最近，小王因為寶寶發(fā)熱到醫(yī)院就診，血常規(guī)檢查后，醫(yī)生告知小王，孩子除了感染，還有一點點輕度貧血，建議到血液科就診。寶寶這么小，怎么就貧血呢，是因為吃得不好嗎？

孩子貧血是因為吃得不好，這樣的說法其實只說對了一小半。貧血并不是一種獨立的疾病，而是很多疾病伴隨的臨床表現(xiàn)。我們的骨髓是造血的“工廠”，就如同一個公司，造血基因作為“公司上層”，編輯規(guī)劃造血路線；鐵、葉酸、維生素B12等造血原料作為員工，執(zhí)行“公司上層”下達的指令；骨髓、外周循環(huán)作為車間和外環(huán)境，確保造出的紅細胞能正常發(fā)揮使命。其中任何一個過程出現(xiàn)問題，都會導致貧血。吃得不好而導致造血原料缺乏，只是貧血因素的其中之一。

貧血在兒童中十分常見，6個月至3歲為兒童貧血的高發(fā)年齡，2～3年后發(fā)病率可逐漸下降。輕度的貧血可能癥狀輕微，而各種其他因素導致的紅細胞緩慢下降，即使貧血嚴重，也因為“溫水煮青蛙”效應，身體已經(jīng)通過各種代償活動適應了貧血狀態(tài)，只要不做過多的體力活動，可能基本沒有什么癥狀，所以貧血常常被大家忽略。然而紅細胞作為身體里的氧氣搬運工，長期貧血會造成身體組織缺氧，對多個臟器器官造成影響，如腦缺氧會出現(xiàn)健忘，注意力不集中；消化道缺氧會影響食欲，導致食欲減退；貧血尤其是會加重心臟負擔，甚至會造成不可逆的心臟擴大，也就是我們常說的貧血性心臟病。此外，有些貧血的背后會隱藏著其他的問題，如不及時發(fā)現(xiàn)，可能會造成一些比較嚴重的后果。因此，早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療十分重要。

如何發(fā)現(xiàn)貧血呢

貧血的患兒會表現(xiàn)出氣血不足的表現(xiàn)，如活動后氣促，面色蒼白或者萎黃，頭發(fā)干枯，食欲變差；有些缺鐵性貧血的患兒會出現(xiàn)匙狀甲，喜歡吃一些類似于墻皮之類奇怪的東西；維生素B12缺乏的患兒可能出現(xiàn)牛肉舌、口角炎等；溶血性貧血的患兒會出現(xiàn)鞏膜黃染，小便發(fā)黃等表現(xiàn)。

貧血了怎么辦呢

首先，我們要尋求?？漆t(yī)師的幫助，明確貧血的類型。最常見的是因為有些新手父母哺育經(jīng)驗不足，導致小兒挑食厭食，加上小兒生長發(fā)育快，因此出現(xiàn)營養(yǎng)性的貧血。處于青春期的少女，雌激素分泌不穩(wěn)定，在月經(jīng)初潮的1年內(nèi)，80%的月經(jīng)是無排卵月經(jīng)，有時會出現(xiàn)月經(jīng)量增多，導致生理性貧血。要秉著缺啥補啥的原則，及時補充鐵等缺乏的營養(yǎng)元素，糾正飲食習慣，糾正貧血狀態(tài)。其次是先天性貧血，比如地中海貧血、蠶豆病、遺傳性球形紅細胞增多癥等，此類貧血需要追溯家族史，并且完善相關的基因檢測。不同類型的遺傳性貧血干預手段不一致，如地中海貧血很輕且不影響生活質量的前提下，只需要觀察，嚴重時行藥物干預；蠶豆病需要避免進食誘發(fā)溶血的食物；遺傳性球形紅細胞增多癥在嚴重的情況下可行切脾治療；如果是骨髓造血出現(xiàn)問題，如再生障礙性貧血，此時就比較棘手，需要在血液科醫(yī)師的指導下進行長期的抗貧血“戰(zhàn)斗”。

中醫(yī)認為，脾胃為后天之本，氣血化生之源，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，生機蓬勃，發(fā)育迅速，為稚陰稚陽之體，脾常不足，飲食不化，氣血生成乏源，因而出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白或發(fā)黃、乏力、煩躁、食欲減退等貧血癥狀，治以健脾和胃、消食導滯，可予異功散、四君子湯、肥兒丸等方加減運用。

此外，家長可居家給予患兒手法治療。①補脾經(jīng)，具體操作為在拇指橈側赤白肉際處，從指尖推向指根，100～500次。②揉板門穴，具體操作為在掌面大魚際肌之中點，拇指按揉該穴100次。③順運內(nèi)八卦，具體操作為以掌心為圓心，從圓心之中指橫紋內(nèi)2/3和外1/3交界點為半徑，作畫圈狀，順時針作畫圓30～50次。④摩腹，逆時針摩為補，順時針摩為瀉，往返摩之為平補平瀉。可根據(jù)具體情況，如腹脹便秘，以瀉法為主；如疲軟乏力，以補法為主。每次摩腹100～200次。⑤揉足三里，具體操作為拇指按揉足三里50～100次，該穴位位于外膝眼下四橫指，脛骨旁約2橫指。⑥捏脊，具體操作為由下往上提捏孩子脊旁1.5寸處5～7遍，每捏3次向上提一次。

青春期少女貧血，很多是因為功能失調(diào)性子宮出血繼發(fā)的貧血。中醫(yī)認為腎作為先天之本，為元氣之根，沖任之本，如果腎氣不足，就會導致氣血虧虛；肝藏血，為女子主令之官，所以，調(diào)節(jié)月經(jīng)需要補腎調(diào)肝。兼見血瘀阻絡，月經(jīng)量多夾雜血塊者，需要適當加用活血法。可選擇烏雞白鳳丸、固經(jīng)湯等。常用的中藥有柴胡、香附、熟地、白芍、山茱萸、丹皮、益母草等。中醫(yī)外治法可綜合針灸、推拿、耳穴、穴位貼敷等，常取穴關元、三陰交、中級、歸來。此外，掌推沖任二脈、推揉摩腹、擦背通督脈，都有良好的效果。

貧血日久導致心肺功能受損，有些患兒即使貧血糾正，長期貧血導致的心肺功能損傷也不能即刻糾正，氣血不足癥狀仍舊比較明顯。此時可予補氣養(yǎng)血類方劑調(diào)養(yǎng)，常用藥物有人參、黃芪、當歸、白術等。注意飲食調(diào)攝，可學習五禽戲、呼吸吐納導引類，適當增加體育鍛煉，逐漸增強心肺功能。

綜上，如果家長發(fā)現(xiàn)了孩子貧血，要引起足夠的重視，尋求醫(yī)師的幫助，及時發(fā)現(xiàn)病因，及時干預，及時治療。青少年和孩童不同于成人，有獨特的體質和生理特點，只要找到病因，配合醫(yī)師治療，并借助傳統(tǒng)中醫(yī)藥偉大寶庫，結合中醫(yī)療法，定能取得事半功倍之效。