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      微針導(dǎo)入膠原蛋白治療面部毛孔粗大的臨床效果

      2024-05-07 09:51:47王丹張小平殷劍波陶君
      醫(yī)學(xué)美學(xué)美容 2024年7期
      關(guān)鍵詞:微針膠原蛋白痤瘡

      王丹 張小平 殷劍波 陶君

      [關(guān)鍵詞] 膠原蛋白;微針;面部毛孔粗大;痤瘡

      [中圖分類號] R751.05 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1004-4949(2024)07-0072-03

      毛孔粗大是一種臨床常見的皮膚損容性問題,也是美容皮膚科就醫(yī)者常見訴求之一,嚴(yán)重者不但影響美觀,甚至造成患者心理焦慮[1]。毛孔粗大與膠原蛋白流失、油脂分泌旺盛有關(guān)。皮膚中膠原蛋白流失,使皮膚缺乏彈性,也是引起皮膚老化的重要原因[2,3]。目前毛孔粗大的治療方法包括點陣激光、射頻、光子嫩膚等[4,5]。但由于經(jīng)濟(jì)成本高昂、恢復(fù)期長,疼痛等原因,就醫(yī)者接受度較差。微針療法作為一種新型皮膚美容技術(shù),可以在短時間內(nèi)穿透皮膚物理屏障,形成給藥通道,營養(yǎng)成分直接到達(dá)皮下組織,促進(jìn)其透皮吸收,從而達(dá)到皮膚美容的效果[6]。膠原蛋白是皮膚組織中的主要蛋白質(zhì),應(yīng)用膠原輔料可在皮膚生理功能的恢復(fù)中發(fā)揮其積極作用[7,8]。本研究采用微針聯(lián)合導(dǎo)入一種活性三螺旋膠原蛋白,探究其治療毛孔粗大的效果,現(xiàn)報道如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 收集2022年5月-8月無錫大尚美醫(yī)療美容醫(yī)院、無錫遇見桃花源醫(yī)療美容診所、無錫美尚拉醫(yī)療美容診所及江南大學(xué)附屬醫(yī)院收治的18例毛孔粗大患者,其中男2例,女16例;年齡21~42歲,平均年齡30.67歲?;颊咛卣鳎好状执?,出油明顯,膚色暗沉、伴有粉刺色素沉著。

      1.2 方法 清潔患者面部皮膚,應(yīng)用VISIA皮膚檢測,面部麻醉;配制Ⅰ型三螺旋膠原蛋白(綠魔方),輕輕搖晃以確保充分溶解,靜置30 min;30 min后抽取配置溶液放無菌盤備用;選擇合適滾針(青陽縣東仁醫(yī)療器材有限公司,皖械注準(zhǔn)2020220085,型號:0.22 mm×1 mm),檢查滾針長短有無異常,生理鹽水進(jìn)行沖洗備用;涂抹Ⅰ型三螺旋膠原蛋白配制液后將滾針貼于皮膚,按照從下向上、從內(nèi)到外順序,進(jìn)行無序滾動,沿著皮膚紋理進(jìn)行向上提拉操作,節(jié)奏適中,同一部位操作3~4遍即可,皮膚潮紅即可終止操作,痤瘡、凹陷性疤痕需操作至點狀性滲血。確保已操作部位保持濕潤,同一區(qū)域切勿多次反復(fù)操作;隨后取多重膠原凍干修護(hù)面膜,應(yīng)用20 ml生理鹽水現(xiàn)配激活,進(jìn)行即刻修護(hù)。每個月治療1次,共進(jìn)行3次治療,于每次治療前及治療后1個月時拍攝VISIA,記錄VISIA皮膚指標(biāo)。

      2 結(jié)果

      所有患者治療后VISIA圖像與治療前相比,毛孔粗大均有所改善,有效率達(dá)90%。且紅血絲、紫外線斑及棕色斑指標(biāo)均較前改善。第3次治療后毛孔計數(shù)最低,效果最好。

      3 典型案例

      3.1 典型案例1 患者,男,于2022年5月就診于尚美醫(yī)療美容醫(yī)院,治療前毛孔粗大,油脂分泌旺盛伴有黑色痘印及凹陷性痤瘡瘢痕,見圖1A;給予滾針治療,1次/月,邊操作邊涂抹配置好的膠原蛋白溶液。經(jīng)3次治療后患者面部膚色提亮,毛孔縮小,色素變淡,治療后見圖1B~1D。

      3.2 典型案例2 患者,女,于2022年6月就診于尚美醫(yī)療美容醫(yī)院,毛孔粗大伴有粉刺、丘疹、面部潮紅,見圖2A;給予膠原微針治療,治療方法同上,1次/月,治療3次后,毛孔較前細(xì)膩,炎癥減輕,膚色提亮,治療后見圖2B~2D。

      4 討論

      臨床對皮膚毛孔粗大的定義尚未明確,通常根據(jù)皮膚分析儀檢測到任何一個尺寸>0.02 mm2的圓形的毛囊開口定義為毛孔粗大[9]。毛孔粗大的發(fā)生原因多與油脂分泌旺盛導(dǎo)致毛囊及皮脂腺管口的異常角化、皮膚組織老化導(dǎo)致毛囊周圍支持結(jié)構(gòu)缺乏有關(guān)。前者多有痤瘡病史,除毛孔粗大外,多伴有粉刺、炎性丘疹、皮膚油膩,而后者多伴有皮膚干燥、粗糙、皺紋、色素沉著。膠原蛋白是人體中含量最多的蛋白質(zhì),約占全身蛋白質(zhì)總量30%,皮膚中70%以上是由膠原蛋白組成[10]。因此補(bǔ)充膠原蛋白對改善皮膚質(zhì)地尤為重要。

      目前毛孔粗大的治療主要包括光電治療、刷酸治療等,剝脫性激光會對表皮造成損傷,CO2點陣激光術(shù)后的紅斑期較長,易造成色沉,所以對于膚色深的Ⅲ、Ⅳ型皮膚要謹(jǐn)慎選擇能量等參數(shù)大小[11]。微針治療創(chuàng)傷小,恢復(fù)較快,術(shù)后色素沉著發(fā)生率低,微針注射可通過微創(chuàng)、精準(zhǔn)的方式將藥物或營養(yǎng)物質(zhì)(透明質(zhì)酸等)注射到真皮層,廣泛應(yīng)用于面部年輕化及敏感皮膚的治療[12-14]。本研究微針導(dǎo)入膠原蛋白治療后毛孔、色斑、紅斑均較治療前改善,與以往研究報道一致[15],認(rèn)為其原因與對毛孔粗大的改善主要與微針透皮吸收機(jī)制,促進(jìn)膠原再生重組有關(guān)。微針作用機(jī)制主要包括:①機(jī)械透皮吸收機(jī)制:密集微細(xì)針狀器械(微針)形成的深至表皮、真皮或皮下微損傷通道,有利于有效藥劑或活性成分直接補(bǔ)充;②膠原新生重塑效應(yīng):由于局灶損傷深及真皮或皮下,部分膠原組織被切斷、被損傷或受到刺激,膠原組織及細(xì)胞會啟動創(chuàng)傷修復(fù)機(jī)制以及再生重建機(jī)制,促進(jìn)膠原分泌及新生;③皮表無疤修復(fù)機(jī)制:由于表皮或疤痕表面損傷的孔徑足夠細(xì)?。ㄎ⒚准墸砥せ虬毯郾砻嬖偕迯?fù)能力足以快速修復(fù),而不會形成疤痕;④深層正向修復(fù)機(jī)制:“封閉式”損傷修復(fù)和再生具有正向修復(fù)和組織結(jié)構(gòu)趨于正常化再生重塑的特征;⑤皮膚機(jī)能活化效應(yīng):皮膚組織受到損傷以及刺激作用,組織作出積極反應(yīng);微針刺入皮膚后,在角質(zhì)層形成多個微米級通道,允許大分子藥物或微粒通過,且不破壞皮膚結(jié)構(gòu)的完整性[16]。治療后棕色斑、紫外線斑計數(shù)較少,考慮與通過經(jīng)皮給藥系統(tǒng)一定程度上抑制了黑色素小體的活躍、轉(zhuǎn)運,起到加速黑色素代謝的良好作用有關(guān);同時微針通過微創(chuàng),出現(xiàn)滲血,可起到面部放血的效果,收縮及破壞擴(kuò)張的毛細(xì)血管,從而改善面部血管擴(kuò)張[17]。本研究所用膠原蛋白是從牛跟腱中提取的Ⅰ型膠原,與人類Ⅰ型膠原結(jié)構(gòu)最為接近。Ⅰ型膠原蛋白是細(xì)胞外基質(zhì)的主要成分。膠原蛋白具有較低的抗原性、良好的生物相容性;特有的三螺旋結(jié)構(gòu)能有效地促進(jìn)細(xì)胞增長、增殖和分化,同時具有良好彈性與韌性,支撐性良好,有利于成纖維細(xì)胞的生長及新生毛細(xì)血管形成,有效修復(fù)受損的皮膚屏障,治療更加安全有效。

      綜上所述,面部微針導(dǎo)入Ⅰ型三螺旋膠原蛋白可促進(jìn)破損皮膚愈合,修復(fù)皮膚屏障,鎖水保濕,減輕皮膚對外界刺激的敏感性;減輕皮膚炎癥反應(yīng),預(yù)防瘢痕產(chǎn)生,減少色素沉著;減少痘印產(chǎn)生,改善毛孔粗大,皮膚油脂紊亂。

      [參考文獻(xiàn)]

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      收稿日期:2023-12-29 編輯:劉雯

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