◎文/四川大學(xué)華西醫(yī)院 葛美玲 董碧蓉

提到老年人，大家腦海里最先想到的就是老人拄著拐杖、體弱身虛、行動(dòng)緩慢、反復(fù)跌倒的畫面，很多人都會(huì)覺得人上了年紀(jì)，這些情況就應(yīng)該出現(xiàn)，或者說老年人本來就應(yīng)該這個(gè)樣子。那么，是什么原因?qū)е吕夏耆巳菀壮霈F(xiàn)這些問題呢？

有研究者提出老年人上述癥狀的出現(xiàn)是由于老年“衰弱綜合征”的出現(xiàn)。衰弱綜合征（也稱衰弱），是機(jī)體生理儲(chǔ)備功能減弱、多系統(tǒng)功能失調(diào)，機(jī)體對(duì)應(yīng)激和保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的能力下降，對(duì)應(yīng)激事件的易感性增加的常見老年綜合征。老年人衰弱綜合征表現(xiàn)為老年人體重下降、步行速度減慢、身體虛弱，明顯增加負(fù)性臨床事件如跌倒、失能甚至死亡等的發(fā)生。

老年衰弱就是衰老嗎

老年衰弱和老年衰老，雖然只差一字，卻是完全不同的兩個(gè)概念。衰老意味著隨著年齡增加，機(jī)體逐漸出現(xiàn)的生理性退行性變化。衰老符合自然規(guī)律，是個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育最后階段的生物學(xué)及心理學(xué)過程。隨著年齡增長(zhǎng)，頭發(fā)逐漸斑白，皮膚彈性降低，皺紋加深，甚至出現(xiàn)老年斑，牙齒松動(dòng)脫落，耳聾、眼花，這些都是衰老的形態(tài)表現(xiàn)。

老年衰弱是老年人從健壯到失能之間的一種非特異性狀態(tài)，表現(xiàn)為生理儲(chǔ)備下降而出現(xiàn)抗應(yīng)激能力減退，涉及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、代謝及免疫等多系統(tǒng)的生理學(xué)變化。打個(gè)比方，衰弱老年人好比“紙糊的船”航行在大海上，看似安全又妥當(dāng)，但抵御各種應(yīng)激事件（例如感染、手術(shù)、突發(fā)疾病）的能力很差，一個(gè)小波浪就可能把這艘船打翻甚至沖垮，這就如同推倒第一張多米諾骨牌，繼而會(huì)產(chǎn)生一系列跌倒、失能、死亡等不良連鎖反應(yīng)。

如何判斷是否發(fā)生衰弱綜合征

目前對(duì)老年衰弱綜合征的診斷沒有公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，不同學(xué)者采用不同的診斷方法。美國約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Fried 教授綜合了多個(gè)方面的易測(cè)因素，提出了衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，已被廣泛接受。衰弱綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括體重減輕、疲乏、握力下降、走路速度減慢和身體活動(dòng)量下降5 個(gè)方面。若同時(shí)存在上述指標(biāo)中3 個(gè)或以上陽性指標(biāo)，評(píng)定為衰弱，1～2 個(gè)陽性指標(biāo)則評(píng)定為衰弱前期，不符合上述任意一項(xiàng)陽性指標(biāo)則評(píng)定為非衰弱。

如何預(yù)防和治療衰弱綜合征

積極預(yù)防和治療衰弱將會(huì)對(duì)老年人、家庭和社會(huì)產(chǎn)生很大益處，尤其在衰弱早期的“窗口期”進(jìn)行干預(yù)，可以有效逆轉(zhuǎn)衰弱。

科學(xué)的康復(fù)鍛煉：老年人可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧和抗阻力訓(xùn)練，且要因人而異制定適宜的運(yùn)動(dòng)處方，才能有效預(yù)防衰弱綜合征。

營養(yǎng)補(bǔ)充：老年人要充足攝入蛋白質(zhì)尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白，如選擇魚肉、瘦肉、禽類、雞蛋等。另外攝入一些富含亮氨酸的必需氨基酸混合物，也可改善衰弱狀態(tài)。此外，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些維生素補(bǔ)充劑，如維生素D、C、E 等。

多重用藥管理：患衰弱綜合征的老年人常合并多種疾病，如高血壓、糖尿病、認(rèn)知功能障礙等，這類老年人往往同時(shí)服用多種藥物，合理的藥物管理對(duì)于衰弱的預(yù)防和治療也尤其重要。