陳偉 蔣學(xué)林 楊浩 金小越

隨著全球人口的老齡化，阿爾茨海默病逐漸成為影響個(gè)人、家庭和社會福祉的主要公共衛(wèi)生問題。作為一種進(jìn)行性的神經(jīng)退行性疾病，阿爾茨海默病不僅損害患者的記憶力和認(rèn)知功能，而且對其日常生活具有重大影響。盡管對這種疾病的研究已經(jīng)取得一些突破，但關(guān)于阿爾茨海默病的用藥策略仍然有待進(jìn)一步探索。有效的用藥策略除了可以減緩疾病的發(fā)展，還有可能降低患病的初始風(fēng)險(xiǎn)。因此，研究阿爾茨海默病的用藥策略及預(yù)防措施很有必要。

阿爾茨海默病的概況

定義

阿爾茨海默病是一種慢性、進(jìn)行性的神經(jīng)退行性疾病，主要影響大腦中的神經(jīng)元，導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力減退、思維混亂、行為異常等癥狀。阿爾茨海默病是老年癡呆癥中最常見的一種類型，占所有老年癡呆癥病例數(shù)的50%～70%。

癥狀

阿爾茨海默病的癥狀主要包括記憶力減退、思維混亂、語言障礙、行為異常、情感淡漠等。這些癥狀會逐漸加重，最終導(dǎo)致患者失去自理能力。阿爾茨海默病的診斷主要依靠臨床評估和神經(jīng)心理學(xué)測試，此外還有一些輔助檢查，如腦部影像學(xué)檢查和生物標(biāo)志物檢測。

阿爾茨海默病的用藥

膽堿酯酶抑制劑

膽堿酯酶抑制劑是治療阿爾茨海默病的一類藥物，主要通過抑制膽堿酯酶活性，增加乙酰膽堿的濃度，從而改善患者的認(rèn)知功能。常用的膽堿酯酶抑制劑包括多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏等。這些藥物可以改善阿爾茨海默病患者記憶力減退、思維混亂、行為異常等癥狀，但并不能完全逆轉(zhuǎn)病情的發(fā)展。

抗氧化劑

一些研究表明，氧化應(yīng)激反應(yīng)在阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制中起著重要作用。因此，使用抗氧化劑可以減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)對神經(jīng)細(xì)胞的損傷，從而預(yù)防或減緩阿爾茨海默病的發(fā)展。常用的抗氧化劑包括維生素E、司來吉蘭、褪黑素等。這些藥物可以用來進(jìn)行輔助治療，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

抗炎藥

炎癥反應(yīng)在阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制中起著重要作用。因此，使用抗炎藥可以減輕炎癥反應(yīng)對神經(jīng)細(xì)胞的損傷，從而預(yù)防或減緩阿爾茨海默病的發(fā)展。常用的抗炎藥包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等。這些藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并注意藥物的副作用和禁忌證。

中藥

中藥在阿爾茨海默病的預(yù)防和治療方面也有一定的作用。一些中藥具有抗氧化、抗炎、調(diào)節(jié)免疫等作用，可以改善阿爾茨海默病患者的癥狀。常用的中藥包括人參、枸杞、黃精等。這些中藥需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并注意藥物的副作用和禁忌證。

阿爾茨海默病的預(yù)防

養(yǎng)成健康的生活方式

均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心理健康等都是預(yù)防阿爾茨海默病的重要措施。

進(jìn)行積極的認(rèn)知訓(xùn)練

玩智力游戲、學(xué)習(xí)新技能、看書等認(rèn)知訓(xùn)練活動(dòng)可以鍛煉大腦，提高認(rèn)知能力。

定期體檢

通過定期體檢，人們可以及早發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病的早期癥狀，及時(shí)進(jìn)行治療。

控制慢性疾病

高血壓、糖尿病等慢性疾病與阿爾茨海默病的發(fā)生有關(guān)，控制這些疾病有助于降低患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。

開展社交活動(dòng)

社交活動(dòng)可以增強(qiáng)大腦的認(rèn)知功能，通過開展社交活動(dòng)，人們可以在一定程度上預(yù)防阿爾茨海默病的發(fā)生。

保持樂觀心態(tài)

積極的心態(tài)可以促進(jìn)身體的健康，通過保持樂觀心態(tài)，人們可以在一定程度上預(yù)防阿爾茨海默病的發(fā)生。

雖然我們尚未完全攻克阿爾茨海默病，但是多模態(tài)干預(yù)方法為防治這一復(fù)雜而又普遍的疾病帶來了一絲希望。未來的研究應(yīng)當(dāng)關(guān)注早期干預(yù)、精準(zhǔn)醫(yī)療以及人群多樣性，確保能夠發(fā)現(xiàn)對不同個(gè)體有效的多種防治手段。

社會和醫(yī)療體系應(yīng)當(dāng)繼續(xù)倡導(dǎo)健康的生活方式，營造健康的社區(qū)環(huán)境，共同為降低阿爾茨海默病的發(fā)病率和延緩疾病的發(fā)展而努力。

對于個(gè)人來說，保持對阿爾茨海默病研究的關(guān)注，積極參與認(rèn)知健康相關(guān)活動(dòng)，與醫(yī)療服務(wù)提供者保持良好的溝通，將是防治這種病癥的有效方法。

作者單位|新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院