毛朝亮，劉 宇，蒲紫鵑

（遵義市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，貴州 遵義 563000）

非甾體抗炎藥在各類人體疾病的治療工作中已經(jīng)憑借其效果突出、安全性較高等諸多優(yōu)勢(shì)而獲得了廣泛的應(yīng)用。此類藥物可發(fā)揮不同程度的退熱、抗炎以及鎮(zhèn)痛等作用。不過我們發(fā)現(xiàn)，非甾體抗炎藥在應(yīng)用期間仍然容易引起一定程度的不良反應(yīng)，尤其對(duì)老年患者而言，其胃腸道的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步升高，這種情況已經(jīng)受到了臨床工作者的廣泛重視[1-2]。因此，結(jié)合非甾體抗炎藥物的作用機(jī)制以及不良反應(yīng)制定積極有效的用藥方案，并以此改善由非甾體抗炎藥所引起的胃腸道不良反應(yīng)可發(fā)揮突出的作用。保濟(jì)口服液是一種中成藥制劑。該藥物當(dāng)中包含了藿香、薏苡仁、白芷、菊花、蒺藜等常見的中藥成分，在既往的臨床工作中多用于治療以及改善因腹部著涼或者是飲食不當(dāng)所引起的消化不良等有關(guān)的癥狀及不良表現(xiàn)[3]。既往資料報(bào)道證實(shí)，通過采用保濟(jì)口服液治療胃腸道疾病通?？色@得相對(duì)突出的治療效果，該藥物在進(jìn)入人體后的作用機(jī)制在于能夠?qū)ξ改c道的蠕動(dòng)產(chǎn)生突出的促進(jìn)作用及效果，同時(shí)對(duì)胃液的正常分泌也會(huì)產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)作用，或發(fā)揮較強(qiáng)的止瀉作用[4]。不過在當(dāng)前報(bào)道中尚無保濟(jì)口服液治療非甾體抗炎藥引起的胃腸道反應(yīng)的相關(guān)研究。本文就保濟(jì)口服液治療非甾體抗炎藥引起的胃腸道反應(yīng)的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)遵義市第一人民醫(yī)院自2021 年3 月至2023 年2 月收治的非甾體抗炎藥引起的胃腸道反應(yīng)患者98例進(jìn)行分組（分為對(duì)照組和觀察組），每組49例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。本次試驗(yàn)已通過我院倫理委員會(huì)審核。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合非甾體抗炎藥使用指南；年齡18 ～65歲；病程在48 h 以內(nèi)；患者及家屬知情同意本次試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在心血管、肝、腎及造血系統(tǒng)功能障礙；妊娠或哺乳期患者；已經(jīng)使用其他治療藥物者；因各種原因?qū)е碌呐R床資料缺失者。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加保濟(jì)口服液治療，方法：保濟(jì)口服液（廣州王老吉藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44020582）口服，每次20 mL，每日3 次，療程3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者胃腸道反應(yīng)改善效果，胃腸道反應(yīng)類型包括：消化不良、消化性潰瘍及消化道出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 給藥途徑、累及器官/系統(tǒng)、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率

全部胃腸道反應(yīng)患者均為口服用藥，停藥之后臨床癥狀均得到好轉(zhuǎn)。胃腸道反應(yīng)均由非甾體抗炎藥引起，主要表現(xiàn)出不同程度的惡心嘔吐、上腹疼痛及腹瀉等癥狀。見表2。

表2 累及器官/系統(tǒng)、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率

2.2 發(fā)生胃腸道反應(yīng)的藥品種類

全部患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)的藥品種類包括了二氟尼柳片（64.29%）、雙氯芬酸緩釋片（25.51%）、洛索洛芬鈉片（8.16%）及復(fù)方氯唑沙宗片（2.04%）。見表3。

表3 發(fā)生胃腸道反應(yīng)的藥品種類

2.3 兩組嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)對(duì)比

觀察組與對(duì)照組相比嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)（消化不良、消化性潰瘍、消化道出血）發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)對(duì)比[例（%）]

3 討論

非甾體抗炎藥作為當(dāng)前臨床工作中一類應(yīng)用效果較為突出的非類固醇激素類藥物，可有效消除因疾病所產(chǎn)生的疼痛、腫脹、四肢僵直以及炎癥反應(yīng)。在一般情況下，臨床工作者應(yīng)用此類藥物對(duì)關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、肌腱炎、痛風(fēng)、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)扭傷、關(guān)節(jié)勞損等疾病以及相關(guān)癥狀進(jìn)行治療時(shí)可獲得突出的效果，但也容易伴隨出現(xiàn)一定程度的不良反應(yīng)，其中較為常見的不良反應(yīng)類型為胃腸道黏膜損傷，嚴(yán)重時(shí)若未能采取有效的方法阻礙疾病的進(jìn)展，可誘發(fā)糜爛性胃炎、潰瘍等不良反應(yīng)，甚至是消化道出血等癥狀及體征，其中65 歲及以上的老年患者更加容易出現(xiàn)不良反應(yīng)[5-6]。出現(xiàn)此結(jié)果的原因可總結(jié)為以下兩點(diǎn)：（1）第一點(diǎn)是中老年的患者多存在著不同程度的肝腎功能下降的情況，此類情況的出現(xiàn)均會(huì)對(duì)藥物的吸收、代謝、分布以及排泄等造成諸多影響，同時(shí)患者對(duì)藥物的敏感度也會(huì)不斷升高，這也在一定程度上對(duì)胃腸道功能造成了不良的影響[7-8]；（2）第二點(diǎn)是中老年患者的病情比較復(fù)雜，同時(shí)也存在著口服多種不同藥物的情況，這也在一定程度上增加了各類藥物之間的相互作用，顯著增加了非甾體抗炎藥引起的胃腸道反應(yīng)[9-10]。

當(dāng)前，非甾體抗炎藥均以口服給藥的途徑為主，胃炎、消化道出血以及潰瘍等是非甾體抗炎藥的絕對(duì)禁忌證。非甾體抗炎藥能夠?qū)Νh(huán)氧化酶的活性產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，對(duì)花生四烯酸的代謝產(chǎn)生干擾效果，由此達(dá)到阻礙前列腺素生成的目的[11-12]。前列腺素本身具有較強(qiáng)的生理功能，可對(duì)胃酸的分泌產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，對(duì)H+逆向彌散產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制效果，因此對(duì)胃液以及碳酸氫鹽分泌可產(chǎn)生較強(qiáng)的促進(jìn)效果，從而有效地維持血流狀態(tài)，并對(duì)黏膜復(fù)原的環(huán)境產(chǎn)生修復(fù)作用及效果[13-14]。此外，前列腺素還可有效地維持溶酶體膜的穩(wěn)定性，有效地避免溶酶體的過度釋放，同時(shí)保持內(nèi)皮細(xì)胞的完整性，由此發(fā)揮較強(qiáng)的胃黏膜修復(fù)作用[15]。因此，抑制前列腺素生成可能引起胃腸道反應(yīng)。在本次研究中，我院就保濟(jì)口服液治療非甾體抗炎藥引起的胃腸道反應(yīng)的效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，全部胃腸道反應(yīng)患者均為口服用藥，停藥之后臨床癥狀均得到好轉(zhuǎn)。本次研究患者的胃腸道反應(yīng)均由非甾體抗炎藥引起，其主要表現(xiàn)為出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、上腹疼痛及腹瀉等癥狀。全部患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)的藥品種類包括了二氟尼柳片（64.29%）、雙氯芬酸緩釋片（25.51%）、洛索洛芬鈉片（8.16%）及復(fù)方氯唑沙宗片（2.04%）。消化不良是非甾體抗炎藥常引起的一種胃腸道反應(yīng)，臨床上可表現(xiàn)出不同程度的上腹部疼痛或者不適等癥狀，在胃鏡下可表現(xiàn)出黏膜瘀斑以及侵蝕等情況。研究報(bào)道指出，25%的長(zhǎng)期口服非甾體抗炎藥患者會(huì)存在不同程度的消化性潰瘍，同時(shí)存在出血及穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥[16]。消化道出血是消化性潰瘍進(jìn)展期間的一類常見并發(fā)癥，起病較為隱匿，病情表現(xiàn)較輕，若未能采取積極有效的方法干預(yù)及治療，非常容易進(jìn)展成為心肺代償能力降低，病情加重后，可危及生命健康[17]。本研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組相比消化不良、消化性潰瘍、消化道出血發(fā)生率較低，分析出現(xiàn)此結(jié)果的原因在于保濟(jì)口服液通過發(fā)揮較強(qiáng)的健脾祛濕、解表散寒以及和中消滯的功效來降低胃腸道反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[18]。

綜上所述，保濟(jì)口服液治療非甾體抗炎藥引起的胃腸道反應(yīng)的臨床效果顯著，安全性較高。在接下來的相關(guān)報(bào)道以及分析當(dāng)中，可增加其他用藥的對(duì)比，并增加更多的觀察指標(biāo)，加強(qiáng)不良反應(yīng)的觀察，從而更加科學(xué)有效地探討保濟(jì)口服液的臨床優(yōu)勢(shì)性以及安全用藥價(jià)值。