在CT下“鉤”起致癌性肺小結節(jié)

王超

定位過程

1.確定肺小結節(jié)的位置：首先通過高分辨率CT（HRCT）掃描確定肺小結節(jié)位置。

2.穿刺路徑的選擇：根據(jù)CT圖像選擇最佳穿刺路徑，避開血管和重要器官。

3.局部麻醉消毒：穿刺路徑采用局部麻醉，常規(guī)消毒。

4.肺組織穿刺：將Hookwire套管針穿過皮膚插入肺組織，并重復CT掃描以確定Hookwire的目標位置。

5.固定鉤線：將套管針向內(nèi)推3～5mm，使套管針尖端朝病變傾斜，松開固定鉤線，收回套管針，前鉤展開并固定在結節(jié)周圍。

6.評估和固定：輕輕拉動金屬絲會產(chǎn)生阻力，重復CT掃描以評估并發(fā)癥，如血腫和肺氣腫，并確認掛鉤是否牢固固定，然后將金屬絲松弛而緊密地彎曲在皮膚上。

7.手術：應在1～2小時內(nèi)進行胸腔鏡手術，以去除結節(jié)。

值得注意的是，肺小結節(jié)的定位是一項高度專業(yè)化的任務，需要有經(jīng)驗的外科醫(yī)生進行操作，在進行肺小結節(jié)手術之前，建議與專業(yè)醫(yī)生進行詳細討論，以制定最佳手術計劃。

優(yōu)勢

1.準確定位：鉤絲可以牢固地固定在肺組織中，觀察鉤絲的位置，準確地確定肺小結節(jié)的位置，從而提高手術的準確性和成功率。

2.保護正常肺組織：與傳統(tǒng)的肺部直視手術相比，這種定位方法可以縮小手術切除范圍，最大限度地保存正常肺組織，提高患者的生活質(zhì)量。

3.創(chuàng)傷?。河捎诙ㄎ粶蚀_，手術切除面積小，手術創(chuàng)傷也小，術后恢復快。

4.并發(fā)癥少：與傳統(tǒng)的定位方法相比，CT引導下的鉤絲定位降低了肺氣腫、出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。

5.提高手術效率：通過定位，外科醫(yī)生可以在手術前更清楚地了解結節(jié)的位置和大小，從而制定更準確的手術計劃，縮短手術時間，提高手術效率。

6.方便的病理檢查：用鉤絲定位后，可以方便地取出肺組織進行病理檢查，進一步判斷結節(jié)的性質(zhì)和惡性程度，為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)。

綜上所述，CT引導下帶鉤鋼絲肺小結節(jié)術定位準確、能保護正常肺組織、安全性高、相關并發(fā)癥少，大大提高了胸腔鏡手術的成功率，最大限度地保護了患者的肺功能。

注意事項

手術前的注意事項主要包括——

1.戒煙：肺結節(jié)可能跟長時間吸煙有關，也有可能是長時間處于污染的環(huán)境中導致的，因此患者在手術之前需要戒煙，以免病情持續(xù)發(fā)展，影響正常的生活。

2.調(diào)整飲食：患者應避免吃辣椒、生姜等刺激性的食物，也應避免吃炸雞、漢堡等油脂含量比較高的食物，可以適當?shù)爻噪u蛋羹、蔬菜湯等清淡、易消化的食物，對于身體的恢復有一定的幫助。

3.完善檢查：患者還需要完善胸部CT、腫瘤標志物等相關檢查，明確是否存在肺部惡性病變的情況，以免延誤治療的最佳時機。

4.做好心理準備：患者需要做好心理準備，避免過度緊張，也不要給自己太大的心理負擔。如果患者出現(xiàn)了明顯的不適癥狀，需要及時告知醫(yī)生，以免延誤治療的最佳時機。

5.避免服用藥物：如果患者正在服用抗凝血的藥物，需要及時告知醫(yī)生，以免術中出血；如果正在服用阿司匹林腸溶片等抗血小板聚集的藥物，需要提前告知醫(yī)生，以免術中出現(xiàn)血栓。

除此之外，患者還需要注意休息、注意清潔、保持良好的心態(tài)等。手術后的注意事項主要以術后休息、飲食調(diào)理和恢復鍛煉為主?；颊咝g后還應按醫(yī)生要求進行定期復查，包括胸部CT、腫瘤標志物等檢查，以監(jiān)測病情和判斷手術效果。同時，術后需要密切關注身體狀況的變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸悶等不適癥狀，應及時就醫(yī)。