并涂抹碘甘油消毒后，檢查奶牛子宮腔內(nèi)是否存在膀胱、腸管，通過直檢的方式，將膀胱、腸管復(fù)位，并保證直腸內(nèi)部潴留糞便已完全排空，避免整復(fù)期間奶牛排便，導(dǎo)致子宮被污染。

（二）子宮整復(fù)

使用塑料布托起子宮，驅(qū)趕奶牛到牛床附近，用頸枷對奶牛進行保定，確保整復(fù)期間奶牛始終維持后高前低的姿勢。尾硬膜外腔注射10 mL濃度為2%的普魯卡因，待奶牛失去意識，對照奶牛陰門位置，調(diào)整塑料布高度，保證子宮和陰門平行或略高于陰門。雙手佩戴長臂手套，使用濃度為0.1%的高錳酸鉀，對整復(fù)部位進行消毒，隨后，用雙手的手掌或是拳頭推動子宮邊緣，將子宮緩慢送入奶牛的陰道，奶牛出現(xiàn)努責情況時，盡快停止整復(fù)，用雙手遮擋送入部分，待努責結(jié)束，再次重復(fù)上述步驟，確保子宮完全進入腹腔。上述工作結(jié)束后，雙手涂抹液狀石蠟油并充分伸入奶牛的子宮內(nèi)，在消毒的同時展開子宮內(nèi)壁，避免子宮角出現(xiàn)套疊的情況，使用38～40℃的生理鹽水反復(fù)灌注、清洗子宮，單次用量應(yīng)控制在2000 ～2500 mL，根據(jù)實際情況決定是否將土霉素粉加入灌注所使用的生理鹽水內(nèi)，但要保證土霉素粉用量不超過2 g。最后一步，向奶牛子宮內(nèi)投加百福他20 mL，通過肌注的方式向奶牛體內(nèi)注入100萬IU的宮縮素，連續(xù)注射3 d，每天注射1次，確保子宮能夠正常收縮。另外，為避免奶牛再次出現(xiàn)子宮脫出的情況，還應(yīng)對陰門外進行紐孔狀縫合，并使用2%濃度的碘酒反復(fù)沖洗陰門，達到消毒的目的。

（三）術(shù)后護理

為使奶牛子宮盡快恢復(fù)健康，需加強營養(yǎng)并促進血液循環(huán)，術(shù)后護理要點如下：

第一，通過靜脈注射的方式，向奶牛體內(nèi)注入維生素C30 mL、濃度為5%的碳酸氫鈉溶液250 mL、濃度為5%的葡萄糖溶液1000 mL、復(fù)方氯化鈉溶液1500 mL。第二，連續(xù)7 d，每日肌注2次400萬IU的鏈霉素和800萬IU的青霉素，避免奶牛出現(xiàn)感染。第三，根據(jù)奶牛情況，對飼養(yǎng)管理方式加以調(diào)整，為奶牛提供所需維生素、礦物質(zhì)，配合相應(yīng)的運動，改善奶牛體質(zhì)。第四，如果條件允許，還可喂服補中益氣湯，每日喂服2次，藥方為：甘草30 g、茜草30 g、升麻30 g、柴胡40 g、黃芪40 g、陳皮45 g、黨參45 g、白芍50 g。

二、注意事項

分娩結(jié)束后，應(yīng)時刻觀察奶牛情況，及時發(fā)現(xiàn)并整復(fù)脫出子宮，以免隨著時間的推移，脫出子宮水腫，增加整復(fù)難度。整復(fù)前，要充分清洗子宮，避免子宮攜帶牛糞、塵土進入奶牛體內(nèi)，導(dǎo)致奶牛患子宮內(nèi)膜炎或其他疾病。整復(fù)期間，應(yīng)確保奶牛始終處于后高前低的站立姿態(tài)，使用塑料布托起子宮，如果奶牛無法站立，則要視情況墊高其后軀，為整復(fù)提供便利。整復(fù)后，向子宮內(nèi)灌注適量溫熱的生理鹽水，促使子宮展開并復(fù)位，降低子宮角套疊概率，灌注量應(yīng)控制在1000～2000 mL。

三、結(jié)語

綜上所述，養(yǎng)殖人員應(yīng)在發(fā)現(xiàn)奶牛子宮脫出的第一時間整復(fù)并治療，降低該病對奶牛的影響，使奶牛盡快恢復(fù)健康。日后養(yǎng)殖過程中，為避免奶牛患病，應(yīng)重點關(guān)注處于妊娠后期的奶牛的情況，改喂能夠滿足奶牛需求的全價日糧。同時，配合相應(yīng)的運動。在分娩過程中，若奶牛出現(xiàn)難產(chǎn)，應(yīng)全面檢查奶牛情況并準備助產(chǎn)。