王宏霞 林崢 張崢

醫(yī)院是高效運行的復雜有機體，凝聚力與組織韌性是其高效運行的基本條件，公立醫(yī)院工會在強化醫(yī)院凝聚力和組織韌性上扮演著重要角色。突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公立醫(yī)院的凝聚力和組織韌性是巨大的考驗，因為公立醫(yī)院以全心全意護佑人民健康為根本出發(fā)點和落腳點，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中要承擔更多的社會責任。應激狀態(tài)下怎樣協(xié)助醫(yī)院管理層最大限度地調動醫(yī)護人員去克服困難、實現目標，是公立醫(yī)院工會面臨的挑戰(zhàn)。

1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件中公立醫(yī)院的狀態(tài)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]，2019 年爆發(fā)且極速傳播的新冠肺炎疫情是世界范圍內的流行病疫情，具有突發(fā)性、群體性、社會危害性、處置復雜性[2]等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的典型要素。

北京航天總醫(yī)院是豐臺區(qū)的大型綜合公立醫(yī)療機構，服務人群包括航天職工及周邊社區(qū)百萬居民。疫情期間除了正常醫(yī)療工作，還承擔航天發(fā)射基地的醫(yī)療保障、航天研發(fā)人員及屬地居民核酸檢測、疫苗接種、隔離點保障、流行病學調查、健康宣教等防疫工作。

疫情期間，醫(yī)務人員長期處于高負荷工作狀態(tài)，超長時間工作、反復穿脫防護裝備、患者的不良情緒和過激行為、疫情發(fā)展的不確定等，導致醫(yī)務人員普遍存在焦慮、抑郁等負面情緒，葛佳宏等[3]的問卷調查結果顯示突發(fā)公共衛(wèi)生事件給臨床一線護士帶來了強烈的不確定感，產生恐懼、抑郁、神經衰弱等心理反應。對高感染風險的恐懼是疫情中醫(yī)務人員要克服的巨大心理障礙，黃梨煜等[4]2020 年的一項研究顯示，405 例密切接觸新型冠狀病毒肺炎病例的醫(yī)務人員感染新型冠狀病毒肺炎的發(fā)生率為3.70%（15/405）。

在驟然增加的醫(yī)療需求及員工感染、應激、減員的多重壓力下，能夠提供超常的緊急醫(yī)療服務是公立醫(yī)院強大組織韌性和凝聚力的標志，不僅需要醫(yī)院在環(huán)境建設及物資儲備上有足夠的前瞻性，更需要工會協(xié)助管理層做到人員及保障的調度有序。我院在疫情期間的出色表現得到社會充分肯定，工會所做工作也得到員工和管理層的一致認可。

2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)院工會組織的應對措施

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的持續(xù)推進，以公立醫(yī)院為主體的醫(yī)療服務體系在中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮了重要作用[5]。2020 年全國公立醫(yī)院數量為11 870 家，床位數509.06 萬張，占全國醫(yī)療機構床位總數的71.38%，2019 年全國公立醫(yī)療機構診療人次32 億，占全國85.16%[6]。公立醫(yī)院醫(yī)務人員長期高負荷工作，接觸各類疾病的精神刺激、工作疲勞、醫(yī)患關系緊張、晉升競爭激烈等都是產生負面情緒的原因，疫情期間員工的不良情緒進一步加劇，及時疏導員工不良情緒是醫(yī)院工會的首要任務。

2.1 員工關懷奉獻精神是人類在生產和交往中形成的理性精神與價值認同，突顯利他性、包容性特質，是對抗各類社會風險危機，彌合社會矛盾沖突，確保社會公平正義的調和劑，更是構建和諧社會的柔性力量[7]。一線員工的奉獻精神是其全心全意護佑人民健康不竭的內在動力。工會請院長帶隊親臨每一個隔離點、慰問每一批外派隔離點執(zhí)行保障任務的一線員工，員工們感受到集體溫暖，產生強烈的自豪感與歸屬感，更加堅定無私奉獻的精神信念，進一步強化了醫(yī)院凝聚力和組織韌性。

2.2 做員工的榜樣，與一線員工一起工作我院工會下設38 個分工會，分工會主席由科室護士長或醫(yī)生組長兼任，職工代表們來自各科室員工骨干，所以我院的工會組織有良好的群眾基礎。疫情期間所有工會組織成員自覺編入抗疫“網格”，采核酸、打疫苗、整理數據、環(huán)境消殺、籌措物資，掌握一手數據，與一線員工無障礙溝通，給員工最真實最溫暖的關愛并做到榜樣示范，有力保證了醫(yī)院各項抗疫決策的落實。

2022 年底的疫情對所有公立醫(yī)療機構都是前所未有的考驗，意料之中又措手不及，短時間內員工大面積感染。我院騰出一個病區(qū)專門收治感染員工，以便員工快速康復、盡快返崗。在工會的組織協(xié)調下，員工相互診治，彼此鼓勵，隔離病區(qū)像員工快速康復的“加油站”，最大限度保證了醫(yī)院的醫(yī)療秩序，有力保證了醫(yī)院出色地完成抗疫任務。

2.3 做好后勤保障，免除員工后顧之憂人力資源是應急管理中最重要且能動的因素，會對醫(yī)院應急工作產生直接影響，人員心理狀態(tài)不佳直接影響其工作狀態(tài)進而影響醫(yī)院應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的效果[8]。作為疫情應急救援的核心力量，兼具救援者和幸存者的雙重身份，其生理和心理上都處于高強度應激狀態(tài)[9]，一項52 份問卷樣本的研究顯示，96%的護理人員在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中存在心理壓力，擔心自身防護安全是各項心理壓力指標中得分最高項，生活壓力及工作壓力對護理人員心理壓力有正向影響，身體健康狀況對心理壓力有負向影響[10]。所以，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，公立醫(yī)院管理者需要做好一線員工的后勤保障，以免除其后顧之憂，使其始終保持健康的心理狀態(tài)和穩(wěn)定的工作能力。我院工會深入基層，了解員工們在家庭經濟、子女上學、老人照護等具體問題上存在的困難，尤其關注執(zhí)行外派任務員工的家庭困難，“全員、全時、全域”解決員工困難，為一線員工全身心投入工作免除后顧之憂。

2.4 組織員工樂見且接受的活動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力屬于醫(yī)院醫(yī)療服務范疇，事件中，短時間內提供大量醫(yī)療服務的需求甚至超出醫(yī)院醫(yī)療服務的承載能力，公立醫(yī)院要維持社會公共醫(yī)療秩序，提供醫(yī)療急救服務，化解公共醫(yī)療衛(wèi)生危機[11]，實現這一目標，人是最關鍵的因素，身心健康的醫(yī)務人員是最重要的資源。

新冠疫情期間工會堅持組織社團活動，開展健步走、拔河比賽、網球賽、乒乓球賽等活動，很大程度上緩解了一線員工的緊張情緒和工作壓力；微視頻記錄抗疫經歷，用文字分享疫情中的喜怒哀樂，既有正向鼓勵也有宣泄出口，員工們積極向上、穩(wěn)定健康的工作狀態(tài)為醫(yī)院贏得了更多的公眾信賴與支持。

三年的新冠疫情只是我們人類與病毒抗爭史中的片段，但就曾經身處疫情“暴風眼”的群體來說，我們醫(yī)院憑借強大的凝聚力與組織韌性出色地完成了抗疫任務。在抗疫工作中，醫(yī)院工會像強力粘合劑，在增強凝聚力和組織韌性中發(fā)揮了不可忽視的作用。