馬慧平

（巴音郭楞蒙古自治州衛(wèi)生學校，新疆 庫爾勒 841000）

STEAM 教育倡導在真實的職業(yè)環(huán)境中，運用多學科知識，通過團隊協(xié)作持之以恒地以創(chuàng)新方式完成目標[1]，這種教育方式與培育工匠精神內在邏輯高度一致，為培育工匠精神提供了路徑支撐。

1 內涵解讀

1.1 STEAM 教育

美國學者格雷特·亞克門于20 世紀80 年代提出STEAM教育是由科學（S）、技術（T）、工程（E）、藝術（A）、數(shù)學（M）等多門學科融合的多元化協(xié)作式學習，是一種以學生為學習主體，不同學科相互融通，在職業(yè)環(huán)境中以行動為導向跨學科培養(yǎng)實踐能力、合作能力、創(chuàng)新能力的教育模式。STEAM 教育強調學生自己進行知識建構，實現(xiàn)自我完善、自我提升。STEAM 教育注重知識跨學科學習，探索各學科間內在聯(lián)系，滲透整合多學科知識，促進知識跨界。這能擴大學生綜合知識儲備，拓寬認知范圍，遷移所獲知識，解決實際問題。《2019 年教育信息化與網(wǎng)絡安全工作要點》提出要探索跨學科學習（STEAM 教育）模式應用[2]。

1.2 工匠精神

2016 年國務院《政府工作報告》中提出要“鼓勵企業(yè)開展個性化定制、柔性化生產(chǎn)，培育精益求精的工匠精神”[3]，工匠精神得到前所未有的關注。做事認真、盡職盡責的愛崗敬業(yè)精神，追求細節(jié)、追求品質的精益求精的精神，追求突破的創(chuàng)新精神就是工匠精神的內涵。工匠精神是中華民族的傳統(tǒng)美德，在職業(yè)教育改革中，如果能使職業(yè)教育的學生在職業(yè)學習過程中潛移默化地體驗、感悟工匠精神，在真實的工作項目任務中領悟及踐行愛崗敬業(yè)、精益求精、團結協(xié)作的工匠精神，將推動我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

2 傳統(tǒng)職業(yè)院校醫(yī)學影像技術專業(yè)的現(xiàn)狀及問題

醫(yī)學影像技術專業(yè)課程中X 線物理防護、影像電子學基礎及影像設備等是一條以物理為主線的專業(yè)課程，知識點多，難度偏高，比較抽象。解剖、病理、影像技術、影像診斷、超聲診斷這一條主線的課程知識龐雜，中職學生自己很難進行知識的整合與融會貫通。在教學中如果仍以教師為主導，以板書、講授等方式為主要教法，再加上中職學生自覺性不夠，課前預習不充分，就容易導致學生出現(xiàn)畏難情緒，學習積極性不高，出現(xiàn)課堂問答、討論參與度低的情況。而考核手段如果繼續(xù)以期末考試為主，形成性評價占比不足，教法又陳舊，吸引不了學生，就會導致學生專業(yè)知識和技能掌握程度較低，難以達到醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)目標。

3 STEAM 教育視域下醫(yī)學影像技術專業(yè)培育工匠精神的適用性分析

3.1 醫(yī)學影像技術專業(yè)培養(yǎng)目標與STEAM 教育的匹配性

職業(yè)院校培養(yǎng)學生既要注重職業(yè)素養(yǎng)的提升，又要把立德樹人作為德育目標，引導學生樹立正確的職業(yè)價值取向。我們積極探索符合本校實際的教學模式，在醫(yī)學影像技術專業(yè)領域努力培養(yǎng)具有工匠精神的高素質技能型人才。醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案的知識能力培養(yǎng)目標：具備醫(yī)學影像技術專業(yè)基礎知識、基本技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生單位或設備部門從事醫(yī)學影像技術工作或設備的應用、維護、維修的實用型人才。實踐能力目標：能熟練應用X 線機、CT、MRI 等現(xiàn)代化智能化設備，具備較強的專業(yè)實踐能力。素質能力目標：堅持以人為本，德育先行，在醫(yī)學影像技術領域培養(yǎng)具有工匠精神、協(xié)作精神、敬業(yè)精神的技術人才。而STEAM 教育能提升學生的主動學習意識、團隊協(xié)作能力、技術技能水平，為影像技術人才培養(yǎng)提供保障[4]。在醫(yī)學影像技術專業(yè)應用STEAM 教育能達到培養(yǎng)較強技術素養(yǎng)、團隊協(xié)作能力、溝通交流能力、創(chuàng)新能力人才的目標，這與工匠精神在技術層面、創(chuàng)新層面、人際層面、態(tài)度層面的要求天然契合。

3.2 醫(yī)學影像技術專業(yè)教學過程易體現(xiàn)STEAM 教育的情境性、協(xié)作性

傳統(tǒng)課堂典型的理論說教、榜樣示范對于培養(yǎng)工匠精神效果有限。我校于2016—2017 年建成校內醫(yī)學影像技術實訓基地，內有懸吊式DR 一臺，立柱式DR 兩臺，CT 一臺，MRI 一臺，多普勒彩超三臺，PACS 系統(tǒng)的影像診斷實訓室一間，內配36臺電腦，這為開展醫(yī)學影像技術專業(yè)STEAM 教育提供了較好的硬件條件。應用STEAM 教育在真實的醫(yī)學影像技術專業(yè)職業(yè)環(huán)境中，以影像技術工作項目或任務為載體，解決影像技術現(xiàn)實存在的問題，激發(fā)學生在真實的影像技術職業(yè)環(huán)境學習的內部動機，運用病理、解剖、影像技術、影像診斷等多學科知識，理解影像技術及影像診斷知識的內涵和外延，主動構建多學科知識框架，獲取知識的遷移應用能力，全面提升實踐能力。STEAM 教育的協(xié)作性特征能激發(fā)學生潛能，增強學生的適應能力。STEAM 教育布置的任務一般比較復雜，小組應分工合作，取長補短，實現(xiàn)高效多向互動。教師發(fā)布任務、指導點評、適當協(xié)助，而學生需組成團隊，選擇項目，進行“頭腦風暴”，分享學習資源。STEAM 教育以學生為中心的育人理念，可以提升學生溝通表達、團結協(xié)作的能力，提升學生的參與程度。小組在共同目標的基礎上，沿著解決問題的思路不斷前進直到達到目標，增強了挑戰(zhàn)性和趣味性。在影像技術專業(yè)實踐課程中，我們可以通過診斷醫(yī)師—技師—患者—臨床醫(yī)師團隊協(xié)作的模式，以創(chuàng)新的方式朝著目標努力，在解決醫(yī)學影像技術專業(yè)真實情境問題中增強學生之間的協(xié)作性。

4 STEAM 教育視域下醫(yī)學影像技術專業(yè)工匠精神的培育策略

4.1 明確運作邏輯

STEAM 教育的培養(yǎng)目標與工匠精神本質是契合的。工匠精神注重學生積極主動去適應工作環(huán)境的能力，強調終身學習的能力。以我校醫(yī)學影像技術專業(yè)為例，在課程內容方面，結合醫(yī)學影像技術專業(yè)特色，跨學科融合物理、X 線物理防護、影像電子學基礎、影像設備等課程內容培養(yǎng)跨學科思維邏輯；在教學方式方面，以項目式、翻轉課堂等教學方式改革培養(yǎng)設計與解決影像技術專業(yè)問題的邏輯；在考核形式方面以過程性與結果性考核并重的考核方式改革提升影像技師與患者、家屬、臨床醫(yī)師的溝通和表達能力；在人才培養(yǎng)目標方面，知識、能力、素養(yǎng)三維并重，培養(yǎng)創(chuàng)新性職業(yè)化素養(yǎng)邏輯。在開展影像技術專業(yè)真實場景體驗類、技術技能訓練類、探究反思學習類及創(chuàng)新創(chuàng)造實踐類的STEAM 課程教育中，實現(xiàn)由低階的學生線性思維到高階的職業(yè)思維的轉變。

4.2 構建影像技術專業(yè)STEAM 課程

STEAM 教育課程的課堂中心在學生身上，能讓影像技術專業(yè)學生享受到自主學習的成就感，以影像技師所需能力為主線，以影像技師崗位要求構建影像技術專業(yè)學習模塊，將影像技術專業(yè)課程內容分為理論和實踐，進行校本教材項目重構。以醫(yī)學影像技術專業(yè)課程為例，STEAM 教育多學科融合的教學目標可制定為：科學目標包括X 線、CT、MRI 攝影的基本參數(shù)、檢查原則、對比劑及應用等，教師給學生引導方向，學生沿著這個方向自主探索并積極創(chuàng)新；技術目標包括掌握影像檢查的基本操作、常用體位、注意事項、造影檢查技術、圖像后處理技術、照片的沖洗和打印技術，形成醫(yī)療檢查思維；工程目標包括能運用影像設備知識、影像成像原理、影像物理等知識進行分析檢查影像設備常見故障并予以處理；素質目標包括通過同學間交流分享提高語言表達能力，通過角色扮演提高職業(yè)素養(yǎng)。讓醫(yī)學影像技術專業(yè)學生在真實工作環(huán)境中進行真實檢查項目的練習，學會影像技術操作的知識和技能，培養(yǎng)學生的影像邏輯思維，提高影像技師與患者之間的溝通理解能力，拓寬職業(yè)道路。小組合作學習模式中，影像技術專業(yè)學生由在旁觀摩到進行影像技術實際操作，由機械模仿到創(chuàng)新操作，由完成影像檢查任務到關注病患生命健康，提升影像技術專業(yè)技能。

4.3 改革教學組織

在STEAM 教學中，教師要確保影像技術專業(yè)學生的主體地位，明確影像技術工作任務。醫(yī)學影像技術專業(yè)的學生在真實醫(yī)療情境下完成任務，了解影像技師崗位需求，解決影像技師面臨的實際問題。在整個實施過程中堅持小組合作學習，堅持團隊合作完成影像檢查項目，鼓勵試錯，鼓勵反思，鼓勵精益求精。讓影像技術專業(yè)學生通過小組合作學習的形式進行影像技術工作任務的自我探索，養(yǎng)成恪盡職守、全面發(fā)展、持續(xù)學習、追求卓越的做事準則；體驗醫(yī)患情感，培養(yǎng)陽光心態(tài)、共贏心態(tài)，深刻領悟影像人的工作意義，才能內化工匠精神。

4.3.1 設計任務 圍繞影像技術教學目標，梳理影像技術項目知識點及邏輯，設計工作項目任務。教師提前將開放性的工作項目任務發(fā)布至網(wǎng)絡平臺，小組選擇工作項目，學生可以通過多條路徑尋找最優(yōu)解，促進知識和技能的遷移。這種小組合作學習有助于提高學生的協(xié)作能力、時間管理能力，激發(fā)學生的學習興趣。

4.3.2 理論學習 課前教師發(fā)布學習任務，如胸部正位和胸部側位的X 線檢查，并提供相關知識點的微課、慕課鏈接，小組自主選擇學習任務，對工作項目產(chǎn)生期待，激發(fā)學生的創(chuàng)造力。通過“頭腦風暴”，嘗試多種辦法，解決真實項目問題，鼓勵學生產(chǎn)出創(chuàng)新成果。在學習過程中，培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思考問題的能力，提升其技術創(chuàng)新能力，以達到STEAM 教育的創(chuàng)新性目標。

4.3.3 實踐任務開展 教師梳理關鍵知識點，幫助學生搭建知識框架，學生認真學習基本理論后在醫(yī)療機構或實訓基地的真實情境下進行角色扮演、方案設計。以小組為單位進行崗位實操，6 人一組，根據(jù)影像技術專業(yè)崗位要求輪流扮演技師與患者角色并進行實操，運用胸部X 線影像檢查技術的知識操作設備，擺設體位，提前感受影像檢查環(huán)境和具體影像工作可能面臨的問題。組長在帶領組員開展影像工作前，商討在胸部影像檢查時需注意哪些細節(jié)，如何理解影像技術檢查要點，如何運用操作指令進行檢查，如何團結協(xié)作，在操作影像設備時如何輸入指令，如何進行標準的影像定位及如何為患者進行有效防護。教師跟進影像工作任務開展情況，來回巡視予以指導，針對學生普遍存在的共性問題進行集中解答。學生開展組內、組間合作學習，在實踐中學習影像技術相關知識，提高解決影像技術工作遇到的問題的能力，提升與同事、患者、家屬及臨床醫(yī)師的溝通表達能力。

4.3.4 點評總結 學生定期進行階段匯報，教師可引導學生進行組內自評、互評、組間互相評價學習。醫(yī)療機構的技師作為兼職教師，也要參與學生任務執(zhí)行情況的評價。學生對項目開展的過程和結果進行自評、互評的過程能系統(tǒng)梳理知識、鞏固知識，從而收獲成長。

4.4 培育卓越師資

在醫(yī)學影像技術專業(yè)開展STEAM 教育，對專業(yè)教師的影像技術技能、知識儲備、教學方法要求很高，需要技藝高超的STEAM “雙師型”卓越師資。卓越師資可概括為“熱愛職教、品德高尚、基礎扎實、專業(yè)面寬、技能突出、教學過硬”[5]。只有影像技藝高超，才有助于融會貫通影像各科知識，打破影像各學科間壁壘，有機建構跨學科知識技能。只有影像教學藝術卓越，才能根據(jù)影像技術專業(yè)崗位特點設計實訓工作項目，引導學生通過協(xié)作、實踐終身學習，培養(yǎng)影像技術專業(yè)人才的工匠精神。在醫(yī)學影像技術專業(yè)教育中，要明確教師的身份是引導、協(xié)助、激勵的角色，技能目標是學生能獨立完成影像技術工作項目任務。目前組建影像技術專業(yè)STEAM 教學團隊，教師亟待實現(xiàn)三大轉變：一是以影像技術專業(yè)學生為教學主體而非教師講授為主；二是培養(yǎng)跨學科影像資源整合能力，將職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)貫穿于全過程；三是提高創(chuàng)設影像技術真實項目的能力，這就需要職業(yè)院校加強校企合作。

4.5 開展多元評價

4.5.1 建立影像技術多元評價模式STEAM 教育開展多元評價有助于提高學生的抗壓能力、創(chuàng)新能力，培養(yǎng)挑戰(zhàn)心態(tài)、進取心態(tài)。STEAM 教育在影像技術專業(yè)科學高效的開展，需要校企合作，多角度進行頂層設計。評價主體方面，堅持多元評價，以學校教師評價為主，同時醫(yī)療機構影像技師的評價也很重要。將形成性評價貫穿學習全過程，包括影像技術工作項目開展過程中的表現(xiàn)及表現(xiàn)出的情感、態(tài)度、策略。終結性評價重點考查匯報情況及實踐中影像技師的專業(yè)評價。

4.5.2 設計影像技術評價指標 結合醫(yī)學影像技術專業(yè)合理制定評價內容，仔細領會工匠精神的內涵要求。培育工匠精神應融入影像技術每個工作項目，具體要求可以設置為愛崗敬業(yè)、團結協(xié)作、精益求精、繼承創(chuàng)新等[6]。實踐過程評估指標有對待影像技術工作的態(tài)度、籌備情況、學生主動性、全體參與程度、進度控制、實踐效果、合作情況等；匯報總結評估指標有實踐效果自評、自我反思改進等。

4.5.3 構建影像技術評價模型 在完成影像技術工作任務后，建立小組合作學習的評價模式，激勵學生主動學習并及時糾正不良行為。學生自評可反思自身執(zhí)行任務時的優(yōu)、缺點，學生互評可實現(xiàn)互相學習[7]。優(yōu)秀小組展示總結經(jīng)驗，任務解決不理想的小組尋找失敗原因，提出改進方案。每個小組輪流提出問題，分享成果，在互相借鑒中理解知識、提升技能，體現(xiàn)工匠精神。教師評價與小組互評可以幫助學生總結經(jīng)驗、提升優(yōu)化。