摘 要：在新形勢(shì)下，構(gòu)建科學(xué)、規(guī)范、高效的財(cái)會(huì)監(jiān)督體系，對(duì)于提升公立醫(yī)院管理水平及促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。文章首先闡述了公立醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督的重要性，繼而深入剖析了當(dāng)前公立醫(yī)院在財(cái)會(huì)監(jiān)督管理方面所面臨的職能定位模糊、業(yè)務(wù)全過程滲透不足、信息化建設(shè)水平較低、人員配置不足等問題。針對(duì)這些問題，文章提出了針對(duì)性的優(yōu)化建議，旨在充分發(fā)揮財(cái)會(huì)監(jiān)督在財(cái)務(wù)治理中的作用，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，助力我國國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè)。

關(guān)鍵詞：財(cái)會(huì)監(jiān)督 公立醫(yī)院 高質(zhì)量發(fā)展

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2024）07-236-03

一、引言

2020年，十九屆中紀(jì)委四次全會(huì)首次將財(cái)會(huì)監(jiān)督納入國家監(jiān)督體系。2023年2月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督工作的意見》明確提出財(cái)會(huì)監(jiān)督是依法依規(guī)對(duì)國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、其他組織和個(gè)人的財(cái)政、財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)活動(dòng)實(shí)施的監(jiān)督，并要求加大對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域推行財(cái)會(huì)監(jiān)督的力度。公立醫(yī)院作為提供基本醫(yī)療服務(wù)的重要主體，其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不僅關(guān)系到醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益和運(yùn)營效率，更關(guān)乎國家醫(yī)療資源的有效配置和社會(huì)公眾的切身利益，已成為財(cái)會(huì)監(jiān)督的重點(diǎn)推行領(lǐng)域。然而，在當(dāng)前的新形勢(shì)下，公立醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督面臨著諸多挑戰(zhàn)，亟待尋求科學(xué)有效的解決策略。基于此，本文將首先闡述公立醫(yī)院推行財(cái)會(huì)監(jiān)督的重要意義，然后深入剖析目前公立醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督管理方面面臨的主要問題，并針對(duì)性地提出一系列改進(jìn)和完善的建議。旨在構(gòu)建起一套適應(yīng)新時(shí)代要求的科學(xué)、規(guī)范、高效的公立醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督體系，以促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展，為推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化貢獻(xiàn)力量。

二、新形勢(shì)下公立醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督的重要性

首先，財(cái)會(huì)監(jiān)督有助于提升財(cái)務(wù)決策及執(zhí)行過程的透明度和公正性，確保資源配置的合理性與公平性。這一監(jiān)督機(jī)制覆蓋了預(yù)算編制、資金運(yùn)用、成本控制以及資產(chǎn)管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正潛在的財(cái)務(wù)違規(guī)行為，從而減少乃至消除貪污腐敗、公款挪用等不良現(xiàn)象，有效防止公立醫(yī)院內(nèi)部權(quán)力的濫用。同時(shí)，財(cái)會(huì)監(jiān)督還能有效地遏制資源的不必要浪費(fèi)。通過對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行事前預(yù)防、事中監(jiān)控以及事后評(píng)估的全面管控，提升運(yùn)營效率，實(shí)現(xiàn)有限醫(yī)療資源的最大化利用，進(jìn)而有助于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減輕患者負(fù)擔(dān)，推動(dòng)公立醫(yī)院健康、高效地運(yùn)行與發(fā)展。

其次，財(cái)會(huì)監(jiān)督在提升財(cái)務(wù)信息真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅?huì)計(jì)核算與審核流程，以及獨(dú)立、公正的內(nèi)部和外部審計(jì)機(jī)制，能夠有效確保公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)反映，從而提高財(cái)務(wù)報(bào)告的質(zhì)量。這為管理層提供了基于事實(shí)的決策依據(jù)，有助于公立醫(yī)院做出科學(xué)合理的戰(zhàn)略規(guī)劃和資源配置決策。同時(shí)，滿足政府相關(guān)部門對(duì)醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管要求，并通過公開透明的財(cái)務(wù)信息披露，提高社會(huì)公眾對(duì)公立醫(yī)院的信任度和認(rèn)可度，進(jìn)一步塑造良好的公共形象和社會(huì)聲譽(yù)。

最后，財(cái)會(huì)監(jiān)督在保障公立醫(yī)院資金合理配置與高效運(yùn)用方面具有舉足輕重的作用。公立醫(yī)院資金來源豐富多樣，包括政府財(cái)政補(bǔ)貼、各類醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)（如掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)等直接醫(yī)療收入）、醫(yī)?；鹬Ц?，以及社會(huì)捐贈(zèng)和企業(yè)贊助等非直接醫(yī)療收益途徑。這些資源共同構(gòu)成了公立醫(yī)院日常運(yùn)營、設(shè)備升級(jí)、服務(wù)品質(zhì)提升，乃至開展科研教學(xué)活動(dòng)的重要經(jīng)濟(jì)支柱。通過嚴(yán)謹(jǐn)且高效的財(cái)會(huì)監(jiān)督體系，公立醫(yī)院能夠?qū)Χ鄻踊Y金實(shí)施有序整合與精確投放，確保每一筆資金都得到合理運(yùn)用。從而推動(dòng)公立醫(yī)院整體效能優(yōu)化、服務(wù)品質(zhì)與經(jīng)濟(jì)效益的提升，為其長期穩(wěn)健發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的財(cái)務(wù)保障。

三、新形勢(shì)下公立醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督管理面臨的問題

（一）職能定位模糊，財(cái)會(huì)監(jiān)督作用不顯著

公立醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督定位模糊主要表現(xiàn)在其在醫(yī)院整體運(yùn)營管理中的角色與職能尚未明確，這在制度設(shè)計(jì)、組織結(jié)構(gòu)、工作流程以及內(nèi)外部關(guān)系等多個(gè)層面均有體現(xiàn)。在制度設(shè)計(jì)方面，關(guān)于財(cái)會(huì)監(jiān)督職能的具體規(guī)定與操作指南尚不完善，使得執(zhí)行監(jiān)督N8R4V8t848z8MXrt11b+e3LI8AEPMwCQHFLBAYoFIak=職責(zé)的相關(guān)部門缺乏明確依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)，工作范圍與深度難以統(tǒng)一。在組織結(jié)構(gòu)方面，公立醫(yī)院主要依賴審計(jì)監(jiān)督與紀(jì)檢監(jiān)督，財(cái)會(huì)監(jiān)督往往流于形式。醫(yī)院側(cè)重于臨床醫(yī)技科室，財(cái)會(huì)部門在管理中的角色與功能受限，僅負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的核算與報(bào)告，其應(yīng)承擔(dān)的財(cái)務(wù)管理、風(fēng)險(xiǎn)防控及資源優(yōu)化配置等深層次監(jiān)督職責(zé)并未得到充分理解與實(shí)施。在工作流程方面，由于定位模糊，財(cái)會(huì)監(jiān)督工作往往僅限于形式，未能滲透到各個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)環(huán)節(jié)，難以有效預(yù)防和發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)與問題。在內(nèi)外部關(guān)系方面，財(cái)會(huì)監(jiān)督結(jié)果未能與醫(yī)院績效考核、管理層決策制定及對(duì)外信息披露等環(huán)節(jié)緊密銜接，導(dǎo)致監(jiān)督作用難以轉(zhuǎn)化為實(shí)質(zhì)性改進(jìn)措施，同時(shí)也影響了社會(huì)公眾及監(jiān)管部門對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的準(zhǔn)確了解與有效監(jiān)督。

（二）未在業(yè)務(wù)全過程中滲透，財(cái)會(huì)監(jiān)督內(nèi)容不完整

公立醫(yī)院運(yùn)營涉及眾多復(fù)雜環(huán)節(jié)，包括藥品與設(shè)備采購、醫(yī)療服務(wù)、科研項(xiàng)目實(shí)施及資產(chǎn)管理等，由此產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量巨大，這在很大程度上制約了財(cái)會(huì)監(jiān)督全鏈條覆蓋的實(shí)施。在醫(yī)院日常運(yùn)營中，無論是關(guān)乎患者生命健康的醫(yī)療行為，還是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)物資采購和高端設(shè)備購置，以及推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的科研活動(dòng)，每個(gè)環(huán)節(jié)都產(chǎn)生了大量財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。然而，現(xiàn)有的財(cái)會(huì)監(jiān)督機(jī)制主要關(guān)注核心節(jié)點(diǎn)，而非深入到具體業(yè)務(wù)操作層面。

作為公共服務(wù)的重要載體，公立醫(yī)院的首要職責(zé)是提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。在此背景下，醫(yī)療服務(wù)的重要性可能導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理在一定程度上被忽視，進(jìn)而影響財(cái)會(huì)監(jiān)督在業(yè)務(wù)流程中的落實(shí)與滲透。在追求醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率最大化的過程中，醫(yī)院管理層可能對(duì)財(cái)務(wù)管理及其監(jiān)管的重要性認(rèn)識(shí)不足，從而使財(cái)會(huì)監(jiān)督在實(shí)際操作中面臨挑戰(zhàn)，難以貫穿整個(gè)業(yè)務(wù)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。

（三）信息化建設(shè)尚待提升，財(cái)會(huì)監(jiān)督略顯遲緩

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及智慧醫(yī)療的蓬勃發(fā)展，公立醫(yī)院在信息化建設(shè)方面的滯后性對(duì)財(cái)會(huì)監(jiān)督工作產(chǎn)生了顯著影響。首先，在傳統(tǒng)的采購管理、合同管理和審批流程等環(huán)節(jié)，面對(duì)新時(shí)期財(cái)會(huì)監(jiān)督所要求的數(shù)據(jù)提取標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有手段顯得乏力，導(dǎo)致信息孤島現(xiàn)象泛濫，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)無法實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接和高效整合；其次，日常運(yùn)營中產(chǎn)生的大量財(cái)務(wù)信息，由于信息化系統(tǒng)功能受限，無法實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)采集與精準(zhǔn)集成至財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，使得財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更新速度滯后，難以實(shí)時(shí)監(jiān)控業(yè)務(wù)活動(dòng)的收支狀況。

此外，在較低的信息化水平下，許多基礎(chǔ)性的財(cái)務(wù)管理任務(wù)仍依賴人工處理，如賬目核對(duì)、報(bào)銷審批等事務(wù)，不僅工作效率低下，而且人為錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)較高。再者，現(xiàn)有信息化系統(tǒng)的局限性還體現(xiàn)在部門間協(xié)同溝通的低效上。財(cái)務(wù)部門與其他如采購、醫(yī)療、科研等部門的信息傳遞不暢，導(dǎo)致財(cái)會(huì)監(jiān)督無法全面覆蓋到預(yù)算控制、成本核算、資源分配等整個(gè)業(yè)務(wù)鏈，從而阻礙了醫(yī)院資源的有效配置。

（四）人員配置不到位，財(cái)會(huì)監(jiān)督落實(shí)受限

公立醫(yī)院監(jiān)督部門的崗位設(shè)置不合理，職能劃分模糊，崗位職責(zé)重疊或空白，關(guān)鍵崗位缺乏專業(yè)財(cái)會(huì)背景的工作人員，這不僅削弱了監(jiān)督效能，也限制了財(cái)務(wù)管理水平的提升。部分醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督人員不具備相應(yīng)的專業(yè)資格和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，對(duì)綜合管理運(yùn)營系統(tǒng)的應(yīng)用不夠熟練規(guī)范，無法滿足財(cái)務(wù)領(lǐng)域快速發(fā)展的需求。由于培訓(xùn)不足、知識(shí)更新滯后，他們對(duì)新的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、醫(yī)保結(jié)算政策、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系等國家相關(guān)政策法規(guī)的理解不夠深入，難以在實(shí)際工作中實(shí)施有效監(jiān)督，嚴(yán)重影響了財(cái)會(huì)監(jiān)督工作的質(zhì)量和效率。財(cái)會(huì)監(jiān)督人員在信息化應(yīng)用方面的能力欠佳，對(duì)現(xiàn)代信息技術(shù)的接納和應(yīng)用程度不高，導(dǎo)致在醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程中力不從心，無法充分利用先進(jìn)的信息化工具和技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)高效的財(cái)會(huì)監(jiān)督。隨著醫(yī)院運(yùn)營管理向業(yè)財(cái)融合模式發(fā)展，財(cái)務(wù)人員需要深入了解業(yè)務(wù)流程，并運(yùn)用新技術(shù)推動(dòng)財(cái)務(wù)管理工作的現(xiàn)代化改革。

四、新形勢(shì)下公立醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督管理的優(yōu)化建議

（一）明確財(cái)會(huì)監(jiān)督在財(cái)務(wù)治理中的定位

財(cái)會(huì)監(jiān)督涵蓋內(nèi)部與外部兩個(gè)層面?，F(xiàn)階段，公立醫(yī)院主要依賴國家審計(jì)部門、注冊(cè)會(huì)計(jì)師等實(shí)施的外部審計(jì)作為主要監(jiān)督形式。在內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制上，部分公立醫(yī)院尚未設(shè)立專門的內(nèi)審機(jī)構(gòu)，這與管理層對(duì)財(cái)會(huì)監(jiān)督作用的認(rèn)知不足，以及對(duì)其重視程度不夠密切相關(guān)。實(shí)踐證明，相較于外部監(jiān)督，內(nèi)部財(cái)會(huì)監(jiān)督具備持續(xù)性、靈活性特點(diǎn)，能更緊密地與日常運(yùn)營相結(jié)合，實(shí)時(shí)監(jiān)控財(cái)務(wù)活動(dòng)。通過強(qiáng)化預(yù)算控制、成本分析、會(huì)計(jì)核算流程管理等方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更深入、更及時(shí)的監(jiān)管。因此，公立醫(yī)院迫切需要提高對(duì)財(cái)會(huì)監(jiān)督重要性的認(rèn)識(shí)，明確并落實(shí)內(nèi)部監(jiān)督的各項(xiàng)職責(zé)，確保財(cái)會(huì)監(jiān)督職能得到充分發(fā)揮，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供有力支持。尤其在醫(yī)療藥品采購、易耗器材管理以及國有資產(chǎn)購置使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化財(cái)會(huì)監(jiān)督至關(guān)重要，這樣可以有效保障醫(yī)療資源的合理配置和合規(guī)使用，進(jìn)而維護(hù)經(jīng)濟(jì)行為的規(guī)范性與透明度。

（二）借助業(yè)財(cái)融合，將財(cái)會(huì)監(jiān)督擴(kuò)展至業(yè)務(wù)全過程

借助業(yè)財(cái)融合，將財(cái)會(huì)監(jiān)督擴(kuò)展至業(yè)務(wù)全過程，有助于提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率與透明度，同時(shí)有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在具體實(shí)施中，基于大數(shù)據(jù)和云計(jì)算技術(shù)構(gòu)建統(tǒng)一運(yùn)營管理信息系統(tǒng)，整合預(yù)算管理、成本核算、收入確認(rèn)、供應(yīng)鏈管理及人力資源管理等功能，確保財(cái)務(wù)模塊與各業(yè)務(wù)模塊間數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交互、無縫對(duì)接，使財(cái)務(wù)部門能夠?qū)崟r(shí)獲取并整合全院各項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。在此基礎(chǔ)上，全面梳理并標(biāo)準(zhǔn)化全院業(yè)務(wù)流程，將財(cái)務(wù)管理深度融入醫(yī)療項(xiàng)目、藥品耗材采購、科研項(xiàng)目管理、設(shè)備折舊等核心環(huán)節(jié)，確保財(cái)務(wù)控制貫穿整個(gè)業(yè)務(wù)過程。

此外，運(yùn)用業(yè)財(cái)融合理念推動(dòng)精細(xì)化財(cái)務(wù)管理，例如，采用DRGs等精細(xì)化成本控制方法，精確計(jì)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益，使財(cái)務(wù)分析與業(yè)務(wù)運(yùn)營緊密結(jié)合。同時(shí)，構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，通過對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)分析與監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，確保公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行安全高效，實(shí)現(xiàn)財(cái)會(huì)監(jiān)督全面、深入地覆蓋醫(yī)院全部業(yè)務(wù)流程。最后，注重提升財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)及對(duì)業(yè)務(wù)的理解能力，培養(yǎng)既精通財(cái)務(wù)又熟悉業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才，使其在參與業(yè)務(wù)決策的同時(shí)提供專業(yè)財(cái)務(wù)指導(dǎo)，并有效監(jiān)控業(yè)務(wù)過程中資金流動(dòng)與成本效益。

（三）提高財(cái)會(huì)監(jiān)督信息化建設(shè)水平

在國家財(cái)稅改革的推動(dòng)下，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極跟進(jìn)，全面推廣電子票據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的廣泛應(yīng)用。在此基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院持續(xù)推動(dòng)財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)，引進(jìn)智能化大數(shù)據(jù)技術(shù)，深入挖掘和精確分析數(shù)據(jù)，以提升監(jiān)管效能。事前預(yù)測(cè)、事中控制及事后評(píng)估審核的全方位、立體化監(jiān)督閉環(huán)得以形成。同時(shí)，醫(yī)院逐步實(shí)施綜合運(yùn)營管理系統(tǒng)，整合預(yù)算編制與執(zhí)行、資金流追蹤管理、人力資源成本核算等多維度模塊，實(shí)現(xiàn)跨部門業(yè)務(wù)流程的聯(lián)動(dòng)及數(shù)據(jù)集成。借助該系統(tǒng)，財(cái)務(wù)信息從抽象數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為易于理解的圖表和可視化報(bào)告，為管理層提供實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確的決策依據(jù)。

為將財(cái)會(huì)監(jiān)督貫穿業(yè)務(wù)全過程，公立醫(yī)院需推動(dòng)業(yè)財(cái)融合，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)全流程的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控。具體而言，需加強(qiáng)HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、PACS（影像歸檔和通信系統(tǒng)）、LIS（實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)）及SPD（醫(yī)用耗材智能管理）等多個(gè)系統(tǒng)的互聯(lián)互通，提高數(shù)據(jù)共享能力，全面提升整體運(yùn)營效率和管理水平。對(duì)于條件允許的醫(yī)院，建議投資建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)的備用機(jī)房，以確保核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的安全存儲(chǔ)和快速恢復(fù)，增強(qiáng)整個(gè)信息化體系的穩(wěn)定性和安全性，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)保障。

（四）建立健全現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度體系

1.健全財(cái)務(wù)管理制度。財(cái)務(wù)管理制度作為現(xiàn)代化醫(yī)院管理體系的基石，對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)營和管理具有至關(guān)重要的支撐作用。一套健全且高效的財(cái)務(wù)管理制度既能確保醫(yī)院資金運(yùn)作的安全與合規(guī)，又能提升資源配置效率、加強(qiáng)成本控制，并為管理層提供準(zhǔn)確且有價(jià)值的決策信息。在制定公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度時(shí)，需遵循國家法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營情況，精心設(shè)計(jì)并落實(shí)涵蓋核算準(zhǔn)則、預(yù)算編制與執(zhí)行、成本收入、資產(chǎn)管理等全方位的制度框架。在具體實(shí)施過程中，務(wù)必明確各崗位職責(zé)，嚴(yán)格劃分權(quán)限邊界，確保業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)緊密銜接、相互制約，形成有序且透明的財(cái)務(wù)管理秩序。一旦這些財(cái)務(wù)管理制度得到切實(shí)落實(shí)，各部門應(yīng)將其視為日常工作的行動(dòng)指南，嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)規(guī)定，確保每一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)均能得到恰當(dāng)記錄和公正反映。這將有助于不斷提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展。

2.完善內(nèi)部控制制度。公立醫(yī)院優(yōu)化內(nèi)部控制制度，是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，需根據(jù)國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及醫(yī)院運(yùn)營特性，從構(gòu)建全面的內(nèi)控體系框架著手，確保覆蓋物資采購、醫(yī)療服務(wù)等所有關(guān)鍵業(yè)務(wù)領(lǐng)域。其中，權(quán)責(zé)明確與制衡尤為關(guān)鍵，醫(yī)院應(yīng)精確設(shè)定崗位職責(zé)，保證決策、執(zhí)行與監(jiān)督之間的獨(dú)立與制衡，如通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅?huì)計(jì)核算、合理的預(yù)算編制與執(zhí)行以及有效的成本控制，確保財(cái)務(wù)活動(dòng)的合規(guī)性。此外，公立醫(yī)院需全面梳理并整合現(xiàn)行各項(xiàng)管理制度，針對(duì)跨部門協(xié)同工作如合同簽訂、采購招標(biāo)等重要環(huán)節(jié)，實(shí)施集中歸口管理，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，消除冗余與混淆部分，形成簡明易懂的操作指南，以提高各部門協(xié)作效率并降低風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，充分利用信息化手段加強(qiáng)內(nèi)部控制，將內(nèi)控措施融入信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)交互、自動(dòng)校驗(yàn)及預(yù)警功能，進(jìn)一步提高財(cái)會(huì)監(jiān)督力度與精確度。

3.優(yōu)化財(cái)會(huì)監(jiān)督人員配置。在優(yōu)化公立醫(yī)院的財(cái)會(huì)監(jiān)督人員配置過程中，需全面考慮醫(yī)院規(guī)模、業(yè)務(wù)復(fù)雜性和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)需求等因素，實(shí)施崗位精細(xì)化設(shè)置、復(fù)合型人才培養(yǎng)、能力與職責(zé)匹配、績效考核激勵(lì)機(jī)制設(shè)計(jì)以及人力資源結(jié)構(gòu)規(guī)劃等多方面的策略。具體措施包括：（1）細(xì)化財(cái)會(huì)監(jiān)督職能，明確預(yù)算管理、成本控制、審計(jì)稽核等崗位的要求，培育具備豐富財(cái)務(wù)背景與廣泛醫(yī)療業(yè)務(wù)認(rèn)知的團(tuán)隊(duì)成員；（2）根據(jù)實(shí)際運(yùn)營狀況選拔合適人才，定期評(píng)估并動(dòng)態(tài)調(diào)整人員配置；（3）構(gòu)建以業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向的績效評(píng)價(jià)體系，并配套獎(jiǎng)勵(lì)晉升措施以激發(fā)積極性；（4）合理布局人力資源，既要滿足當(dāng)前工作需要，又要兼顧未來發(fā)展趨勢(shì)，適時(shí)增減特定領(lǐng)域的人力投入；（5）嚴(yán)格招聘標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先選擇具有財(cái)會(huì)、審計(jì)等相關(guān)專業(yè)背景并具備一定工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人士，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有員工的專業(yè)培訓(xùn)；（6）運(yùn)用信息化手段創(chuàng)新管理模式，借助智能財(cái)務(wù)系統(tǒng)提升工作效率，確保財(cái)會(huì)監(jiān)督工作的高效運(yùn)作與持續(xù)優(yōu)化。

通過以上措施，公立醫(yī)院可以優(yōu)化財(cái)會(huì)監(jiān)督人員配置，提高財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

五、結(jié)語

總的來看，作為公共醫(yī)療服務(wù)體系核心部分的公立醫(yī)院，其運(yùn)營管理水平對(duì)醫(yī)療服務(wù)成效具有直接影響，事關(guān)國家醫(yī)療資源的高效配置和社會(huì)公眾的根本利益。在面臨新的形勢(shì)及國家監(jiān)督體系不斷深化的大背景下，承擔(dān)公共服務(wù)職責(zé)的公立醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)適應(yīng)政策導(dǎo)向，將財(cái)會(huì)監(jiān)督貫穿于運(yùn)營管理的全方位，以監(jiān)督賦能管理和服務(wù)，確保高質(zhì)量發(fā)展，從而更加有效地發(fā)揮公共醫(yī)療服務(wù)功能。

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（作者單位：廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院財(cái)務(wù)科 廣西柳州 545005）

[作者簡介：何婷婷，廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院財(cái)務(wù)科中級(jí)經(jīng)濟(jì)師，研究方向：公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。]

（責(zé)編：賈偉）