張存莉

[摘 要]目的 分析正畸直絲弓矯治技術(shù)聯(lián)合烤瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月-2023年1月漢中市人民醫(yī)院口腔科收治的90例前牙美容修復(fù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)烤瓷冠修復(fù)，試驗(yàn)組給予正畸直絲弓矯治技術(shù)聯(lián)合烤瓷貼面。比較兩組牙體修復(fù)成功率、牙齦狀況、修復(fù)滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 試驗(yàn)組牙體修復(fù)成功率為97.78%，高于對(duì)照組的84.44%（P<0.05）；試驗(yàn)組牙齦狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組修復(fù)滿意度為95.56%，高于對(duì)照組的77.78%（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，低于對(duì)照組的6.67%（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 前牙美容修復(fù)采用正畸直絲弓矯治技術(shù)聯(lián)合烤瓷貼面能夠提高牙體修復(fù)成功率及修復(fù)滿意度，改善牙齦狀態(tài)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 前牙美容修復(fù)；正畸直絲弓矯治技術(shù)；烤瓷貼面；修復(fù)成功率

[中圖分類號(hào)] R783.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）07-0019-04

Application Effect of Orthodontic Straight Wire Appliance Combined with Porcelain Veneer in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

ZHANG Cun-li

（Department of Stomatology， Hanzhong Peoples Hospital， Hanzhong 723000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of orthodontic straight wire appliance technology combined with porcelain veneer in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 90 patients with aesthetic restoration of anterior teeth admitted to the Department of Stomatology， Hanzhong Peoples Hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the research objects. According to the treatment methods， they were divided into control group and experimental group， with 45 patients in each group. The control group was given traditional porcelain crown restoration， and the experimental group was given orthodontic straight wire appliance combined with porcelain veneer. The success rate of tooth repair， gingival status， repair satisfaction and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The success rate of tooth repair in the experimental group was 97.78%， which was higher than 84.44% in the control group （P<0.05）. The gingival status of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05）. The repair satisfaction of the experimental group was 95.56%， which was higher than 77.78% of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 4.44%， which was lower than 6.67% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Orthodontic straight wire appliance combined with porcelain veneer can improve the success rate and satisfaction of dental restoration， improve gingival status and reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Aesthetic restoration of anterior teeth； Orthodontic straight wire appliance technology； Porcelain veneer； Repair success rate

近年來，隨著生活水平的逐步提高，人們?cè)谧非罂谇唤】档耐瑫r(shí)，越來越多的人也更加追求口腔美觀度，使得口腔美容業(yè)得到快速發(fā)展。由于前牙生理結(jié)構(gòu)及位置相對(duì)較特殊，容易形成畸形、冠根折等外部損傷，受損的牙冠暴露在污染環(huán)境中，會(huì)發(fā)生根尖周圍炎[1]。一直以來，臨床選擇金屬烤瓷冠修復(fù)，但其美學(xué)性、耐用性及生物相容性較低，限制其臨床應(yīng)用?？敬少N面作為臨床逐漸普及的修復(fù)方法，具有牙體磨除量少、磨損持久、顏色穩(wěn)定美觀及生物相容性好的優(yōu)點(diǎn)，已逐步受到臨床醫(yī)生及患者的青睞。正畸直絲弓矯治技術(shù)采用牙弓中線，按照修復(fù)體制作要求移動(dòng)患者牙齒，幫助前牙覆蓋及覆牙合達(dá)到正常，具有較好的臨床效果[2]。本研究結(jié)合2021年1月-2023年1月我院收治的90例前牙美容修復(fù)患者臨床資料展開分析，旨在探究正畸直絲弓矯治技術(shù)聯(lián)合烤瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2023年1月漢中市人民醫(yī)院口腔科收治的90例前牙美容修復(fù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組男23例，女22例；年齡21～40歲，平均年齡（37.58±0.26）歲。試驗(yàn)組男24例，女21例；年齡22～39歲，平均年齡（36.88±0.55）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：有前牙正畸或者修復(fù)需求者；經(jīng)X線檢查顯示牙槽骨狀態(tài)較正常者；均首次進(jìn)行牙體美容修復(fù)者；生命體征穩(wěn)定者；具備正常溝通交流能力者；自愿參與本研究，并簽署知情同意書者；臨床資料較完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并高血壓及糖尿病等疾??；依從性較差者；顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂者；臨床資料不完整者；無法進(jìn)行隨訪者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予傳統(tǒng)烤瓷冠修復(fù)，具體如下：①制作牙列石膏模型，拍攝X線片，觀察根管及牙周情況，設(shè)計(jì)治療方案；②牙體預(yù)備前，采用海藻酸鹽制作完整牙列模型，待材料凝固后取出自印模，進(jìn)行打磨及拋光；③死髓牙修復(fù)前，應(yīng)進(jìn)行根管治療及纖維樁加固；④牙體預(yù)備則采用細(xì)粒度金剛砂車針來精修，消除倒凹，其寬度為0.3 mm，并根據(jù)患者條件來適度增減錯(cuò)位牙及異形牙；⑤確定牙色后，制作瓷貼面；采用硅橡膠精確模型來制取，并送往技工室來制作瓷貼面；⑥患者試戴瓷貼面，若無固定障礙，可通過氫氟酸來對(duì)瓷貼面進(jìn)行酸蝕處理；采用磷酸凝膠對(duì)牙面進(jìn)行酸蝕，時(shí)間為30 s；⑦在貼面組織及牙面涂抹粘結(jié)劑，并光照10 s；⑧將樹脂涂抹在牙齒貼面組織上，持續(xù)輕壓，再進(jìn)行20 s的光照，對(duì)其固化，最后調(diào)整咬合。對(duì)患者隨訪1年。

1.3.2試驗(yàn)組 給予正畸直絲弓矯治技術(shù)聯(lián)合烤瓷貼面，具體如下：①制作牙列石膏模型，拍攝X線片觀察根管、牙周及根尖；②牙體預(yù)備前，采用海藻酸鹽制作完整牙列模型，待材料凝固后取出自印模，進(jìn)行打磨及拋光；③修復(fù)死髓牙前，需進(jìn)行根管治療及纖維樁加固，牙體預(yù)備時(shí)活髓牙進(jìn)行相應(yīng)的局部麻醉，采用排齦線排開牙齦，使得牙預(yù)備肩臺(tái)、邊緣清晰及無障礙；④根管治療1周后，再進(jìn)行X線片的檢查，待根尖周無異常后，對(duì)其進(jìn)行正畸直絲弓矯治；⑤正畸弓絲進(jìn)行彎制直至牙弓弧度相一致，對(duì)患牙加以治療；牽引力度應(yīng)為35～60 g，每位患者治療3～4周后，再調(diào)整正畸弓絲1次；⑥待牙齒穩(wěn)定后，進(jìn)行烤瓷貼面修復(fù)，修復(fù)前需對(duì)牙槽神經(jīng)進(jìn)行局部麻醉，磨除唇面釉質(zhì)，使得邊緣肩臺(tái)呈現(xiàn)淺凹狀，其頸緣線與牙齦緣相平齊；⑦常規(guī)排齦，采用海藻鹽來制作印模，灌注超硬石膏；⑧采用耐火代行型技術(shù)對(duì)牙齒進(jìn)行烤瓷面的制作，制作完成后，為患者進(jìn)行試戴，進(jìn)行調(diào)整；通過牙面酸腐蝕技術(shù)、樹脂進(jìn)行粘結(jié)。對(duì)患者隨訪1年。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組牙體修復(fù)成功率 牙體修復(fù)成功指修復(fù)后牙體形態(tài)、大小與鄰牙、對(duì)牙合相協(xié)調(diào)、無變色、色澤相同、有較好的密合性，且患者沒有出現(xiàn)牙齒酸痛、牙齦紅腫等臨床癥狀[3]。

1.4.2評(píng)估兩組牙齦狀況[4，5] 采用四級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，分為0級(jí)（患者牙齦狀態(tài)均正常）、Ⅰ級(jí)（患者牙齦顏色異常，會(huì)出現(xiàn)輕微的血腫）、Ⅱ級(jí)（患者牙齦顏色出現(xiàn)紅亮色，出現(xiàn)血腫）、Ⅲ級(jí)（患者牙齦紅腫嚴(yán)重，且伴隨自發(fā)性出血）。

1.4.3調(diào)查兩組修復(fù)滿意度 采用自制問卷調(diào)查，主要從牙齒顏色、形態(tài)、協(xié)調(diào)性進(jìn)行評(píng)分，共100分，分為非常滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（<60分）。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4記錄兩組不良反應(yīng) 記錄患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括牙體過敏、牙齦紅腫、牙齦出血。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙體修復(fù)成功率比較 對(duì)照組牙體修復(fù)成功38例，牙體修復(fù)成功率為84.44%（38/45）；試驗(yàn)組牙體修復(fù)成功44例；牙體修復(fù)成功率為97.78%（44/45）、試驗(yàn)組牙體修復(fù)成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.783，P=0.015）。

2.2 兩組牙齦狀況比較 試驗(yàn)組牙齦狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組修復(fù)滿意度比較 試驗(yàn)組修復(fù)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。