謝靖宇 白永福

[摘 要]目的 探討不對(duì)稱雙眼皮整形應(yīng)用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)的效果。方法 選取呼和浩特市第一醫(yī)院2021年3月-2022年3月收治的60例不對(duì)稱雙眼皮患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)切開術(shù)，試驗(yàn)組采取小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)，比較兩組治療效果、臨床相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后疼痛情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況及滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）；試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、愈合時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組術(shù)后5、7 d VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)在不對(duì)稱雙眼皮整形中效果良好，且具有較高的安全性，術(shù)后恢復(fù)速度較快，患者疼痛度較低，滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 不對(duì)稱雙眼皮；小切口去脂；連續(xù)埋線重瞼術(shù)

[中圖分類號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）09-0062-04

Clinical Effect of Small Incision Degreasing Combined with Continuous Embedding Double Eyelid Surgery in the Treatment of Asymmetric Double Eyelids

XIE Jing-yu1， BAI Yong-fu2

（1.The First Hospital of Hohhot City， Hohhot 010000， Inner Mongolia， China； 2.Toketo County Hospital， Huhhot 010200， Inner Mongolia， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery in asymmetric double eyelid plastic surgery. Methods A total of 60 patients with asymmetric double eyelid admitted to theFirst Hospital of Hohhot Cityfrom March 2021 to March 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with traditional incision， and the experimental group was treated with small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery. The clinical efficacy， clinical related indicators， postoperative pain， adverse reactions and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.67%， which was higher than 73.33% in the control group （P<0.05）. The operation time， intraoperative blood loss， healing time and hospitalization time of the experimental group were less than those of the control group （P<0.05）. The VAS score of the experimental group was lower than that of the control group at 5 and 7 days after operation （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery has a good effect in asymmetric double eyelid plastic surgery， and has high safety. Meanwhile， the postoperative recovery speed is faster， the patients pain is lower， and the satisfaction is higher， which is worthy of clinical application.

[Key words] Asymmetric double eyelid； Small incision degreasing； Continuous embedding double eyelid surgery

雙眼皮整形手術(shù)（asymmetric double eyelid plastic surgery）是一種常見的整形美容手術(shù)[1]。隨著整形美容技術(shù)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了各種雙眼皮整形方法，其中不對(duì)稱雙眼皮的整形受到越來(lái)越多的關(guān)注。不對(duì)稱雙眼皮是指雙眼眼皮的高度、形狀、褶皺的深淺以及眼瞼張開度的不一致。為提高美觀性可通過手術(shù)矯正[2]。治療不對(duì)稱雙眼皮的難點(diǎn)主要在于如何精確評(píng)估并矯正雙眼之間的差異，確保手術(shù)后雙眼的對(duì)稱性和自然美觀[3]。此外，手術(shù)中需要考慮脂肪分布的不均、眼瞼皮膚的彈性差異以及患者個(gè)體的恢復(fù)能力，上述因素均提升了手術(shù)的復(fù)雜性。目前，全切開法和部分切開法等傳統(tǒng)的雙眼皮形成手術(shù)雖然應(yīng)用比較廣泛，但在處理不對(duì)稱雙眼皮時(shí)卻面臨一些挑戰(zhàn)[4]。全切開法手術(shù)痕跡相對(duì)明顯，恢復(fù)期較長(zhǎng)。而部分切開法雖然恢復(fù)期短，創(chuàng)傷小，但對(duì)于脂肪較多或者眼瞼皮膚松弛的患者，其調(diào)整范圍和效果有限，治療效果欠佳。近年來(lái)，小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)作為一種新型的雙眼皮整形方法應(yīng)用越發(fā)廣泛。該方法通過微創(chuàng)的小切口和連續(xù)埋線技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)雙眼皮形態(tài)的調(diào)整，同時(shí)減少了對(duì)皮膚的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)期更短，對(duì)于解決不對(duì)稱雙眼皮問題也更加有效[5]。本研究旨在進(jìn)一步探討不對(duì)稱雙眼皮整形應(yīng)用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取呼和浩特市第一醫(yī)院2021年3月-2022年3月收治的60例不對(duì)稱雙眼皮患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡18～46歲，平均年齡（32.56±5.63）歲。試驗(yàn)組16例，女14例；年齡18～45歲，平均年齡（32.85±5.47）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嚴(yán)重的眼部疾病史；未接受過雙眼皮整形手術(shù)；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)麻醉藥物過敏或有出血傾向者；瘢痕體質(zhì)者；患有嚴(yán)重的皮膚疾病者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采取傳統(tǒng)切開術(shù)：術(shù)前選擇腎上腺素液混合溶液和2%利多卡因?qū)颊叩难鄄窟M(jìn)行局部麻醉，根據(jù)患者的眼部結(jié)構(gòu)和需求在雙眼皮位置標(biāo)記出預(yù)期的雙眼皮形態(tài)。在上眼瞼皮膚的表面沿標(biāo)記線做1～2 cm的切口，于切口線下方皮下分離瞼緣肌膚，直達(dá)瞼緣，并剪除一條眼輪匝肌以暴露瞼板。如患者上瞼臃腫可打開眶隔，移除眶隔下方內(nèi)、外的兩團(tuán)脂肪球，電凝止血。將切口上下緣皮膚和眶隔上瞼提肌腱膜縫合在一起，至切線末端。囑患者術(shù)后1周內(nèi)按醫(yī)囑服藥涂擦眼膏，并進(jìn)行冰敷、溫敷。同時(shí)少吃辛辣食物，并避免吸煙飲酒。

1.3.2試驗(yàn)組 采取小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)治療：術(shù)前操作同對(duì)照組一致。在雙眼皮內(nèi)側(cè)邊緣切開0.5～1 cm的微創(chuàng)小切口。用顯微有齒鑷提起切口下的眼輪匝肌，用顯微剪剪除，直至暴露瞼板淺筋膜，用手輕壓眼部外側(cè)，疝出脂肪。用顯微有齒鑷提起脂肪包膜打開脂肪隔膜，脂肪自然外溢。用顯微剪剪去多余脂肪，注意力度要輕柔，不可硬拉。完成后采用5-0單股尼龍線距內(nèi)眥約5 mm處的重瞼線處皮膚進(jìn)針，縫線穿過瞼板上緣提上瞼肌腱膜后從距進(jìn)針10～12 mm外的重瞼線皮膚出針，間隔2～3 mm縫針，再?gòu)闹夭€線處皮膚進(jìn)針?？p線穿過瞼板上緣提上瞼肌腱膜后從切口出針，內(nèi)眥側(cè)縫線穿針，縫針距內(nèi)眥7～8 mm的重瞼線處皮膚進(jìn)針，縫線穿過瞼板上緣提上瞼肌腱膜后從距進(jìn)針10～12 mm外的重瞼線皮膚出針，縫線兩頭輕輕拉緊打結(jié)，保證患者睜眼時(shí)重瞼線的高度合適，弧度自然流暢。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組治療效果 術(shù)后患者雙眼皮形態(tài)對(duì)稱性明顯改善，符合預(yù)期，眼瞼腫脹和瘀血消退，雙眼皮線條清晰自然，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)眼瞼形態(tài)穩(wěn)定，無(wú)明顯變化為顯效；術(shù)后雙眼皮形態(tài)有一定程度的改善，存在輕微的眼瞼腫脹，但不影響整體美觀，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)眼瞼形態(tài)變化不大為有效；雙眼皮形態(tài)改善不明顯，術(shù)后仍然存在明顯不對(duì)稱，術(shù)后出現(xiàn)眼瞼腫脹、瘀血等嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)眼瞼形態(tài)無(wú)改善，甚至出現(xiàn)惡化為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2記錄兩組臨床指標(biāo) 包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、愈合時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4.3評(píng)估兩組術(shù)后疼痛情況 于術(shù)后1、5、7 d通過VAS視覺疼痛評(píng)分法評(píng)估，總分10分，0分：完全無(wú)疼痛；1～3分：輕微疼痛；4～6分：中度疼痛；7～9分：嚴(yán)重疼痛；10分：極端疼痛[6]。

1.4.4觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察感染、腫脹、瘀斑等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4.5評(píng)估兩組滿意度 通過本院自制的滿意度調(diào)查問卷評(píng)估?？偡?00分，分為非常滿意（85～100分）、比較滿意（65～84分）及不滿意（65分以下）。滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、愈合時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術(shù)后疼痛情況比較 試驗(yàn)組術(shù)后5、7 d VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組滿意度比較 試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

3 討論

雙眼皮對(duì)稱性是影響雙眼皮整形手術(shù)效果和患者滿意度的重要因素之一，不對(duì)稱雙眼皮是雙眼皮整形手術(shù)中常見的問題[7-9]。不對(duì)稱雙眼皮的形成可能由多種原因引起，如遺傳因素、眼瞼肌肉張力不對(duì)稱及術(shù)后組織愈合不良等[10，11]。切開術(shù)是常見的傳統(tǒng)雙眼皮整形手術(shù)方法之一，通過將上眼瞼皮膚表面切開，去除部分脂肪并重建眼皮組織，形成雙眼皮的形態(tài)。然而，傳統(tǒng)切開術(shù)雖然效果確切，但也伴隨著一定的局限性，如創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、術(shù)后瘢痕明顯等問題[12，13]。因此，尋找一種更微創(chuàng)、效果穩(wěn)定的雙眼皮整形方法成為了整形外科關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)是一種新興的雙眼皮整形方法，其針對(duì)傳統(tǒng)切開術(shù)存在的問題進(jìn)行了改進(jìn)和優(yōu)化[14，15]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、愈合時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組術(shù)后5、7 d的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），說明小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)在不對(duì)稱雙眼皮整形中效果良好，術(shù)后恢復(fù)速度較快，同時(shí)可減輕患者術(shù)后疼痛程度。分析認(rèn)為，小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)能夠精確去除脂肪，同時(shí)聯(lián)合使用微創(chuàng)的埋線技術(shù)，減少了組織損傷，提升了雙眼皮形態(tài)的穩(wěn)定性，從而提高了治療總有效率。此外，小切口技術(shù)相較于傳統(tǒng)的大切口手術(shù)，創(chuàng)傷更小，因此手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量自然更少，從而縮短了愈合時(shí)間和住院時(shí)間，還有利于減輕患者疼痛程度；又因?yàn)閷?duì)周圍組織的干擾較少，故疼痛的持續(xù)時(shí)間更短。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），說明小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)安全性較高。分析認(rèn)為，小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)操作更加精細(xì)，減少了術(shù)后出血和血腫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，較小的手術(shù)切口也會(huì)降低術(shù)后感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。原因可能在于，小切口和連續(xù)埋線技術(shù)的應(yīng)用可更好地調(diào)整雙眼皮的形態(tài)，術(shù)后瘢痕更加隱蔽，整體形態(tài)更為自然、對(duì)稱，從而提高患者術(shù)后滿意度。

綜上所述，小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼術(shù)在不對(duì)稱雙眼皮整形中效果良好，且具有較高的安全性，術(shù)后恢復(fù)速度較快，患者疼痛度較低，滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-3-11 編輯：劉雯