公立醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)的重難點及實施路徑研究

余可昕 蒼南縣人民醫(yī)院

引言

互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療模式的融合，為公立醫(yī)院財務(wù)管理模式注入了新的力量。信息時代大背景下，對于公立醫(yī)院來說，信息化技術(shù)的全面應(yīng)用儼然已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)財務(wù)管理部門諸多工作的開展前提，而開展智慧財務(wù)建設(shè)工作則可作為提高財務(wù)管理質(zhì)量與效率的核心手段，是公立醫(yī)院維持可持續(xù)性發(fā)展狀態(tài)的重要基礎(chǔ)。為此，相關(guān)技術(shù)人員與管理人員應(yīng)強調(diào)智慧財務(wù)建設(shè)在公立醫(yī)院發(fā)展期間的重要意義與價值，探明其建設(shè)重難點，切實落實相應(yīng)的實施路徑，從而為公立醫(yī)院的未來發(fā)展提供更為全面的工作支持，以實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

一、智慧財務(wù)概念與應(yīng)用價值

（一）智慧財務(wù)的基本概念

信息時代背景下，智慧財務(wù)理念應(yīng)運而生，其融合了大數(shù)據(jù)技術(shù)、計算機技術(shù)等，是實現(xiàn)財務(wù)工作模式轉(zhuǎn)型的重要基礎(chǔ)，也是發(fā)揮財務(wù)工作在數(shù)字化與智能化層面工作優(yōu)勢的核心因素[1]。通過智慧財務(wù)系統(tǒng)，財務(wù)工作的成本得以降低，工作效率得到顯著提升，長期積累的財務(wù)管理問題也得到了解決。

（二）智慧財務(wù)建設(shè)在公立醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用價值

首先是保證財務(wù)工作進程推進的高效性。由于大數(shù)據(jù)信息技術(shù)的全面應(yīng)用，可促使醫(yī)院內(nèi)龐大信息流迅速獲得接收與整理條件，從而確保為醫(yī)院財務(wù)提供準確、完整、及時的信息數(shù)據(jù)[2]；其次是數(shù)據(jù)存儲更為方便。信息技術(shù)的應(yīng)用使得財務(wù)工作的檔案信息可迅速歸納整理，有效保證了信息的使用安全性，且解決了以往紙質(zhì)檔案占地面積大、不易保存等問題，同時確保了關(guān)聯(lián)財務(wù)數(shù)據(jù)的溯源及時性[3]；最后是為傳統(tǒng)財務(wù)工作提供了轉(zhuǎn)型升級的重要機遇。智慧財務(wù)建設(shè)工作進程的有效推進使得傳統(tǒng)財務(wù)工作的流程發(fā)生了較大變化，核算與收費人力資源得到了有效保障，有效減輕了各個環(huán)節(jié)的工作負擔，其也是奠定公立醫(yī)院維持穩(wěn)定發(fā)展狀態(tài)的重要基礎(chǔ)。

二、公立醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)的重難點

伴隨醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展和信息化水平的不斷提升，智慧財務(wù)建設(shè)成為公立醫(yī)院改革和發(fā)展的重要方向。在公立醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)中，存在業(yè)務(wù)財務(wù)流程再造、財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制建立、系統(tǒng)聯(lián)動性強化、數(shù)據(jù)整合度提高四個重難點[4]。通過借助先進的技術(shù)手段和管理理念，可以顯著提高醫(yī)院的管理效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供有力保障。

（一）借助智慧財務(wù)體系建設(shè)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)財務(wù)流程再造

對于公立醫(yī)院來說，在開展智慧財務(wù)建設(shè)工作期間，為提升財務(wù)部門工作效率與質(zhì)量，必將倒逼公立醫(yī)院對業(yè)務(wù)財務(wù)流程進行重新梳理和再造，以建立各個環(huán)節(jié)之間的緊密銜接關(guān)系和順暢運行。在傳統(tǒng)的財務(wù)模式下，許多業(yè)務(wù)流程都存在著斷點和不順暢的情況，這給醫(yī)院的管理帶來了很大的困擾。然而，通過借助智慧財務(wù)平臺的建設(shè)，這些問題將得到有效的解決。智慧財務(wù)平臺的建設(shè)有助于打通原有的流程斷點，消除既有流程的痛點，使得整個業(yè)務(wù)流程變得更加順暢[5]。這意味著財務(wù)工作的各個環(huán)節(jié)都能夠高效、準確地完成，提高了醫(yī)院的運營效率和服務(wù)質(zhì)量。

（二）構(gòu)建實時的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制，降低醫(yī)院內(nèi)控風(fēng)險

事后控制是傳統(tǒng)財務(wù)管理工作所采取的主要風(fēng)險管控方法，對于事前與事中的風(fēng)險控制存在明顯不足。為了降低醫(yī)院內(nèi)控風(fēng)險，需要構(gòu)建實時的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制。這一預(yù)警機制能夠?qū)崟r監(jiān)測醫(yī)院的日常經(jīng)營業(yè)務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)潛在的財務(wù)風(fēng)險，并提供相應(yīng)的預(yù)警信息[6]。全過程動態(tài)的監(jiān)管和分析能夠快速識別出財務(wù)異常情況，如現(xiàn)金流不足、資產(chǎn)負債率過高等。一旦發(fā)現(xiàn)這些異常情況，系統(tǒng)會立即發(fā)出警報，提醒相關(guān)人員及時采取應(yīng)對措施。它不僅能夠降低醫(yī)院的內(nèi)控風(fēng)險，助力實現(xiàn)內(nèi)控目標，還有助于提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。通過及時發(fā)現(xiàn)和解決財務(wù)風(fēng)險，醫(yī)院可以確保財務(wù)狀況的穩(wěn)定和健康發(fā)展，為醫(yī)院的長期發(fā)展提供有力支持。

（三）加強系統(tǒng)聯(lián)動性，解決“數(shù)據(jù)孤島”問題

公立醫(yī)院信息化建設(shè)普遍存在建設(shè)周期長、時間跨度大的情況，導(dǎo)致各部門信息系統(tǒng)之間無論是在硬件軟件還是數(shù)據(jù)庫方面都存在互通性不足的問題，難以形成醫(yī)院信息總系統(tǒng)，無法保證信息共享的實時性[7]。而要想實現(xiàn)這一目標，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理平臺是基礎(chǔ)。該平臺應(yīng)該能夠整合各個部門的數(shù)據(jù)，并提供安全、可靠的數(shù)據(jù)存儲和訪問機制。通過這一平臺，各個部門可以實時獲取所需的數(shù)據(jù)，同時也能夠上傳自己的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享和互通；加強數(shù)據(jù)標準化的工作也很重要。各個部門之間的數(shù)據(jù)格式、標準應(yīng)該統(tǒng)一，以確保系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)性和邏輯性，從而貫通醫(yī)院業(yè)務(wù)與業(yè)務(wù)、業(yè)務(wù)與財務(wù)之間的數(shù)據(jù)，以此解決“信息孤島”問題。

（四）提高數(shù)據(jù)整合度，為決策提供有力支持

智慧財務(wù)建設(shè)工作進程的推進及時性與實施效果，與公立醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)整合程度密切相關(guān)。從財務(wù)數(shù)據(jù)的整體情況來看，僅從財務(wù)這一單一維度開展管理工作，通常無法達到預(yù)期的綜合信息應(yīng)用目的[8]。為此，需強調(diào)以財務(wù)數(shù)據(jù)為中心的發(fā)散工作模式的重要性，進而基于對財務(wù)部門包含數(shù)據(jù)的深入分析提供信息的有效整合支持，包括藥物、檔案、業(yè)務(wù)等。而諸多醫(yī)院在整合財務(wù)數(shù)據(jù)的過程中，很容易局限在傳統(tǒng)數(shù)據(jù)整合的框架內(nèi)，較低的數(shù)據(jù)整合度要想及時完成信息共享與使用任務(wù)較為困難。為此，需加強對數(shù)據(jù)整合環(huán)節(jié)的重視，進而為后續(xù)財務(wù)決策提供有力支持。

三、公立醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)的實施路徑

（一）完善財務(wù)管理體系

根據(jù)智慧財務(wù)建設(shè)的實際需求，可在重構(gòu)管理體系的過程中建立與公立醫(yī)院黨委之間的有效聯(lián)系，從而獲取到頂層設(shè)計的全面支持，實現(xiàn)多層級管理體系的形成目標，覆蓋包括戰(zhàn)略財務(wù)、會計核算等諸多領(lǐng)域，為財務(wù)部門的整體運營效果提升提供支持。在智慧平臺實際運營過程中，醫(yī)院內(nèi)財務(wù)人員工作量明顯減少，進而將更多精力放在業(yè)務(wù)財務(wù)管理模塊，從傳統(tǒng)的簡單核算發(fā)展為管理核算，促使財務(wù)人員的工作積極性與創(chuàng)新性得以全面發(fā)揮。應(yīng)注意的是，戰(zhàn)略財務(wù)與業(yè)務(wù)財務(wù)工作，與傳統(tǒng)的核算業(yè)務(wù)之間存在著諸多不同，傳統(tǒng)的機械式審核數(shù)據(jù)流程無法產(chǎn)出創(chuàng)造價值。在業(yè)財工作期間，財務(wù)人員可借助業(yè)務(wù)前端進行對全部業(yè)務(wù)價值鏈條的綜合性管理，覆蓋包括數(shù)據(jù)分析、預(yù)算管理、績效管理等諸多領(lǐng)域，實現(xiàn)財務(wù)與業(yè)務(wù)之間的深度融合目標。從戰(zhàn)略財務(wù)的工作實況來看，財務(wù)人員需從醫(yī)院的發(fā)展整體情況出發(fā)，制定相應(yīng)的工作規(guī)劃，把控推進要點，細化決策需求的財務(wù)報表基礎(chǔ)內(nèi)容，為決策的科學(xué)化表現(xiàn)與及時落地提供支持，展現(xiàn)出戰(zhàn)略財務(wù)工作的實際價值。

在新時代的發(fā)展背景下，業(yè)財一體化工作要求財務(wù)人員的職責發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。他們不再僅僅局限于傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)交易，而是將核心工作轉(zhuǎn)向為決策提供及時的數(shù)據(jù)支持和管理流程的有效控制。對于醫(yī)院的智慧財務(wù)建設(shè)而言，財務(wù)管理體系重構(gòu)的重要性不容忽視。這不僅關(guān)乎財務(wù)工作的質(zhì)量和效率，更直接影響到醫(yī)院的整體運營和未來發(fā)展。因此，需要重新審視和構(gòu)建財務(wù)管理體系，以確保其能夠適應(yīng)新時代的發(fā)展需求，為醫(yī)院的智慧財務(wù)建設(shè)提供堅實的支撐，實現(xiàn)在業(yè)財融合方面的根本工作目標，確保醫(yī)院的核心工作效能在這一背景下獲得有機融合的支持條件，包括績效、稅務(wù)、風(fēng)險防控、成本管理等皆可提供全面支持，為醫(yī)院的未來高質(zhì)量發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（二）財務(wù)智慧平臺建設(shè)

對于公立醫(yī)院來說，在其智慧財務(wù)建設(shè)期間，應(yīng)明確開展智慧財務(wù)建設(shè)的基本要求，從而為助力搭建財務(wù)平臺提供相應(yīng)支持。同時，協(xié)助信息管理系統(tǒng)建立與人力資源、日常辦公、科研管理等系統(tǒng)之間的緊密聯(lián)系，實現(xiàn)深度的管理系統(tǒng)融合目標，保證了對資金流、信息流等資源進行整合的全面性。借助財務(wù)智慧平臺，可以從標準化和集中化兩個角度出發(fā)，為財務(wù)工作提供有力支持，確保其順利進行。為充分發(fā)揮智慧財務(wù)系統(tǒng)的優(yōu)勢，需要重視財務(wù)流程的標準化建設(shè)。只有建立了標準化的流程，才能確保財務(wù)工作的規(guī)范性和高效性，進而提升整個智慧財務(wù)系統(tǒng)的運行效果。因此，需要不斷加強財務(wù)流程的標準化建設(shè)，以適應(yīng)新時代的發(fā)展需求，確保智慧財務(wù)系統(tǒng)能夠更好地服務(wù)于醫(yī)院的運營和發(fā)展。關(guān)鍵點在于其中的檔案管理工作、預(yù)算管理工作、財務(wù)核算工作等，為實現(xiàn)對多流程的統(tǒng)一梳理與細化提供支持。例如，在重新構(gòu)建費用報銷流程后，員工的外出費用報銷可在線上完成全部的數(shù)據(jù)核對工作，無紙化的報銷特點使得相關(guān)工作的報銷效率有了進一步的提升。

（三）組建人才團隊

要想實現(xiàn)預(yù)設(shè)醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)的核心目標，醫(yī)院管理人員應(yīng)明確在核心人才團隊建設(shè)層面的重要意義，包括管理型、技能型等諸多人才，均需要強調(diào)引進與培養(yǎng)的重要價值。打造核心人才團隊期間，需將財務(wù)管理與人力資源管理系統(tǒng)相結(jié)合，促使管理部門可基于財務(wù)部門下發(fā)的團隊組建方案，對在職員工進行針對性的培養(yǎng)工作，并根據(jù)下發(fā)要求引進更多外部人才。如此，方可將核心人才隊伍予以持續(xù)壯大，夯實智慧財務(wù)建設(shè)工作任務(wù)的完成基礎(chǔ)。

（四）做好內(nèi)外部數(shù)據(jù)整合

從公立醫(yī)院的發(fā)展角度來看，數(shù)據(jù)整合在現(xiàn)代化的社會發(fā)展大背景下極為關(guān)鍵，這也是實現(xiàn)智慧財務(wù)建設(shè)目標的重要基礎(chǔ)。為此，財務(wù)部門需強調(diào)數(shù)據(jù)整合中心建設(shè)的重要意義，從而達到對數(shù)據(jù)信息流進行全面整合應(yīng)用的目的，打造出兼顧數(shù)據(jù)統(tǒng)計、記錄、整理、分析以及共享等功能的全新生態(tài)系統(tǒng)。基于對醫(yī)院內(nèi)部情況的深入分析，可發(fā)現(xiàn)經(jīng)過業(yè)務(wù)與財務(wù)數(shù)據(jù)的整合處理后，可為數(shù)據(jù)鏈條的穩(wěn)定運行提供全面支持，促進財務(wù)部門能夠建立起預(yù)算管理、系統(tǒng)考核、資產(chǎn)管理之間的聯(lián)動關(guān)系，打破以往的“信息孤島”限制，使得無論是資產(chǎn)、薪酬，還是成本、租賃等信息皆可聯(lián)動與共享。從醫(yī)院的外部工作情況來看，為提高數(shù)據(jù)整合的實際價值，建立不同醫(yī)院部門之間的緊密聯(lián)系以實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享目標，就需要預(yù)先明確不同部門的工作職能，充分發(fā)揮部門信息及時匯總與傳遞的智慧財務(wù)平臺功能效果。對于醫(yī)院來說，可在外部數(shù)據(jù)深度整合的條件支持下，借助高質(zhì)量的財務(wù)管理方案用以將管理工作的實際效能予以充分發(fā)揮，從而提高醫(yī)院的整體服務(wù)品質(zhì)。以患者的醫(yī)療報銷環(huán)節(jié)為例，借助共享數(shù)據(jù)的提供可實現(xiàn)平臺層面的全自動化報銷，這也是基于財務(wù)智慧平臺用以提供給廣大人民群眾更多便利條件的重要基礎(chǔ)。

開展基于醫(yī)院內(nèi)外部數(shù)據(jù)整合工作的過程中，要求強調(diào)現(xiàn)代數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用重要價值，配合人工智能與云計算等技術(shù)，針對存在的海量數(shù)據(jù)開展深度挖掘工作，用以實現(xiàn)數(shù)據(jù)處理的自動化發(fā)展目標。同時，原有的固定資產(chǎn)流動過程可實現(xiàn)虛擬化的轉(zhuǎn)換建設(shè)，財務(wù)部門的工作質(zhì)量相較以往將有顯著提高。如此，方可將醫(yī)院的整體運營成本予以有效降低，并可同時起到將財務(wù)管理風(fēng)險予以最大限度消除的重要作用。

（五）打造安全系統(tǒng)

在智慧財務(wù)建設(shè)工作期間，需要面對的數(shù)據(jù)量極為龐大，因此有著對龐大數(shù)據(jù)層級進行及時提煉處理的實際需求，可為財務(wù)管理人員提供在決策輔助層面的更多支持，進而將財務(wù)管理工作的實際價值與優(yōu)勢予以充分發(fā)揮。但同樣需要注意的是，智慧財務(wù)系統(tǒng)的搭建與平臺的運行需提供相應(yīng)的安全工作基礎(chǔ)支持條件，原因在于系統(tǒng)的運行離不開各個部門所提交數(shù)據(jù)的整理與分析，若出現(xiàn)信息泄露現(xiàn)象，將影響到醫(yī)院的整體公信力，甚至對醫(yī)院的品牌建立、業(yè)務(wù)量等造成難以逆轉(zhuǎn)的沖擊。為避免出現(xiàn)此種情況，醫(yī)院需要及時開展配套安全系統(tǒng)建設(shè)工作。而要想滿足對系統(tǒng)使用安全性的基本需求，就需要從智慧財務(wù)系統(tǒng)的運行角度出發(fā)，借助三級評審制度用以準確定位存在的系統(tǒng)使用安全隱患，從而針對性地落實缺陷彌補方案，從源頭處消除信息使用的安全隱患。

結(jié)語

綜上所述，在公立醫(yī)院的智慧財務(wù)建設(shè)工作完成后，可借助其中的多項功能用以提高公立醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量與效率。從實際的應(yīng)用情況來看，由于提供了智慧財務(wù)建設(shè)的抓手，因此無論是業(yè)財融合、數(shù)據(jù)價值的深度挖掘，還是醫(yī)療資源的徹底盤活，均可為醫(yī)院運營模式的全面轉(zhuǎn)型提供支持，為醫(yī)院最大社會效益的實現(xiàn)奠定堅實基礎(chǔ)。