長期家庭氧療的指征及作用

長期家庭氧療的使用指征

長期家庭氧療（LTOT）指患者在日常生活中，由于病情需要，需要長期低流量吸氧，每天連續(xù)使用氧氣不小于15小時，并持續(xù)6個月以上，使患者在靜息狀態(tài)下，血氧分壓維持在大于等于60毫米汞柱或使動脈血氧飽和度大于等于90%，從而保障其穩(wěn)定而持續(xù)的氧氣供應，提高其生活質(zhì)量和生存率，對其血流動力學、運動能力和精神狀態(tài)產(chǎn)生積極的影響。

長期家庭氧療的作用

緩解呼吸困難 居家吸氧可以通過吸入高于空氣氧濃度的氣體，幫助老年人緩解由于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺纖維化等呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難。這些疾病會導致老人居家時肺通氣和（或）換氣功能障礙，身體不能維持足夠的氣體交換，無法獲得充分的氧氣，引起低氧狀態(tài)。吸氧治療可以改善肺部氣體交換，減輕呼吸負擔，緩解老年人呼吸困難癥狀。

緩解缺氧癥狀 某些老年人由于心臟病及其他疾病等原因，身體無法得到足夠的氧氣供應，出現(xiàn)缺氧癥狀。居家吸氧可以提供足夠的氧氣，改善組織和器官的氧供狀態(tài)，減輕缺氧引起的不適，如頭暈、乏力、記憶力下降等。

提高生活質(zhì)量 老年人居家吸氧可以顯著改善他們的生活質(zhì)量。通過吸氧治療，他們能夠更好地進行日?；顒?、保持社交聯(lián)系，并且減少因呼吸困難或缺氧導致的活動能力下降和社交障礙。吸氧治療可以增加老年人體力和耐力，促進身體健康，形成積極的生活態(tài)度。

改善睡眠質(zhì)量 有些老年人在睡眠過程中由于呼吸暫停、低氧血癥等原因出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征，導致睡眠質(zhì)量下降。居家吸氧可以通過提供額外的氧氣，改善睡眠呼吸暫停，提高睡眠質(zhì)量，減少白天的嗜睡和疲勞感。良好的睡眠質(zhì)量對老年人的身體恢復和健康非常重要，可以提高他們的精力和注意力水平。

哪些疾病的老年患者適宜吸氧治療

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

COPD是一種慢性肺部疾病，分為COPD急性加重期和COPD穩(wěn)定期。COPD急性加重期推薦控制性氧療，以脈搏血氧飽和度控制在88%～92%為目標。當患者的脈搏血氧飽和度符合臨床標準之后，可以對其進行動脈血氣的檢查，對相關指標進行分析，并且主要對血氧飽和度指標進行觀察，確定患者是否會出現(xiàn)二氧化碳潴留，是否會出現(xiàn)呼吸性酸中毒等臨床癥狀和表現(xiàn)。

經(jīng)過氧療后，如果患者的血氧飽和度依舊不理想，那么臨床應當積極尋找原因，并且采取積極的措施進行治療。對于COPD穩(wěn)定期患者，建議進行長期氧療，每天吸氧時間超過15小時，以使血氧飽和度達到90%，從而提供和維持各個器官和組織的用氧。

長期氧療的患者，通常具有以下特征：（1）脈搏血氧飽和度小于等于55毫米汞柱，或動脈血氧飽和度小于等于88%，且在3周內(nèi)發(fā)生2次高碳酸血癥表現(xiàn)。（2）動脈氧分壓為55～60毫米汞柱，患者的肺動脈高壓、外周性水腫異常，或者患者伴隨紅細胞增多癥。在氧療之后的2～3個月內(nèi)，應當對氧療的結(jié)果和效果進行評估，判斷是否要繼續(xù)進行氧療。

進展期心衰

患者休息時動脈氧分壓小于等于55毫米汞柱的進展期心衰患者，需要長期進行氧療。休息時動脈氧分壓小于等于60毫米汞柱的進展期心衰患者，如果伴隨一定程度的外周性水腫、紅細胞增多等表現(xiàn)，往往也需要長期進行氧療。

腦卒中

腦卒中患者發(fā)病后，呼吸中樞受到影響，時間久了之后大腦會缺氧。腦卒中的致死率和致殘率很高。如果患者不伴隨二氧化碳潴留的高危因素，且血氧飽和度在94%～98%，那么無需進行氧療。一旦患者伴隨二氧化碳潴留，血氧飽和度在88%～93%，那么可以通過鼻導管開始給予低濃度氧療。

老年人如何正確進行居家吸氧

氧療設備選擇

老年人需要選擇適合自己的吸氧設備，如家用制氧機或便攜式氧氣瓶等。在使用吸氧設備之前，必須接受醫(yī)生或技術人員的指導和培訓，了解設備的正確使用方法和注意事項。同時，要定期檢查設備，確保其正常運行和清潔衛(wèi)生。如果發(fā)現(xiàn)問題或故障，應及時聯(lián)系專業(yè)人員進行維修或更換。

吸氧流量和時間的控制

老年人應根據(jù)醫(yī)生的建議，合理控制吸氧流量和時間，避免過度吸氧或過度依賴吸氧。過度吸氧可能導致一系列不良反應，如氧中毒和二氧化碳潴留等。

氧療監(jiān)測

建議居家氧療的老年人使用指夾式血氧飽和度監(jiān)測儀監(jiān)測脈搏血氧飽和度，方便監(jiān)測氧療效果，及時按照醫(yī)生建議的脈搏血氧飽和度范圍調(diào)整吸氧流量。

定期復診和溝通

定期復診可以評估治療效果，及時調(diào)整吸氧方案。如果出現(xiàn)不適或疑問，如呼吸困難加重、吸氧效果不佳等，應及時向醫(yī)生咨詢和報告，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。

確保氧氣供應穩(wěn)定

居家吸氧的關鍵是確保氧氣供應的穩(wěn)定性。老年人需要充分了解吸氧治療的原理和方法，與醫(yī)生或護士進行咨詢，確保正確使用吸氧設備。同時，要定期檢查制氧機運轉(zhuǎn)和氧氣瓶壓力是否正常，避免因供氧不足而影響治療。

安全使用氧氣瓶

如果使用氧氣瓶進行吸氧，老年人需要學會正確使用和攜帶氧氣瓶。要確保氧氣瓶固定牢固，避免翻倒或碰撞導致泄漏或損壞。在使用氧氣瓶時，要注意防止靠近火源，避免發(fā)生火災事故。此外，還要定期檢查氧氣瓶的有效期限，避免使用過期的氧氣瓶。

避免吸煙和接觸有害物質(zhì)

吸煙會影響吸氧治療的效果，增加呼吸道感染和肺部疾病的風險。因此，老年人應嚴禁吸煙，并避免接觸有害物質(zhì)，如二手煙、化學物質(zhì)和粉塵等。在居家環(huán)境中，要保持空氣清新，定期通風換氣，減少空氣污染。

防止感染

老年人的免疫力較弱，容易受到感染。在居家吸氧期間，要注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸傳染源。同時，要定期清潔和消毒吸氧設備，避免細菌和病毒的滋生。如果出現(xiàn)感染癥狀，應及時就醫(yī)治療。

規(guī)律鍛煉和合理飲食

適當?shù)腻憻捰兄诟纳品喂δ芎吞岣呱眢w抵抗力。老年人可以選擇適合自己的有氧運動，如散步、太極拳等，但要避免劇烈運動導致缺氧。此外，合理的飲食也很重要，要注意攝入充足的營養(yǎng)，增強身體的抵抗力，進食新鮮蔬菜水果，少食用高鹽、高脂肪和高糖的食物。

心理支持和交流

長期進行吸氧治療可能會對老年人的心理產(chǎn)生影響，如焦慮、抑郁等。因此，家人和醫(yī)護人員應及時給予老年人心理支持和關愛，鼓勵他們積極面對生活。此外，老年人可以參加吸氧治療相關的康復團體或社區(qū)活動，與其他接受氧療治療的老年人交流和分享經(jīng)驗，互相鼓勵。

通過以上內(nèi)容，我們了解了居家吸氧治療能夠有效緩解呼吸困難、缺氧癥狀，提高老年人的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，對于患有COPD、心衰、腦卒中等老年人來說具有重要的意義。希望本文能夠為老年人提供有益的指導和幫助，讓他們在居家吸氧中健康、安全地度過美好的晚年時光。

作者單位|北京市順義區(qū)醫(yī)院呼吸內(nèi)科