喬國莉

支氣管哮喘的特點

支氣管哮喘是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有可逆性，并與誘因相關(guān)，其特點主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

發(fā)作性呼吸困難 支氣管哮喘會經(jīng)歷反復(fù)的發(fā)作性呼吸困難，由于氣道狹窄和黏液過多導(dǎo)致。當(dāng)人體氣道收縮和黏液積聚時，空氣無法順利通過，患者容易出現(xiàn)呼吸不暢的情況。

呼氣較于吸氣困難 支氣管哮喘發(fā)作期間，病人會出現(xiàn)呼氣比吸氣困難的情況。受到支氣管收縮內(nèi)徑減小以及阻塞物（如黏液或痙攣）的影響，當(dāng)患者試圖呼出空氣時，會遇到更大的阻力。

喘息音和胸悶感 支氣管哮喘最典型的體征之一就是喘息音，當(dāng)空氣通過狹窄的支氣管時，會出現(xiàn)高頻率、低音量的咳嗽樣音響。同時，患者還會感到胸悶和壓迫感，這也是由于氣道狹窄。

可逆性 可逆性是支氣管哮喘的另一特點?？茖W(xué)治療可以明顯改善支氣管哮喘患者的呼吸功能，直到患者呼吸恢復(fù)至正常水平。這就意味著支氣管哮喘發(fā)作時及時干預(yù)和正確治療具有現(xiàn)實意義。

七大常用支氣管哮喘藥物

糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的最有效藥物之一，能夠迅速減輕哮喘發(fā)作引起的氣道炎癥和水腫。急性發(fā)作哮喘患者口服或靜脈注射糖皮質(zhì)激素可以快速緩解癥狀，恢復(fù)正常呼吸功能。長期使用可能會出現(xiàn)一些副作用，如骨質(zhì)疏松、免疫抑制等。

β2受體激動劑 通過刺激β2受體來擴張支氣管平滑肌，緩解哮喘患者的呼吸困難。這類藥物作用迅速、持續(xù)時間短，常用于急性發(fā)作時的緊急治療。長期大劑量使用β2受體激動劑可能導(dǎo)致心率增快、心律失常等不良反應(yīng)。

白三烯調(diào)節(jié)劑 白三烯（LT）調(diào)節(jié)劑主要包括白三烯受體拮抗劑和白三烯合成抑制劑，通過調(diào)節(jié)白三烯的合成和作用來控制氣道炎癥反應(yīng)。這些藥物在預(yù)防和緩解支氣管收縮、黏液分泌等方面表現(xiàn)出顯著的效果。但是，部分患者可能會出現(xiàn)頭痛、口干等不適反應(yīng)。

茶堿類 茶堿類藥物可擴張支氣管平滑肌，具有免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用。雖然茶堿類藥物在過去被廣泛使用，但因為窄治療窗和易產(chǎn)生副作用，已經(jīng)逐漸被其他藥物替代。

抗膽堿藥 抗膽堿藥通過阻斷乙酰膽堿在氣道平滑肌上的作用來緩解支氣管痙攣。常用于慢性哮喘的治療，尤其是與慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并的患者。使用抗膽堿藥可能引起干咳、口干等不良反應(yīng)。

IgE抗體 通過結(jié)合循環(huán)中的IgE抗體來阻斷過敏原與嗜酸性粒細(xì)胞的相互作用，從而有效減少過敏反應(yīng)和氣道炎癥。這類藥物通常適用于重度過敏性哮喘患者，并能夠顯著減少急性發(fā)作和醫(yī)院住院率。

酮替芬 酮替芬是一種局部化學(xué)介質(zhì)拮抗劑，能夠改善支氣管收縮和黏液分泌，緩解哮喘癥狀。酮替芬的主要優(yōu)點是藥物作用持久且不會對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生明顯影響，藥物不良反應(yīng)較小。

支氣管哮喘藥物使用的注意事項

支氣管哮喘是一種慢性疾病，需要長期治療。哮喘管理中藥物治療是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使用支氣管哮喘藥物時，需要注意一些事項。

選擇合適治療藥物 醫(yī)生根據(jù)支氣管哮喘情況，為患者選擇合適藥物。常見的支氣管擴張劑包括β2-腎上腺素受體激動劑、長效β2-腎上腺素受體激動劑以及抗膽堿酯酶劑等。對于輕度哮喘患者，通常首選短效β2-腎上腺素受體激動劑；而對于中度和重度哮喘患者，可能需要添加長效β2-腎上腺素受體激動劑或者其他控制性藥物，實現(xiàn)良好治療效果。

掌握藥物正確用法、用量 支氣管哮喘病人在使用藥物時，需要嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)使用藥物。不同類型的支氣管擴張劑的使用方式不同，如霧化吸入、干粉吸入或噴霧劑?；颊咧挥姓_使用藥物，才能確保藥物作用發(fā)揮，減少不良反應(yīng)。藥物使用量也需要嚴(yán)格遵循醫(yī)生建議，避免藥物攝入過量或不足。

定期隨訪與評估 使用藥物期間，醫(yī)生需要定期隨訪和評估，以了解治療效果并及時調(diào)整用藥方案，及時掌握患者的健康狀況，根據(jù)個體化情況調(diào)整藥物種類與用量。

注意藥物不良反應(yīng) 使用支氣管哮喘藥物時需要注意可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，常見不良反應(yīng)包括心悸、顫抖、口干等。如果服藥后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)、呼吸困難、胸悶等癥狀，需要立即就醫(yī)處理。一些藥物還存在與其他藥物相互作用風(fēng)險，使用過程中需仔細(xì)閱讀說明書或向醫(yī)生咨詢。

堅持規(guī)范用藥 只有堅持規(guī)范用藥，才能達(dá)到控制病情的目標(biāo)。同時，要避免過度依賴藥物，合理管理哮喘，注意調(diào)整生活方式和避免誘因。

總而言之，七大常用支氣管哮喘藥物各具不同特點，在控制和緩解哮喘癥狀方面起著十分重要的作用。每個患者的情況不同，選擇藥物時應(yīng)聽取醫(yī)生建議。同時，我們也相信未來會有更多有效、低副作用的藥物問世，給支氣管哮喘患者提供更多的治療選擇。

作者單位|甘肅省臨夏回族自治州人民醫(yī)院