“眾馳偉業(yè)杯”醫(yī)學科普知識大賽作品展播

【摘要】在現(xiàn)代醫(yī)學領域中，腫瘤免疫治療被認為是一項具有革命性意義的新型癌癥治療方法。它利用身體自身的免疫系統(tǒng)來對抗癌細胞，幫助我們戰(zhàn)勝癌癥。我們的免疫系統(tǒng)就像是身體的“保護傘”，而腫瘤免疫治療讓這把“保護傘”更強大，讓它能夠有效識別和攻擊那些異常生長和增殖的癌細胞?，F(xiàn)就腫瘤免疫治療的作用與效果進行介紹，希望以此給更多癌癥患者帶去抗擊癌癥的希望。

【關鍵詞】腫瘤；免疫系統(tǒng)；T細胞

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.14.0146.02

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.14.046

免疫系統(tǒng)在人體中扮演著“警察”的角色，它由不同類型的細胞和分子組成，相互協(xié)作來幫助我們免受外來細菌、病毒及體內異常細胞的侵害。當免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)有異常細胞時，會通過識別和攻擊機制來清除它們。但是，癌細胞具有一些巧妙的逃避機制，使其能夠躲過免疫系統(tǒng)的攻擊，從而長時間存在并不斷增殖。這就是為什么腫瘤免疫治療變得如此重要的原因。腫瘤免疫治療通過激活、增強或改造免疫系統(tǒng)中的關鍵成分，使其能夠更好地識別并攻擊癌細胞[1]。

1 免疫檢查點抑制劑藥物：解鎖免疫力

免疫檢查點抑制劑是一種常見的腫瘤免疫治療藥物。我們可以將免疫檢查點想象成身體內的“剎車”和“油門”開關。免疫系統(tǒng)中的免疫檢查點能夠調節(jié)免疫反應的強度。然而，有時候癌細胞會利用這些開關來關閉機體免疫系統(tǒng)，以逃避免疫攻擊。就好像癌細胞在免疫系統(tǒng)面前披上了偽裝的外衣，使得免疫系統(tǒng)難以辨別它們的真實身份并發(fā)動攻擊。它們通過阻斷或減弱免疫檢查點的信號傳導，使免疫細胞能夠重新激活并對癌細胞進行攻擊[2]。免疫檢查點抑制劑被廣泛應用于多種癌癥類型的治療中，如黑色素瘤、肺癌和腎癌等。許多患者通過使用免疫檢查點抑制劑獲得了顯著的治療效果，并延長了生存期。然而，正如其他治療方法一樣，免疫檢查點抑制劑也可能引起一些副作用。常見的副作用包括疲勞、皮膚反應、消化系統(tǒng)問題和免疫相關的炎癥反應等。不過，這些副作用通常是可管理的，并且醫(yī)學技術的進步使得醫(yī)生們能夠更好地處理和減輕這些副作用。

2 CAR-T細胞療法：讓T細胞成為戰(zhàn)士

T細胞是免疫系統(tǒng)中的核心細胞，幫助我們對抗疾病。在CAR-T細胞療法中，科學家們將CAR（嵌合抗原受體）加入到T細胞的表面，形成了CAR-T細胞。這種療法也被稱為嵌合抗原受體T細胞免疫療法，簡稱CAR-T [3]。CAR作為一個識別型外掛，能夠幫助T細胞選擇和鎖定特定的癌細胞表面蛋白作為靶點，使得T細胞能夠通過CAR來辨別并攻擊癌細胞。在CAR-T細胞療法中，首先從患者身體中提取T細胞，然后在實驗室中對其進行基因改造，將CAR引入細胞中。改造后的CAR-T細胞經過培養(yǎng)和擴增后，被重新注入患者體內。這些CAR-T細胞會尋找并攻擊具有目標蛋白靶點的癌細胞。雖然CAR-T細胞療法在治療某些血液瘤方面已經顯示出了令人振奮的效果，但在治療實體瘤方面的挑戰(zhàn)更大。實體瘤的環(huán)境復雜，包括其周圍的細胞和組織，使得CAR-T細胞很難攻擊到深處的癌細胞。此外，CAR-T細胞療法也可能會對正常細胞產生一定的影響，因此在治療中需要平衡攻擊癌細胞和保護健康細胞之間的關系[4]。

3 疫苗免疫療法：引導免疫系統(tǒng)攻擊癌細胞

疫苗治療是一種利用疫苗引導免疫系統(tǒng)的方法，使其能夠更好地識別和攻擊癌細胞。與預防感染的疫苗不同，腫瘤疫苗的目標是讓免疫系統(tǒng)能夠對抗癌癥。腫瘤疫苗常常包含著癌細胞特定的抗原，可以是從癌細胞中提取的蛋白質、脫氧核糖核酸（DNA）或者重組的病毒顆粒[5]。當接種腫瘤疫苗后，它們會刺激免疫系統(tǒng)產生抗體和特異性的免疫細胞，進而能夠識別和攻擊具有相應抗原的癌細胞。腫瘤疫苗能針對腫瘤細胞的特定抗原，精準地激發(fā)免疫反應，還可產生長期的免疫記憶，預防腫瘤的復發(fā)。

一般來說，腫瘤疫苗制劑有兩大類：通用型全腫瘤抗原疫苗和腫瘤新生抗原疫苗?，F(xiàn)在臨床開發(fā)的方向主要是腫瘤新生抗原疫苗，這種腫瘤疫苗治療的優(yōu)勢在于它可以針對特定類型的癌癥，根據(jù)不同患者的腫瘤特征來制訂個體化的治療方案。這種個體化的疫苗可以在患者身上引發(fā)更精確和強大的免疫反應。盡管腫瘤疫苗治療是一種有前景的方法，但目前仍面臨一些挑戰(zhàn)[5]。癌細胞具有多樣性和可變性，可能會產生多種逃避免疫攻擊的機制，從而限制疫苗的效果。隨著科學技術的進步，研究人員正在探索新的組合治療方案，為患者提供更有效的治療選擇。

4 未來展望

腫瘤免疫治療代表了癌癥治療領域的一次重大突破，它為癌癥患者提供了新的希望和機會。無論是免疫檢查點抑制劑、CAR-T細胞療法還是腫瘤疫苗免疫療法，這些創(chuàng)新的治療方法正在不斷改變我們對癌癥的認識和應對方式。通過更好地了解免疫系統(tǒng)和腫瘤之間的相互作用，我們有望開發(fā)出更加精確和個體化的治療策略。盡管面臨一些挑戰(zhàn)，但隨著科學和技術的進步，腫瘤免疫治療將在未來得到更廣泛的應用，并為癌癥患者提供更多康復機會。

參考文獻

曹嘉惠，朱敦皖，張琳華.腫瘤免疫治療研究進展[J].國際生物醫(yī)學工程雜志， 2023， 46（5）： 377-383.

楊楠，張嘵，呂慧，等.基于免疫檢查點抑制劑的聯(lián)合治療策略研究進展[J].中國藥科大學學報， 2023， 54（2）： 131-140.

王方策，李萍，梁愛斌.血液腫瘤中CAR-T細胞療法的現(xiàn)狀及優(yōu)化策略[J].中華內科雜志， 2023， 62（6） ：581-586.

陳志榮. Car-T療法在腫瘤治療中的應用與當前的困境[J].中外醫(yī)學研究雜志， 2023， 2（11）： 55-57.

辛美儀，林玉紅，趙凱.腫瘤mRNA疫苗及其遞送載體在抗腫瘤免疫治療中的研究進展[J].中國癌癥雜志， 2024， 34（5）： 509-516.

王明昭，陳彤，劉雨桃. mRNA腫瘤疫苗在實體瘤中的進展與挑戰(zhàn)[J].中國腫瘤臨床與康復， 2023， 30（1）： 47-53.