腦干出血是一類嚴重的腦科疾病,占臨床腦出血病例的10%左右,發(fā)病率雖然不高,但起病急,病情兇險,預后較差。腦干出血多發(fā)于腦橋,常由基底動脈供應腦橋的穿通動脈破裂所致。
腦干出血可能是腦血管畸形及動脈瘤引起,也可能由腦梗死導致,或為腦動脈夾層所致。腦干出血的典型癥狀有肢體無力、頭痛、頭暈等,病情嚴重時可能會造成昏迷。腦干出血臨床采取的治療方案包括一般治療、口服藥物治療、注射藥物治療、手術治療等。一般治療:患者首先需要臥床休息,避免情緒過于激動,同時還需要吸氧,以改善腦缺氧狀態(tài),同時還需要監(jiān)測體溫、血壓以及心臟功能??诜幬镏委煟耗X干出血患者可以在醫(yī)師的指導下服用硝酸甘油片、尼莫地平片、酒石酸美托洛爾片等藥物治療,以控制血壓,減輕對腦干部位的損傷。注射藥物治療:如果腦干出血比較嚴重,聽從醫(yī)師的建議使用維生素K1注射液、硫酸魚精蛋白注射液、氨甲環(huán)酸注射液等藥物治療,能夠起到止血的效果,減少局部出血量。
近年來,中西醫(yī)結合治療腦干出血逐漸受到關注,與西醫(yī)以消除病癥為主不同的是,中醫(yī)治療主要以固本培元為主。對于腦干出血,中醫(yī)的治療方案一般如下:在急性期,可選擇穴位點刺放血療法,如針刺水溝穴、太沖穴、豐隆穴、勞宮穴等穴位,應該由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行操作,同時積極配合西醫(yī)治療。在后遺癥期,其一,可以采用中藥湯劑辨證調理:屬于風痰入絡者,選擇搜風化痰、行瘀通絡的藥物,屬于肝腎虧虛者,選擇滋補肝腎的藥物,屬于氣虛絡瘀者,選擇益氣化血、化瘀通絡的藥物。其二,針灸神經(jīng)辨證,如選擇平衡針療法,運用合適的針刺手法針刺合谷穴、牽正穴等。
卒中單元中西醫(yī)結合對腦干出血進行治療,在急性期通過手術、藥物治療等方式快速對患者病情進行干預和治療,有效降低顱內(nèi)壓,控制出血,減少繼發(fā)性損害;在恢復期采用中藥口服,配合針灸、推拿等康復治療措施,有助于促進患者神經(jīng)功能恢復,改善生活質量。從研究方法上看,卒中單元中西醫(yī)結合治療腦干出血的臨床研究,可通過前瞻性隨機對照試驗設計,將腦干出血患者分為中西醫(yī)結合治療組和西醫(yī)治療組,兩組患者均接受基礎治療,如降壓、降糖、抗血小板聚集等,中西醫(yī)結合治療組在此基礎上給予中醫(yī)治療,如針灸、中藥口服等。對整個研究過程中的神經(jīng)功能缺損程度、生活質量、再出血率等指標進行觀察記錄,以探索中西醫(yī)結合治療的有效性和安全性。在后期的研究與診療中,合理結合中西醫(yī)診療優(yōu)勢,加強二者結合,以更加全面科學的方式對腦干出血患者進行診療,從而更好地促進患者恢復,保障患者的權益。在未來的發(fā)展中,應繼續(xù)推進中西醫(yī)結合現(xiàn)代化、科學化發(fā)展,打造中西醫(yī)結合診治腦干出血的治療體系。
腦干出血是一種嚴重威脅人類生命的疾病,其治療一直是醫(yī)學界關注的焦點。西醫(yī)治療在腦干出血急性期治療方面具有明顯優(yōu)勢,如清除血腫、降低顱內(nèi)壓等,而中醫(yī)治療則注重調理氣血、滋養(yǎng)肝腎、恢復生理功能,有利于患者在康復期的恢復。中西醫(yī)結合,能否為患者提供更全面、更有效的治療手段,值得研究。