緩急相濟(jì)，大象無(wú)形

古欣，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主管中藥師，執(zhí)業(yè)中藥師。北京市第三批中藥骨干人才。國(guó)醫(yī)大師金世元教授再傳弟子、著名中藥專家李京生教授入室弟子。北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥炮制專業(yè)委員會(huì)青年委員；北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥資源與鑒定專業(yè)委員會(huì)青年委員。北京非物質(zhì)文化遺產(chǎn)技藝傳承協(xié)會(huì)中醫(yī)藥專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書。2022年、2023年《藥物與人》雜志優(yōu)秀藥學(xué)科普作者。

在地球的生命之書中，每一種生物都扮演著獨(dú)特的角色，共同編織出這個(gè)星球的多彩篇章。然而，隨著人類文明的進(jìn)步與發(fā)展，我們卻不得不面對(duì)一個(gè)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)—生態(tài)系統(tǒng)的破壞和野生動(dòng)植物資源的減少。此時(shí)，采用科學(xué)方法將已逝個(gè)體制作成標(biāo)本，就成為了保存瀕危野生動(dòng)植物資源工作中一項(xiàng)至關(guān)重要的科學(xué)任務(wù)。在國(guó)家動(dòng)物博物館“‘獸護(hù)家園—瀕危旗艦物種保護(hù)特展”上的這頭小象（圖1），就是典型的剝制動(dòng)物標(biāo)本。栩栩如生的它不僅是觀覽中的點(diǎn)綴，為教學(xué)和研究提供了重要資源，同時(shí)也為展示和科普貢獻(xiàn)了寶貴的素材。本期就請(qǐng)隨藥師一道，了解大象的生存狀況，探索其在人類文化和醫(yī)學(xué)中的獨(dú)特地位，領(lǐng)略生命的美麗與神奇，喚醒對(duì)生態(tài)系統(tǒng)保護(hù)的關(guān)注和行動(dòng)。

一、象影浮生

“大象”是哺乳綱長(zhǎng)鼻目象科動(dòng)物的統(tǒng)稱，它們身體龐大卻性情溫順，智商僅次于海豚和靈長(zhǎng)類動(dòng)物。作為群居動(dòng)物，大象族群形成了典型的母系社會(huì)結(jié)構(gòu)，其一般由8至10頭成員組成，以一頭德高望重的母象為領(lǐng)袖。這個(gè)團(tuán)隊(duì)關(guān)系穩(wěn)定，成員間相互依賴，并能通過(guò)各種聲波傳達(dá)情感，以鼻子、耳朵和尾巴向伙伴傳遞信息，共同覓食和抵御敵害。按地質(zhì)史時(shí)期，曾經(jīng)廣泛地分布著多種象類，包括原齒象、猛犸象、劍齒象、古菱齒象、乳齒象等。但是，由于環(huán)境和人為因素，繁盛一時(shí)的大象如今只殘存下亞洲象和非洲象兩類。

即便如此，在人們努力探索如何與大象相處時(shí)，極少部分欲壑難填的人類卻在保護(hù)珍惜與和諧共生之間，毅然選擇了屠殺牟利?！跋箸殍?，荊人以富”，受人類偏好與象牙貿(mào)易的影響，長(zhǎng)而粗的象牙具有更高的商業(yè)價(jià)值。所以，大象與象牙不幸成為了一些不法商販趨之若鶩的存在，致使無(wú)論數(shù)量還是質(zhì)量都大幅減少或降低。大象數(shù)量變少容易理解，但象牙質(zhì)量為什么會(huì)變低呢？這是因?yàn)椋焊鶕?jù)自然選擇，惡劣的環(huán)境容易激發(fā)動(dòng)物的自保能力，典型的如壁虎的斷尾求生。原本，非洲象無(wú)論雌雄都長(zhǎng)有象牙，而雄性亞洲象也長(zhǎng)有象牙?，F(xiàn)在，為了種族的延續(xù)，它們的象牙開始變得越來(lái)越短，甚至幾乎完全不長(zhǎng)。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：在南非，不長(zhǎng)象牙的雌性非洲象的比例已從3%飆升至98%，所以，從某種程度上講，人類獵殺已取代了自然選擇。

這種情況引起了各國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人的重視，他們陸續(xù)簽署了聯(lián)盟公約，商討有效途徑，采取限制措施，并付諸行動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)野生動(dòng)植物資源的可持續(xù)利用。在此基礎(chǔ)上，《瀕危野生動(dòng)植物種國(guó)際貿(mào)易公約》（CITES）自1990年起明確禁止象牙貿(mào)易；亞洲象被列入瀕危物種之一，同時(shí)也是中國(guó)《國(guó)家重點(diǎn)保護(hù)野生動(dòng)物名錄》中的一級(jí)野生保護(hù)動(dòng)物，中國(guó)境內(nèi)現(xiàn)僅存300余頭。2021年，一群在云南棲息的野生亞洲象的“北上南歸”之旅引發(fā)了全民的觀象熱潮，展示了中國(guó)多年來(lái)在保護(hù)大象方面所做的努力。

對(duì)于非洲象則有一些例外，CITES附錄Ⅱ?qū)Σ┐耐呒{、納米比亞、南非和津巴布韋等地的大象種群做了特殊的說(shuō)明。這意味著，以上地區(qū)的大象可以在有控制的、科學(xué)合理的條件下用于商業(yè)目的，包括皮張、毛發(fā)、皮革制品、活體動(dòng)物貿(mào)易，以及非商業(yè)性質(zhì)的狩獵紀(jì)念物貿(mào)易和象牙雕刻等。

二、森羅萬(wàn)“象”

根據(jù)考古發(fā)現(xiàn)和歷史記載，中國(guó)和大象有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。不知您是否留意過(guò)，憑借晚會(huì)節(jié)目頻繁“出圈”的河南衛(wèi)視，其臺(tái)標(biāo)就像個(gè)揚(yáng)起鼻子的大象。這不僅是一個(gè)簡(jiǎn)單的標(biāo)志，而是象征著河南與大象之間深厚的淵源。相關(guān)研究學(xué)者認(rèn)為，古代豫州（中國(guó)古代地理區(qū)域名，當(dāng)今河南省大部分屬豫州）以產(chǎn)象而得名，地理學(xué)家竺可楨也認(rèn)為河南省的簡(jiǎn)稱“豫”字是一個(gè)人牽著大象的形象。再者，源出北京市延慶區(qū)的媯水河，相傳也與大象有關(guān)。從春秋時(shí)期“媯”字（圖2）的構(gòu)型來(lái)講，左側(cè)是“女”，右側(cè)是“象”，意味著正在馴化大象勞作的人。以上表明：在遙遠(yuǎn)的中國(guó)古代，人們就已經(jīng)開始馴養(yǎng)大象，并利用它們進(jìn)行勞作。

關(guān)于象文化在中國(guó)歷史上的研究雖然相對(duì)較少，但它在生活的各個(gè)方面都有所體現(xiàn)。在傳說(shuō)中，我們可以找到如“虞舜服象”“象耕鳥耘”“巴蛇吞象”等故事；在藝術(shù)方面，商周時(shí)期的青銅器上常見象紋、象鼻紋和象首紋等裝飾；在古籍圖卷中，《山海經(jīng)》《國(guó)語(yǔ)》《析津志》《康熙南巡圖》（圖3）等也有關(guān)于大象的記載。這些珍貴的文獻(xiàn)無(wú)不生動(dòng)地展示了我國(guó)古代人們通過(guò)朝貢、捕獲、戰(zhàn)爭(zhēng)、索買等途徑獲得大象的歷史。在不同的時(shí)代和文化背景下，大象扮演著不同的角色：有的被視為珍饈款待賓客；有的被馴為象輦服務(wù)皇室；還有的作為象兵參與戰(zhàn)斗。后來(lái)，隨著氣候的變冷和持續(xù)百年的獵殺，大象種群逐漸消失，人們只能通過(guò)大象的骸骨來(lái)想象其生前的模樣。于是就有了《韓非子·解老》中提到的“人希見生象也，而得死象之骨，案其圖以想其生也，故諸人之所以意想者皆謂之‘象也”，繼而引申出了“形象”“想象”等表示“朦朧、不確定”的詞語(yǔ)，讓“象”字從動(dòng)物飛躍到思想、從具體轉(zhuǎn)變到抽象，拓展了人類認(rèn)知的空間，也體現(xiàn)了“象”思維的精髓。

三、極口“象”斯

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于“象藥”的初步認(rèn)知可追溯到秦漢時(shí)期，隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，到元明清時(shí)期，“象牙”“象骨”“象肉”“象膽”“象睛”“象皮”，“象尾毛”甚至“象糞”等皆可入藥。如今，囿于藥材來(lái)源的限制，“象藥”的應(yīng)用寥寥可數(shù)，僅“象牙”與“象皮”有據(jù)可查。

1.象牙

象牙屑為象科動(dòng)物亞洲象或非洲象的干燥門齒碎屑，《上海市中藥飲片炮制規(guī)范（2018年版）》言其具有清熱定驚、拔毒生肌的功效，《中華本草》載其來(lái)源為雕刻象牙時(shí)剩下的碎料，主治癲癇、驚風(fēng)、骨蒸勞熱、癰腫瘡毒、咽喉腫痛、痔漏。內(nèi)服可研末；或磨汁；或入丸、散。外用適量，研末調(diào)敷；或磨汁涂。至唐代以來(lái)，象牙屑一直用于傷口和潰瘍的治療?，F(xiàn)代研究表明，象牙屑可通過(guò)激活PI3K/Akt和JNK/ERKMAPK通路，促進(jìn)傷口的愈合。再者，我們?cè)陲嬈埞侵幸材馨l(fā)現(xiàn)象牙的存在，即各種象類門齒的化石（象牙化石），一般稱為五花龍骨，又稱五色龍骨，具有鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽(yáng)、收斂固澀的功效。

對(duì)于臨床應(yīng)用中以骨絲冒充象牙屑的情況，可通過(guò)水試法或顯微鑒別加以區(qū)分。水試法：將兩者分別撒入水中，象牙屑會(huì)迅速被水浸潤(rùn)，變成柔軟半透明狀，并沉入水中；而骨絲不能被水浸潤(rùn)，仍保持原來(lái)性狀，浮于水面。顯微鑒別：象牙屑結(jié)構(gòu)中含有細(xì)微的牙小管而無(wú)骨單位，骨絲則恰好相反。

另外，象牙橫截面上的特有紋路（圖4）也是其主要的鑒別特征之一，這種紋理被稱為“旋轉(zhuǎn)引擎紋”或“Retziusline”，即橫截面上出現(xiàn)的兩組互相成菱形交切（＞115°或＜65°）、顏色略有深淺差異的弧形紋（有些類似旋轉(zhuǎn)引擎狀的紋理），而在縱斷面上則呈現(xiàn)為直線。正如每個(gè)人的指紋都與眾不同一樣，每根象牙的紋路也是獨(dú)一無(wú)二的，這一特性為象牙附加了獨(dú)特的防偽功能，成為制作私人印章的理想材料。

2.象皮

象皮（圖5）為象科動(dòng)物亞洲象或非洲象去毛的干燥皮，多呈長(zhǎng)方形或方形片狀，大小不等，厚0.5～3 cm，外表面淡灰棕色或暗灰色，密布細(xì)小的顆粒狀突起和疏松不等的皮膚皺褶，有時(shí)可見棕色長(zhǎng)短不等的粗毛，內(nèi)表面較粗糙，灰黃至灰棕色，有纖維狀露出物。斷面灰白色至黃棕色，半透明，表面顆粒凸凹較鈍，質(zhì)堅(jiān)硬，味咸微腥。傳統(tǒng)的炮制方法包括切制干燥（取象皮，用火除去雜質(zhì)及毛，以水浸泡2～3天至七成透時(shí)，取出，刷凈表面泥土、食鹽。潤(rùn)透，再曬至4～5成干時(shí)，切厚片干燥）、燙制（將滑石粉置炒藥鍋內(nèi)加熱至輕松滑利狀態(tài)，放入凈象皮片，武火炒制，翻動(dòng)炒至鼓起呈黃色時(shí)取出，篩去滑石粉）和粉碎（將燙制后的象皮用藥碾或研缽研成細(xì)粉）。隨著炮制技術(shù)的進(jìn)步，潤(rùn)藥機(jī)、炒藥機(jī)、超微粉碎機(jī)等現(xiàn)代化設(shè)備相繼引入，解決了傳統(tǒng)方法生產(chǎn)周期長(zhǎng)、產(chǎn)量小、質(zhì)量不穩(wěn)定的情況，顯著提升了產(chǎn)品的外觀性狀、質(zhì)量及內(nèi)在檢測(cè)數(shù)據(jù)。

象皮的藥用價(jià)值在古籍中亦有論述—《醫(yī)學(xué)入門》曰：“煎膏藥，去腐生新，易于斂口?！薄侗静菥V目》載：“治下疳，燒灰和油敷之?！薄侗静菪戮帯贩Q：“專能生肌長(zhǎng)肉?！爆F(xiàn)如今，《上海市中藥飲片炮制規(guī)范（2018年版）》收錄象皮的功效主治為斂瘡，止血；外用于瘡口久不愈合以及外傷出血?，F(xiàn)代藥理研究證明，象皮具有抗炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)等作用。針對(duì)這一優(yōu)越性，除了象皮粉，含象皮類生肌藥物在臨床上的應(yīng)用也十分廣泛，尤以出自張山雷《瘍科綱要》中的象皮生肌膏應(yīng)用最多。該藥用象皮作為君藥，配以當(dāng)歸、血余炭、生地、生石膏、爐甘石等制成，有生肌、斂瘡、殺菌的功效，對(duì)于治療大面積褥瘡及創(chuàng)傷久不收口等癥效果顯著。

四、“象”敬如賓

大象只是地球上所有已知生命的一個(gè)縮影，它們?cè)?jīng)是遠(yuǎn)古信仰的圖騰，是居于生物鏈之巔的霸主，是自然界的“巨人”。即便在時(shí)空交錯(cuò)之間有些我們并未與之謀面，但我們與它們卻共享著同一片天空。

日月盈仄，星河流轉(zhuǎn)，不可持續(xù)的人類活動(dòng)逐步對(duì)野生動(dòng)植物痛下殺手，一點(diǎn)點(diǎn)抹殺那些構(gòu)成它們靈魂的碎片：馴獸師，限制它們的自由；開發(fā)商，蠶食它們的家園；貿(mào)易販，買賣它們的器官；偷獵者，剝奪它們的生命……人類可能認(rèn)為它們已經(jīng)完全屈服于自己的需求之下—殊不知，它們與天地同生，與人類共存，用特殊的方式幫助人與自然對(duì)話。

中藥資源主要取自野生動(dòng)植物，這一延續(xù)了千年的智慧讓人能夠更接近自然，提升對(duì)自然的認(rèn)知，同時(shí)能夠幫助人類治愈各種疾病。這一逐漸靠近并融入的過(guò)程也加速了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，最終成為中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的重要組成部分。中醫(yī)藥的核心思想—整體觀念一貫強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧共處，提倡資源的持續(xù)利用。正如《道德經(jīng)》所云：“人法地，地法天，天法道，道法自然”，歷代先賢始終不渝地在尋覓自然的奧義，嘗試與天地溝通，力求實(shí)現(xiàn)人與自然的平衡。

探索永遠(yuǎn)不會(huì)停步，在2024年“世界野生動(dòng)植物日”（每年3月3日）到來(lái)之際，希望我們愛(ài)護(hù)野生動(dòng)植物，用之有時(shí)，取之有道；帶著尊重自然的態(tài)度、愛(ài)護(hù)生靈的心境，去享受一場(chǎng)發(fā)現(xiàn)生命的旅程，共同筑夢(mèng)藍(lán)色星球的未來(lái)。