■張淼 孫毅 通訊作者（石家莊市人民醫(yī)院）

2023 年全國癌癥中心數(shù)據(jù)顯示肺癌位居我國惡性腫瘤發(fā)病和死亡首位，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。早期肺癌多無明顯癥狀，被發(fā)現(xiàn)時(shí)通常已是晚期。

多年來，國內(nèi)外一直致力于通過篩查來實(shí)現(xiàn)肺癌的早診早治。然而與西方國家相比，我國的肺癌危險(xiǎn)因素更為復(fù)雜，除吸煙外，在二手煙、環(huán)境油煙等綜合因素的影響下，女性非吸煙人群發(fā)病比例遠(yuǎn)高于西方。因此，了解肺癌早篩前沿，識別風(fēng)險(xiǎn)因素和早期癥狀至關(guān)重要，否則一旦進(jìn)入晚期，將直接危害患者的生命安全。

肺癌的早期信號

1.咳嗽、氣短 咳嗽是肺癌早期最常見的表現(xiàn)，多為無痰或少痰的陣發(fā)性、刺激性干咳。可伴隨發(fā)熱和胸悶氣短，多因癌變組織壞死或阻塞性肺炎、胸腔積液引起。

2.胸痛 胸痛可持續(xù)也可是間歇性的，疼痛位置和程度與腫瘤侵犯胸膜或胸骨、肋骨有關(guān)，注意與心臟疾病相鑒別。

3.咯血 咯血最容易引起重視。腫瘤侵犯支氣管黏膜可導(dǎo)致出血。當(dāng)同時(shí)存在咳嗽與咯血時(shí)更需高度警惕，及時(shí)到醫(yī)院就診。

4.聲音嘶啞、飲水嗆咳 由于淋巴結(jié)腫大侵犯喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)，導(dǎo)致不少患者出現(xiàn)聲嘶或飲水嗆咳。

5.轉(zhuǎn)移引起的癥狀 癌細(xì)胞向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可因轉(zhuǎn)移部位不同出現(xiàn)不同的局部和全身癥狀。骨轉(zhuǎn)移患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)固定部位的疼痛或壓痛；腦轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐；有患者因頸部淋巴結(jié)腫大而就診；有患者出現(xiàn)高鈣、低鈉血癥、嚴(yán)重皮疹等肺外癥狀，稱之為副腫瘤綜合征，容易忽視或漏診。

肺癌早篩的正確方式

首先推薦的是低劑量螺旋CT+AI 人工智能影像篩查系統(tǒng)，可深度挖掘并分析肺結(jié)節(jié)的位置、形狀、邊緣、密度和血管生成等信息，從而獲得更高的早期篩查精準(zhǔn)度。而胸片為重疊影像，分辨率低，往往容易漏診。

PET-CT 雖然價(jià)格昂貴，但它是肺癌診斷、分期與再分期、手術(shù)評估、療效評估的最佳方法之一。在早期肺癌的篩查中具有較高的敏感度與特異度，能夠輔助醫(yī)生做出更加準(zhǔn)確的診斷。

此外，除了臨床中已經(jīng)廣泛開展的腫瘤標(biāo)記物檢測，再向大家介紹幾項(xiàng)處于早癌篩查前沿的方法。

檢測肺小結(jié)節(jié)患者血液中的游離DNA，利用高效的單鏈游離DNA 甲基化建庫技術(shù)，從基因?qū)用孑o助判斷肺結(jié)節(jié)良惡性。該檢測無創(chuàng)、早期、靈敏、穩(wěn)定，可對5 毫米以上孤立或多發(fā)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性風(fēng)險(xiǎn)評估。

腫瘤患者可產(chǎn)生抗腫瘤抗原的自身抗體，利用免疫學(xué)技術(shù)，在臨床癥狀出現(xiàn)前5 年即可檢出，MAGE A1、SOX2、p53、GAGE 7、PGP9.5、CAGE、GBU4-5 這7 個(gè)指標(biāo)組合檢測已在我國人群開展了試驗(yàn)，在肺癌早期篩查中具有較高的可行性。

目前有研究證實(shí)，電子鼻可通過檢測人類呼出氣體中揮發(fā)性的有機(jī)物（VOCs）來鑒別是否罹患癌。還有包括以循環(huán)腫瘤細(xì)胞CTC、循環(huán)腫瘤DNA 檢測為代表的液體活檢，均可以在肺癌的早期篩查中發(fā)揮重要作用。

以上便是肺癌早期的主要癥狀表現(xiàn)與篩查方式。對于肺癌，我們必須要加以重視，做到早篩查、早診斷、早治療，以獲得更良好的預(yù)后。