陳進(jìn)松

飲食調(diào)節(jié)

中醫(yī)認(rèn)為藥食同源，如生姜、綠豆、芝麻、大棗等食物存在一定藥理作用。發(fā)生骨折后，患者要重視飲食禁忌。建議骨折患者選擇柔軟、潔凈、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，同時(shí)注意減少西藥服用劑量，以降低用藥不良反應(yīng)。此外，為骨折患者提供飲食指導(dǎo)時(shí)，要基于個(gè)體差異性、疾病進(jìn)展等科學(xué)進(jìn)行。

骨折初期，患者氣血瘀滯，需重視祛瘀、消腫，以促進(jìn)骨折區(qū)域新生骨質(zhì)，此時(shí)需為患者準(zhǔn)備蛋奶、果蔬、瘦肉、豆制品類食物，忌油膩、辛辣食物。骨折中期，血腫、瘀血被吸收，需為患者準(zhǔn)備動(dòng)物肝臟、骨頭湯等高營(yíng)養(yǎng)食物，同時(shí)注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素，以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)，取得接骨續(xù)筋之效。

此外，若骨折患者合并脾胃運(yùn)化紊亂，可用芝麻、蓮子熬粥；合并脾胃虛弱者，可用扁豆、山藥熬粥；合并腎氣不足者，可準(zhǔn)備栗子、胡桃熬粥；合并氣虛者，可用黃芪、人參熬粥；合并氣血雙虛者，可用何首烏熬粥。中醫(yī)理論中素有“以臟補(bǔ)臟”學(xué)說，可用動(dòng)物肝腎、排骨湯等壯骨、強(qiáng)筋，忌煙酒和腥發(fā)食物，同時(shí)注意控制進(jìn)食時(shí)間，規(guī)避饑飽過度損傷脾胃。

情志調(diào)節(jié)

情志失?？芍律駳馐軗p，而骨傷科患者大多起病急促，且病程較長(zhǎng)、修養(yǎng)期間疼痛劇烈，因此治療期間要注意調(diào)節(jié)患者的情志，輔助患者消除恐懼、緊張、憂慮情緒，規(guī)避七情太過干擾患者心理健康。患者應(yīng)維持積極、平和的心態(tài)，樹立對(duì)抗骨折的信心，進(jìn)而配合臨床治療。

補(bǔ)腎養(yǎng)精

中醫(yī)理論認(rèn)為“腎藏精，可主骨生髓”“骨損，傷腎元，忌入房”，而腎精是否充盈與先天稟賦、后天調(diào)養(yǎng)有關(guān)，若骨折后未注意調(diào)節(jié)，可致腎虛，影響預(yù)后。因此，骨折患者恢復(fù)期要禁欲，即規(guī)避性生活，以免延遲骨折愈合。

按時(shí)服藥

骨折患者要按時(shí)服藥。需服用瀉藥者，建議午后用藥；需服用發(fā)汗透表藥者，建議午前服用；需服用益氣補(bǔ)陽藥者，建議晨起或午前服用；需服用養(yǎng)血、補(bǔ)氣藥者，避免夜間服用；需服用祛瘀、活血藥者，需以大量溫開水送服。

此外，還應(yīng)結(jié)合骨折患者的不同病程開展用藥干預(yù)。骨折初期，患者多存在瘀血停積問題，部分患者合并腹脹、便秘，因此應(yīng)選擇活血、行氣方舒緩，如活血止痛湯、膈下逐瘀湯等。骨折中期，需以續(xù)筋、接骨、生新、和營(yíng)為主，可選擇續(xù)骨活血湯、和營(yíng)止痛湯等。骨折后期，患者病情平穩(wěn)，但存在氣血耗損問題，因此應(yīng)選擇滋肝、養(yǎng)腎、補(bǔ)血、補(bǔ)氣方舒緩，如壯筋養(yǎng)血湯等。

中醫(yī)辨證給藥，靈活組方，可滿足不同骨折患者的個(gè)體化需求。

起居調(diào)節(jié)

為骨折患者創(chuàng)建安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，調(diào)節(jié)其病室的溫濕度，定期為其更換內(nèi)衣、床單，維持床鋪干燥。定期開窗通風(fēng)，維持病室空氣清新。此外，中醫(yī)認(rèn)為精神、身體過勞可損傷患者生理健康，致生理機(jī)能失調(diào)，因此應(yīng)注意調(diào)控每日勞作時(shí)間，做到生活有節(jié)、起居有常。

中醫(yī)認(rèn)為人與自然和諧統(tǒng)一，要順應(yīng)四時(shí)，以增強(qiáng)體質(zhì)、適應(yīng)節(jié)氣變化。進(jìn)入春夏季，骨折患者要早起、晚睡，并增加日間活動(dòng)，促使氧氣遍布周身，進(jìn)而壯骨強(qiáng)筋；進(jìn)入秋冬季，骨折患者要做好保暖工作，并調(diào)節(jié)作息，在體內(nèi)貯藏陰精，以達(dá)到“陰平陽秘”之效。

運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

骨折患者康復(fù)鍛煉過程較漫長(zhǎng)，尤其關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)鄰近區(qū)域骨折者，需堅(jiān)持正確鍛煉，結(jié)合骨折位置、程度完善康復(fù)鍛煉計(jì)劃，康復(fù)鍛煉涉及全身主被動(dòng)鍛煉、局部主被動(dòng)鍛煉等。在鍛煉期間，需注意循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，若過早開展主動(dòng)鍛煉，可能會(huì)損傷骨折端穩(wěn)定性，影響患者康復(fù)。此外，患者骨折后如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、筋脈攣縮、伸屈不利等癥狀，可對(duì)其進(jìn)行按摩，疏通經(jīng)絡(luò)，祛除局部郁閉之氣。功能鍛煉與手法按摩有助于調(diào)和氣血、通利血脈、強(qiáng)壯筋骨，進(jìn)而改善患者預(yù)后。

防治腹脹與便秘

骨折后經(jīng)脈受損，臟腑之氣運(yùn)行受阻，久而久之患者體內(nèi)清濁之氣無法升降，可誘發(fā)腹脹；骨折后氣血虛弱、血瘀生熱，久病熱郁結(jié)腸，可致陰津受灼，誘發(fā)便秘。因此，家屬應(yīng)為骨折患者進(jìn)行腹部按摩護(hù)理，每日順時(shí)針按摩腹部100～200圈，并為患者準(zhǔn)備新鮮果蔬。此外，未出現(xiàn)腹脹、便秘者，可取大腸、小腸與三焦穴，開展耳穴壓豆干預(yù)；已出現(xiàn)腹脹、便秘者，可取天樞、關(guān)元穴，開展針灸干預(yù)，同時(shí)用開塞露輔助排便。

作者單位|巴中骨科醫(yī)院康復(fù)科